動物試驗有效性研究的基本原則（非臨床藥效學試驗的基本原則）遵循具體問題具體分析的原則（針對不同藥品的不同特點）應結合立題依據和臨床適應癥情況來進行實驗設計，應對試驗結果的有效性提示意義的大小進行綜合判斷人體臨床試驗有效性研究的基本原則，試驗目的明確，有統計學**參與對臨床研究的計劃、設計、實行、分析的幫助3.隨機4.盲法5.對照6.多中心7.執(zhí)行GCP。動物藥效學試驗根據藥物的分類及藥理作用的特點，通過合適的體外、體內模型，反映藥物的主要藥效作用和作用機理，為新藥開發(fā)提供立題依據，為臨床研究提供有效性支持。與藥效學相關的臨床前藥代動力學研究，其目的在于揭示新藥在動物體內的動態(tài)變化規(guī)律，闡明藥物的吸收、分布、代謝和排泄的過程和特點。臨床前藥代動力學研究也是支持立題依據的重要內容，藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄情況與藥物的實際療效及安全性密切相關，因此進行臨床前藥代動力學研究時不能孤立于藥效學和毒理研究之外，從試驗設計到結果評價都要與之緊密結合，充分發(fā)揮橋接作用。方便藥品評價采購價格。金華藥品評價誠信服務

Ⅲ期臨床是作用確證階段。其目的是進一步驗證藥物對目標適應癥患者的作用和安全性，評價利益與風險關系，終為藥物注冊申請獲得批準提供充分的依據。所以應進行良好的對照研究以確證療效，試驗一般應為具有足夠樣本量的隨機盲法對照試驗。對于預計長期服用的藥物，藥物的長期暴露試驗通常在Ⅲ期進行。同時Ⅲ期臨床研究為完成藥物的使用說明書提供了一份所需要的信息。Ⅳ期臨床試驗Ⅳ期臨床試驗是新藥上市后由申請人自主進行的應用研究階段。其目的是考察在使用條件下的藥物的療效和不良反應；評價在普通或者特殊人群中使用的利益與風險關系；改進給藥劑量等。它是在藥物獲準上市后進行的研究，它只涉及許可的適應癥，往往對藥物的優(yōu)化使用有重要作用。f司時也是考察在使用條件下的療效和不良反應。研究可能采取多種形式，但都應有科學合理的目的，通常包括：附加的藥物問相互作用的研究、劑量——效應關系或安全性研究和支持藥物用于許可適應癥的研究，例如：死亡率/發(fā)病率的研究，流行病學研究。蘇州方便藥品評價正規(guī)藥品評價常見問題。

機理研究與藥效學試驗的關系：相輔相成，共同作為有效性的依據。若藥物的作用機理研究得非常明確，即使因客觀因素的限制藥效學試驗不能做得很完善也可說明一定問題；若藥物的作用機理不明確，則應提供充分的體外、體內試驗數據來支持有效性。對于復方藥物，應通過試驗數據充分說明復方組成的依據及其合理性，明確各組分在藥效作用上的相互關系。應結合藥代和毒理研究結果進行非臨床有效性和安全性的綜合評價。階段性：根據藥物的具體情況，在有效性有充分提示的前提下，機理研究也可在圩缶床期間進行。人體臨床試驗由于藥物臨床試驗的結果是會受到偏倚、系統誤差（偶然性）、研究中心特異性等影響，因此在研究過程中應有一些基本的、整體考慮。有明確的試驗目的，在方案設計階段提前列出需臨床試驗需要回答的問題，臨床試驗的目標應該是抽提出在特定人群中藥物反應的推論。試驗設計及試驗方法（分組方法）：有統計學**參與對臨床研究的計劃、設計、實行、分析的幫助，在方案設計階段提前列出具臨床試驗需要回答的問題。

使用期間某臨床終點結局或重要臨床事件發(fā)生率的組間比較作為有效性評價的方法如疾病死亡率、心肌梗死、骨折、腦卒中發(fā)生率等。因為這類指標多具有重要的臨床意義，因此，該類臨床結局指標中的多數為臨床試驗的主要療效指標。但如果該類指標發(fā)生率較低，臨床試驗需要的時間足夠長，樣本量需要足夠大，研究難度較大，甚至以此為臨床試驗的主要療效指標是不切實際時，可以使用其他療效評價指標作為終點療效指標評估臨床受益。例如，對于心力衰竭按紐約心臟協會心功能分類系統Ⅲ～Ⅳ級的患者，因為死亡率很高，使用生存試驗是可行的;但如果心力衰竭病情較輕，由于其死亡率較低，這樣的試驗將是困難的或不可能取得結果的，這時臨床試驗可以使用全因死亡率加住院率等多項指標組成的復合指標為主要療效指標。如腎功能不全的全因死亡率、終末期腎病(需要透析或腎移植)加肌酐翻倍發(fā)生率為主要療效指標。正規(guī)藥品評價質量保障。

需要特別注意的是，這種界值不是隨意設定的，而是需要有相關適應證領域的共識和相關研究結果的支持。并且，在一個臨床試驗中，這種療效評價指標應在臨床試驗設計方案中事先做出明確規(guī)定，而不能在臨床試驗開始后或臨床試驗結束后再確定。一般不主張將定量指標簡單的轉化為多分類等級指標。這種轉化缺乏科學性的基礎，更不能事后隨意劃分截斷點(計算痊愈率、愈顯效率、有效性率、總有效率等)進行組間比較，以免導致I類錯誤率無法控制。方便藥品評價優(yōu)化方案。蘇州方便藥品評價

國家對藥品評價的看法。金華藥品評價誠信服務

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