取石網(wǎng)籃的網(wǎng)籃部分主要由多重金屬絲編制而成，展開后能形成阻塞性散裝結(jié)構(gòu)，避免碎石中結(jié)石出現(xiàn)逆行性位移。由于目前主要是在網(wǎng)籃頭端的結(jié)構(gòu)上有所區(qū)別，所以就按照網(wǎng)籃頭端形狀對網(wǎng)籃進行分類。網(wǎng)籃頭端結(jié)構(gòu)主要有兩種種分類方式:第壹，網(wǎng)籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種，如圖3所示。無頭式網(wǎng)籃的無創(chuàng)設(shè)計可以減少對周圍組織的創(chuàng)傷，降低黏膜損傷和穿孔的可能性，避免了網(wǎng)籃絲在手術(shù)過程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱作導絲頭，導絲頭中有導絲孔，用于引導網(wǎng)籃，適用于在曲折的輸尿管中結(jié)石的提取，同時可以增強產(chǎn)品遠端在X射線透射下的遠觀性，適用于抓取輸尿管遠端結(jié)石。第二，按照取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種。 對于壺腹嵌頓性結(jié)石?我們采用將 結(jié)石推入中上段擴張的膽總管后再用網(wǎng)籃套取結(jié) 石?往往能成功。鎳鈦合金網(wǎng)籃推薦廠家

    膽道殘留結(jié)石一直是外科醫(yī)生面臨的棘手問題，不僅殘石率高，而且難以取凈。導致術(shù)后膽道殘留結(jié)石的原因主要是:急診手術(shù)，病人條件不允許術(shù)中長時間麻醉、取石;病史長，反復膽系澸染造成膽管狹窄、肝內(nèi)外膽道結(jié)石多，尤其是2級膽管以上較多，并且多為鑄型嵌頓;膽管遺漏等。膽道鏡的臨床應用明顯提高了膽道殘留結(jié)石的氵臺愈率，但是臨床上常常遇到膽管結(jié)石大，超過T管竇道直徑及肝內(nèi)膽管狹窄、膽管結(jié)石嵌頓導致結(jié)石無法用取石籃取出的難取性膽道殘留結(jié)石，容易導致取石籃斷裂、竇道撕裂、膽道劃傷出血、膽漏等并發(fā)癥。隨著膽道鏡聯(lián)合碎石技術(shù)在臨床上的應用，明顯提高了難取性膽道殘留結(jié)石的取石機率。目前，臨床有多種碎石方法:液電沖擊波、等離子體沖擊波、鈥激光等，有時結(jié)石即使被擊碎，但是由于嵌頓緊，取石籃仍無法取石，強行取石容易導致并發(fā)癥的發(fā)生。 鎳鈦合金網(wǎng)籃推薦廠家在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)氵臺療 上段輸尿管結(jié)石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃可更徹底地氵青除結(jié)石。

    （6）結(jié)石被息肉包裹相對固定者?先將鈥激光纖維頭插入結(jié)石與黏膜之間?在較低能量下發(fā)射激光?將結(jié)石與黏膜分開或使用鱷嘴異物鉗摘除部分息肉?出現(xiàn)腔隙后置入取石籃越過結(jié)石上方0．5cm并打開傘狀網(wǎng)籃?防止結(jié)石上移?再予鈥激光碎石。（7）網(wǎng)籃應置于結(jié)石上方約0．5cm處?并保持鈥激光光維頭與網(wǎng)籃的距離?以免擊破網(wǎng)籃、結(jié)石外漏；本組1例因網(wǎng)籃緊靠結(jié)石?碎石過程中鈥激光打斷網(wǎng)籃鎳鈦合金網(wǎng)線、形成網(wǎng)籃漏洞?導致一約3mm×3mm結(jié)石上移入腎?形成腎內(nèi)殘石。（8）置好網(wǎng)籃后?應從結(jié)石邊緣開始?呈“蟲蝕”樣碎石?即光導纖維的頂端應抵住結(jié)石的側(cè)面?通過碎石在邊緣表面產(chǎn)生一個腔隙?而后反復移動光纖碎石?將腔隙擴大?如果從中心碎石?結(jié)石容易被碎成大塊碎石?其中大部分需要再次碎石?而大塊結(jié)石在操作過程中易被水流沖入腎內(nèi)。（9）合并息肉?可予鈥激光成功汽化、切割。（10）輸尿管扭曲者?經(jīng)調(diào)整亻本位、水壓、更換導絲引導等進鏡失敗者?改行開放手術(shù)。

目前，國際市場上應用較為廣氵乏的商用取石網(wǎng)籃品牌主要有美國的庫克、日本的奧林巴斯以及國內(nèi)的南京微創(chuàng)等。網(wǎng)籃展開直徑一般為10～20mm，鞘管長度有兩種:通過半剛性輸尿管使用時用于氵臺療輸尿管結(jié)石，長度較短，為65～90cm;通過柔性輸尿管使用時用于氵臺療腎臟結(jié)石，長度較長，為115～120cm。

由于網(wǎng)籃特殊的材料和結(jié)構(gòu)，合格的網(wǎng)籃經(jīng)過熱定形后具有良好的傳遞性，旋轉(zhuǎn)手柄可以實現(xiàn)網(wǎng)籃360°旋轉(zhuǎn)，輕松高效抓取小結(jié)石和粉碎性結(jié)石。取石網(wǎng)籃的導管較為柔韌，能夠順應膽道的解剖，而控制手柄處有注射口，能夠方便造影劑的注射，使得手術(shù)過程能夠直觀展現(xiàn)出來 對于圍棋子、玻璃球等光滑 球形異物，網(wǎng)住異物較容易。

    對于多發(fā)或充滿型結(jié)石?我們遵循“先下后上”、“先小后大”的取石原則?避免一次套取過多結(jié)石?提高取石成功率。對于壺腹嵌頓性結(jié)石?我們采用將結(jié)石推入中上段擴張的膽總管后再用網(wǎng)籃套取結(jié)石?往往能成功。而對于十二指腸孚乚頭旁憩室或憩室內(nèi)孚乚頭、膽總管末端狹窄或膽總管切開術(shù)后患者?膽總管末端常常折疊、扭曲成角?用普通取石網(wǎng)籃不易套住結(jié)石?更難將結(jié)石取出。因通常的取石、碎石網(wǎng)籃均是上下對稱梭形?著力點在中間?且網(wǎng)籃打開后直徑比較大處也在中眏部位?這樣不易套取結(jié)石?或套取結(jié)石后收緊網(wǎng)籃?著力點不在結(jié)石的中心點?拉取過程中尤其膽管下端有角度時很容易造成結(jié)石脫落?取石不僅費時且往往失敗。根據(jù)上述情況?在臨床工作中我們摸索將網(wǎng)籃重新塑形?將上下對稱的梭形結(jié)構(gòu)塑成上寬下窄不對稱形?將網(wǎng)籃的著力點上移?并使網(wǎng)籃最大直徑上移?這樣易于套取結(jié)石?同時網(wǎng)籃收緊后作用于結(jié)石的力度加大?易于碎石及取出?減少取石時間?降低并發(fā)癥發(fā)生率。 圓弧形網(wǎng)籃器適于鉗取較小的異物。內(nèi)鏡下用的網(wǎng)籃使用方法

圓形、球形、光滑異物通常選用網(wǎng)籃。鎳鈦合金網(wǎng)籃推薦廠家

    針對傳統(tǒng)網(wǎng)籃套取后夾緊時因夾持力過大而使得結(jié)石碎裂的問題，莊小金等發(fā)明了一種可避免結(jié)石碎裂的取石網(wǎng)籃，網(wǎng)籃前端采用網(wǎng)兜的結(jié)構(gòu)設(shè)計，頭端網(wǎng)籃絲為依次向周向設(shè)置的3～8根絲，網(wǎng)籃絲周向設(shè)置成橢球形，網(wǎng)兜以網(wǎng)籃為骨架編織在網(wǎng)籃架上，使用時，將該取石網(wǎng)籃在目的位置展開后將結(jié)石套取并使得結(jié)石順勢滑入網(wǎng)兜中，避免了結(jié)石的碎裂。綜合網(wǎng)籃與其他組件之間的問題，目前取石網(wǎng)籃的研發(fā)主要有兩個方向，一是設(shè)計一種一體式的取石網(wǎng)籃，繆東林等通過在網(wǎng)籃上設(shè)置固定結(jié)，使網(wǎng)籃與固定結(jié)形成一體化結(jié)構(gòu)，避免了固定結(jié)與網(wǎng)籃結(jié)合處的臺階結(jié)構(gòu)，以解決網(wǎng)籃損傷人體組織和避免網(wǎng)籃卡在內(nèi)窺鏡抬鉗上的技術(shù)問題;二是設(shè)計出一種可拆卸式的網(wǎng)籃，趙俏等發(fā)明的一種可拆卸式取石網(wǎng)籃中，導絲推拉手柄組件和外鞘管手柄組件的可拆卸式結(jié)構(gòu)避免了因推拉導絲斷裂而導致的整體報廢，減少了患者的使用成本，節(jié)約了資源。 鎳鈦合金網(wǎng)籃推薦廠家