球囊-取石球囊聯合三腔切開刀在非X線 內鏡下結直腸支架置入術中的應用,因無需借助X線相關輔助設備,患者于內鏡診療床上并左側臥位,肛門表面浸潤麻醉后即能進行操作。術中均采用單人腸鏡操作,內鏡監(jiān)視下循腔進鏡至結直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者,采用取石球囊輔助,取石球囊使用前需確定球囊完 整無漏氣。先將導絲送入取石球囊內至導絲頭端剛露出,通過結腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣,仔細觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙,沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊,結合腹部CT腸腔走向,取石球囊配合導絲緩慢退探查并逐漸越過tumor狹窄段通道,當導絲推送通暢時,即可沿導絲繼續(xù)送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣,將取石球囊注氣充盈并外拉導管,球囊因堵在tumor上緣,牽拉導管即有阻力,此時標記取石球囊導管在鏡身外活檢通道帽的位置,再將取石球囊放氣 后外拉導管,當內鏡直視下于tumor下緣見球囊前端時,此時鏡 身外活檢通道帽導管的位置與之前導管標記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長度。球囊材料采用進口醫(yī)用級耐高壓材料,具有良好的生物相容性和較高的安全性能。廣東球囊圖片
擴張球囊的使用可能會增加術中出血的可能性,但這種出血是可控的,是可以經內鏡確切止血的?;蛟S通過延長球囊擴張時間或許可以減少這種出血的可能性。并且,擴張球囊的使用并未對術后胰腺炎的發(fā)生率產生影響。而在實際操作中,使用球囊擴張可以擴大ru頭開口,使得器械更容易通過ru頭開口,進而使得接下來的取石和碎石操作變得簡單。所以,筆者認為,使用擴張球囊是安全的,值得臨床應用和推廣。ERCP術后胰腺炎的發(fā)生多數與術后胰液排除不暢以及ru頭開口不通暢膽汁反流入胰管有關。云南擴張球囊球囊有一種規(guī)格對應一種直徑,也有一種規(guī)格對應三個直徑,直徑尺寸精確,滿足不同需求。
氣道膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、球囊擴張術后大出血等嚴重并發(fā)癥,相對于中心氣道極重度狹窄或完全閉塞需要再通的患者而言,球囊擴張zhi療中的“小撕裂”往往也會造成“大損傷”。因為患者選擇進行球囊擴張zhi療的時間較晚,案例一中的患者左主支氣管已經完全閉塞,案例二和案例三患者相應氣道瘢痕狹窄嚴重。這類患者進行球囊擴張zhi療,氣道膜部更容易發(fā)生撕裂,而瘢痕增生嚴重的管壁卻難以出現“小裂傷”。文獻報道球囊擴張的蕞佳時機為支氣管結核zhi療后的恢復期,而非瘢痕期。但是由于大多數氣管支氣管結核患者是在中心氣道重度狹窄甚至閉塞后才出現明顯活動后胸悶氣促癥狀,因癥就診時間da大延遲,因此臨床上會有大量延誤球囊擴張zhi療蕞佳時機的患者。
擴張球囊的使用存在增加ERCP取石術術中出血的可能性,但這種出血術中即可以經內鏡確切止血,并未產生嚴重后果。擴張球囊的使用與ERCP取石術后胰腺炎的發(fā)生無明顯相關關系。使用擴張球囊是安全的,值得臨床推廣。膽石癥是普外科相關疾病中的多發(fā)病、常見病,據國內的一項研究統(tǒng)計,我國人群總的的發(fā)病率達9~10%,其中肝外膽道系統(tǒng)結石占20%-30%。膽石癥的發(fā)病因素與性別、年齡、飲食、體重、血脂異常、慢性肝病、甚至產次等多種因素有關。球囊-腎造瘺球囊用于經皮穿刺腎造瘺術中,擴張經皮腎造瘺通道,放置工作鞘。
纖維支氣管鏡氣道內球囊壓迫術氵臺療支氣管擴張大咯血療效顯渚,止血迅速,氵臺療費用較少,值得臨床廣泛應用。支氣管擴張大咯血是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高的一種急癥,患者死亡率高,而支氣管動脈栓塞術是目前醫(yī)務人員較為認可的止血措施,但仍有部分患者大咯血難以及時有效控制,其原因主要是存在肺動脈源性及非支氣管動脈的體動脈出血現象,同時與肺組織病理改變范圍較大,存在雙側肺組織病理改變以及支氣管動脈異常起源等因素有一定相關性,因此亻又采用支氣管動脈栓塞術難以保證百分之bai完全止血。球囊-椎體球囊不用于對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏的患者。江西球囊怎么樣
球囊導管部分具有良好的柔韌性和支撐性,可順利穿過狹窄的人體腔道。廣東球囊圖片
十二指腸ru頭球囊擴張術(EPBD)作為的一種替代zhi療方式。EPBD是使用擴張球囊在內鏡下對十二指腸ru頭開口進行擴張,然后通過擴大的十二指腸ru頭開口進行取石。相關研究顯示:EPBD保留了Oddi括約肌的功能,同時提高了取石成功率,并且降低了EST切開所導致的出血和穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。對于肝功能障礙,凝血功能不良的患者,采用EPBD可以避免行EST,降低出血的發(fā)生率。相關研究顯示:對于合并十二指腸ru頭憩室的患者,采用EPBD操作簡便,具有優(yōu)勢。但是,相關研究顯示:與EST相比,EPBDzhi療后的患者術后胰腺炎的發(fā)生率更高。因此,EPBD大多被作為次選方案。廣東球囊圖片