療效指標(biāo)是反映試驗(yàn)藥物作用于受試者所表現(xiàn)出的有效性的主要觀測(cè)與評(píng)價(jià)工具，主要包括療效觀測(cè)指標(biāo)和以療效觀測(cè)指標(biāo)為基礎(chǔ)確定藥物療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)。療效觀測(cè)指標(biāo)是指在臨床試驗(yàn)中用于藥物有效性評(píng)價(jià)的觀察和測(cè)量的指標(biāo)(統(tǒng)計(jì)學(xué)多稱為變量)，療效觀測(cè)指標(biāo)可以是疾病臨床終點(diǎn)(如死亡、殘疾、功能喪失)、影響疾病進(jìn)程的重要臨床事件(如心肌梗死、骨折、腦卒中的發(fā)生)，也可以是反映患者社會(huì)參與能力(殘障)、生存能力(殘疾)、臨床癥狀和/或體征、心理狀態(tài)等內(nèi)容的相關(guān)量表或其他形式的定量、半定量或定性的指標(biāo)，也可以是通過某些醫(yī)療儀器和設(shè)備測(cè)量手段獲得的數(shù)據(jù)或檢查結(jié)果，主要包括影像學(xué)、病理、生化等指標(biāo)如病理檢查結(jié)果、細(xì)菌培養(yǎng)、血脂、血壓等。正規(guī)藥品評(píng)價(jià)產(chǎn)品介紹。南通品質(zhì)藥品評(píng)價(jià)

使用病情與時(shí)間的曲線下面積的比較評(píng)價(jià)藥物有效性有時(shí)反映病情的輕重的療效觀測(cè)指標(biāo)容易出現(xiàn)隨著時(shí)間波動(dòng)，而臨床試驗(yàn)又需要關(guān)注不同的觀察時(shí)點(diǎn)的療效指標(biāo)(病情輕重)的整體變化情況，這時(shí)，可以使用相關(guān)指標(biāo)組成的曲線下面積組間比較作為有效性評(píng)價(jià)的方法。如止痛藥物對(duì)慢性長(zhǎng)期疼痛的控制，可以使用觀察時(shí)間為橫坐標(biāo)，以疼痛程度為縱坐標(biāo)，每位患者每個(gè)觀測(cè)時(shí)點(diǎn)疼痛程度連線，以曲線下面積(AUC)大小來比較藥物組間有效性的差異。再如流感的藥物療效評(píng)價(jià)，可以使用不同時(shí)間點(diǎn)內(nèi)主要癥狀積分的比較。杭州方便藥品評(píng)價(jià)正規(guī)藥品評(píng)價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

不需要結(jié)合基線值情況，可以直接比較其組間療效差異。需要說明的是還有一種情況，由于各種原因未能取得基線值，如用于腦卒中的超早期溶栓和急性早期神經(jīng)保護(hù)，主要療效觀測(cè)指標(biāo)為發(fā)病后3個(gè)月時(shí)修訂的Ｒankin量表(mＲS)、Bathel-Index(BI)情況，但由于前病情等原因，一般無前基線的mＲS，BI值，主要通過隨機(jī)分組、納入試驗(yàn)時(shí)的NIHSS積分要求等手段保證組間的一致性，療效評(píng)價(jià)時(shí)不需要再考慮基線值的情況。如分為非常改善、改善、輕微改善、無變化、輕微加重、加重、非常明顯加重 7 級(jí)來評(píng)價(jià)用藥后不同患者的療效，不需要結(jié)合基線值情況，可以直接比較其組間療效差異。

使用期間某臨床終點(diǎn)結(jié)局或重要臨床事件發(fā)生率的組間比較作為有效性評(píng)價(jià)的方法如疾病死亡率、心肌梗死、骨折、腦卒中發(fā)生率等。因?yàn)檫@類指標(biāo)多具有重要的臨床意義，因此，該類臨床結(jié)局指標(biāo)中的多數(shù)為臨床試驗(yàn)的主要療效指標(biāo)。但如果該類指標(biāo)發(fā)生率較低，臨床試驗(yàn)需要的時(shí)間足夠長(zhǎng)，樣本量需要足夠大，研究難度較大，甚至以此為臨床試驗(yàn)的主要療效指標(biāo)是不切實(shí)際時(shí)，可以使用其他療效評(píng)價(jià)指標(biāo)作為終點(diǎn)療效指標(biāo)評(píng)估臨床受益。例如，對(duì)于心力衰竭按紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分類系統(tǒng)Ⅲ～Ⅳ級(jí)的患者，因?yàn)樗劳雎屎芨撸褂蒙嬖囼?yàn)是可行的;但如果心力衰竭病情較輕，由于其死亡率較低，這樣的試驗(yàn)將是困難的或不可能取得結(jié)果的，這時(shí)臨床試驗(yàn)可以使用全因死亡率加住院率等多項(xiàng)指標(biāo)組成的復(fù)合指標(biāo)為主要療效指標(biāo)。如腎功能不全的全因死亡率、終末期腎病(需要透析或腎移植)加肌酐翻倍發(fā)生率為主要療效指標(biāo)。正規(guī)藥品評(píng)價(jià)優(yōu)化方案。

在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中，無論是主要療效指標(biāo)還是次要療效指標(biāo)的確定，除了需要確定療效觀測(cè)指標(biāo)外，更重要的是根據(jù)臨床試驗(yàn)?zāi)康?，以療效觀測(cè)指標(biāo)為基礎(chǔ)確定療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。一個(gè)完整的療效指標(biāo)的確定既包括療效觀測(cè)指標(biāo)，也包括以療效觀測(cè)指標(biāo)為基礎(chǔ)療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。由此可見，在臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中，在明確藥物的觀測(cè)指標(biāo)后，還需要根據(jù)藥物臨床試驗(yàn)?zāi)康暮拖嚓P(guān)指標(biāo)的重要性確定藥物療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。梳理現(xiàn)有的藥物臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則和臨床試驗(yàn)療效指標(biāo)的設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀。藥品評(píng)價(jià)，需持之以恒。杭州方便藥品評(píng)價(jià)

對(duì)藥品評(píng)價(jià)的認(rèn)知了解。南通品質(zhì)藥品評(píng)價(jià)

使用結(jié)束時(shí)各組相對(duì)于基線的變化組間比較作為有效性評(píng)價(jià)的方法這種變化可以是相對(duì)基線的值，即后和基線之間的差值(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)比較;也可以是相對(duì)變化，如相對(duì)于基線變化的百分比(變化率)的比較;很多的生理生化指標(biāo)、評(píng)價(jià)量表積分使用該評(píng)價(jià)方法;該類比較應(yīng)該注意其組間差異不但需要有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，還需要有臨床意義。如與基線比較血壓的變化均值、糖化血紅蛋白的變化率、低密度脂蛋白膽固醇降低值和降低百分率等，如蒙哥馬利-艾斯伯格抑郁量表(MADＲS)、老年性癡呆使用的ADAS-Cog量表、更年期綜合征使用的改良的KuppermanIndex、良性前列腺增生癥用IPSS評(píng)價(jià)量表等多使用與基線比較的變化值或變化率為組間療效比較的主要方法。南通品質(zhì)藥品評(píng)價(jià)