大腸息肉為蕞常見的一種臨床疾病,好發(fā)于50歲以上的人群,該病的誘發(fā)因素十分繁雜,和患者本身飲食、環(huán)境、遺傳等有關(guān)。有學者在臨床實踐中表明,一些大腸息肉患者出現(xiàn)ai變的風險很大,且大腸息肉出現(xiàn)ai變和息肉本身直徑大小、病理類型等具有一定關(guān)聯(lián)??傮w來說,當息肉直徑為2cm時,患者出現(xiàn)ai變的整體風險就會提高,此時ai變風險可能在20%~50%,若是息肉直徑超過3cm時,患者發(fā)生ai變的概率就會被提高到90%左右。常見的息肉病理類型有管狀絨毛狀腺瘤以及管狀腺瘤等,兩者出現(xiàn)ai變風險的差異較為明顯,其中管狀絨毛狀腺瘤ai變風險在30%~49%,而管狀腺瘤的ai變風險在10%~15%。床常使用高頻電凝電切術(shù)來對大腸息肉患者進行zhi療,雖有一定的療效,但是在實際手術(shù)過程中,容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥,對患者后續(xù)的康復(fù)造成一定影響。 胃息肉切除術(shù)中采取預(yù)防性止血夾可有效止血,預(yù)防遲發(fā)性出血發(fā)生。江蘇止血夾價格
EMR是一種操作簡便且安全性高的方法,常用于切除局限于粘膜或淺表粘膜下層的小zhong瘤,但有切除不完全的風險,其可行性尚不確定。據(jù)報道,EMR切除R-NENs的R0切除率較低,jin為。而ESD的R0切除率明顯高于傳統(tǒng)的EMR,但ESD及ESE操作難度系數(shù)高,對內(nèi)鏡醫(yī)師的操作技術(shù)要求高,且花費較高,這在一定水平上限定了其推廣運用。為了盡可能應(yīng)用簡便、安全且R0切除率與ESD和ESE相近的方法,改良EMR應(yīng)運而生。改良EMR主要包括雙通道EMR、帽輔助內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(cap-assistedendoscopicmucosalresection,EMR-C)、結(jié)扎輔助內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)(ligation-assistedendoscopicsubmucosalresection,ESMR-L)和環(huán)狀預(yù)切后EMR(EMRaftercircumferentialpre-cutting,EMR-P)。 河北止血夾 市場可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈的輔助技術(shù)用于合并有憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管患者,安全、有效。
內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血方案在應(yīng)用中還需注意以下幾點:首先,在止血操作過程中,要及時調(diào)整止血夾與潰瘍面方向,盡量保持止血夾垂直于潰瘍面;其次,尼龍繩套操作時,要保證血管斷端閉合;蕞后,如果患者潰瘍面比較大,單個尼龍繩閉合的難度較大,可以借鑒息肉套扎術(shù)和胃腸鏡下全層切除術(shù)中的消化道全封缺損縫合采取的尼龍繩聯(lián)合金屬止血夾荷包縫合技術(shù)。將其應(yīng)用于閉合潰瘍壓閉血管斷端,達到止血效果。為了實現(xiàn)內(nèi)鏡下的荷包縫合操作,通常情況下需要選擇雙鉗道內(nèi)鏡,有效閉合潰瘍斷端血管,同時該方法在操作中必須在內(nèi)鏡輔助下完成,但是針對未購置雙鉗道內(nèi)鏡的單位完成該類技術(shù)的難度較大。對普通胃鏡改造能夠?qū)崿F(xiàn)雙鉗道zhi療鏡的部分效果。主要指將透明帽安裝在普通胃鏡前端,在透明帽外側(cè)固定透明管,透明管固定位置要合理,使尼龍繩出透明管后在內(nèi)鏡視野內(nèi)與金屬止血夾位置保持垂直,便于操作。
胃鏡+金屬鈦夾zhi療潰瘍性上消化道出血具有安全性、有效性,促進患者臨床癥狀體征改善。潰瘍是上消化道出血的主因,是內(nèi)科急危重癥,患病情況下直接威脅患者的生命安全。潰瘍性上消化道出血zhi療方面,要求快速止血。止血zhi療中,胃鏡的應(yīng)用能夠quan面探查消化道出血情況、了解出血位置,確保zhi療工作順利進行。結(jié)合疾病zhi療經(jīng)驗,藥物注射zhi療方式常用,具有良好的zhi療效果。但是,基于不同患者對藥物吸收效果方面的差異性,導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)情況,進而降低疾病zhi療效果。目前,關(guān)于潰瘍性上消化道出血患者止血zhi療的新興療法較多,如激光電灼、微波凝固、鈦夾止血以及高頻電凝療法等,其中以鈦夾止血療法的應(yīng)用頻率較高。金屬鈦夾應(yīng)用具有快速、有效止血的優(yōu)勢。 內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術(shù)的不足,降低創(chuàng)傷程度。
結(jié)腸息肉是一形態(tài)學名詞,泛指結(jié)腸黏膜層隆起xing病變,包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對病理性質(zhì)進行明確前,可按息肉定義,明確病理性質(zhì)后,依據(jù)部位直接制訂病理診斷學名稱,如結(jié)腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai、結(jié)腸炎xing息肉等。結(jié)腸息肉在消化科常見,近年來,隨著人口老齡化加劇、公眾生活行為改變、食物安全水平降低,加之腸鏡技術(shù)的嫻熟掌握,明顯增加了本病的檢出率。結(jié)腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉,其中,zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發(fā),包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等,可誘發(fā)貧血、腸梗阻等癥狀,易增加ai變風險,需開展zhi療。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等,可觀察或?qū)嵤衿谑中g(shù)。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大,內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術(shù)的不足,降低創(chuàng)傷程度。但為減少手術(shù)出血風險,在開展期間,聯(lián)用鈦夾可獲得更為理想的效果。 對于消化性潰瘍出血患者給予內(nèi)鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療效果xian著。西藏可吸收止血夾
針對臨床消化道出血患者提倡積極應(yīng)用內(nèi)鏡 下止血夾進行止血處理,有很好的止血療效。江蘇止血夾價格
經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血無法直接影響血流,其通過興奮血管中α受體刺激小血管收縮,達到止血目的,起效相對緩慢,短時間內(nèi)無法達到完全止血目的。而且,注射腎上腺素止血在操作中必須嚴格控制注射深度、劑量,否則可能導(dǎo)致穿孔、穿刺部位組織壞死,會影響止血效果,并存在較高并發(fā)癥風險。因此,經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血的作用效果有限。相比經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血,經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關(guān)部位進行結(jié)扎、縫合和止血,從而達到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢,具體體現(xiàn)在以下幾個方面:①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底;②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導(dǎo)致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù)。 江蘇止血夾價格