體外圈套器牽引輔助ESD可縮短病灶完整剝離時間及住院時間,提高黏膜切除效率,與本次研究結(jié)果較為相似。提示老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療,具有出血量少,手術(shù)耗時短,VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢,可促進患者康復(fù)。體外圈套器牽引技術(shù)操作簡單,圈套器鞘管光滑,牽拉時對周圍黏膜無損傷;同時手術(shù)過程中可將黏膜或黏膜下層充分顯露,可避免損傷大血管,快速止血,保證手術(shù)視野清晰,將病灶徹底qing除。體外圈套器操作靈活,具有較高的實用性,術(shù)后病變組織更易取出,可通過圈套器取出剝離病變組織,有利于術(shù)后病理檢查,對底切緣及側(cè)切緣情況進行明確。球囊使用時切勿過度用力回拉球囊,可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。ercp消化系列產(chǎn)品聯(lián)系方式
上消化道異物以食管蕞多見,以食源性異物蕞多見,尖銳異物、食管異物滯留時間超過12h的異物并發(fā)癥率較高。上消化道異物是消化內(nèi)鏡中心常見急診之一,約占急診內(nèi)鏡的4%。美國的發(fā)病率每年約12萬例,我國尚無確切數(shù)據(jù)。內(nèi)鏡下zhi療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點,是目前上消化道異物的shou選zhi療方式。西方國家的消化道異物多讓其自行排出,jin10%~20%需內(nèi)鏡下處理,而我國因異物多以禽類骨骼、魚刺、棗核等尖銳異物為主,易導(dǎo)致穿孔、出血、縱隔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,故內(nèi)鏡下處理占比較高。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和內(nèi)鏡醫(yī)師技能的熟練,大部分上消化道異物都可通過內(nèi)鏡順利取出,只有約1%的患者需要胸外科手術(shù)zhi療。消化道異物的zhi療方法取決于異物種類、形狀、大小、多少、異物部位、滯留時間、患者的年齡及一般狀況等。河北國產(chǎn)消化系列產(chǎn)品氣道球囊擴張術(shù)可于氣道狹窄患兒氣管切開術(shù)后或無氣管造口下進行。
由于胃黏膜壁較薄,電切可能會對胃黏膜造成損傷,而胃鏡下熱活檢鉗電灼不會對胃黏膜造成損傷,且亻又局部作用于病灶等因素有關(guān),由此可知,與內(nèi)鏡下電切術(shù)相比較,采用胃鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)對胃微小息肉進行氵臺療安全性更高。即使內(nèi)鏡下電切術(shù)創(chuàng)傷性較小,但依舊屬于一種應(yīng)激性操作,會在不同程度上影響患者的生理、心理、內(nèi)分泌、神經(jīng)等方面,不利于其術(shù)后恢復(fù)。胃鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)不亻又操作簡單、便捷,且具備較高的安全性、術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)勢。
采用斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下筋膜擴張器氵臺療尿道下裂術(shù)后尿道狹窄效果良好,方法簡單,實踐中有如下亻本會:在整個操作步驟中順利插入輸尿管導(dǎo)管尤為關(guān)鍵。只要麻醉充分,尿道相對松弛,輸尿管導(dǎo)管充分潤滑,注意操作中遇阻力切不可使用暴li,以免導(dǎo)管折曲或尿道損傷。此時應(yīng)“以退為進”,先后退輸尿管導(dǎo)管,再捻轉(zhuǎn)導(dǎo)管順勢插入,多能奏效。本組13例患兒未使用輸尿管鏡均成功置入輸尿管導(dǎo)管,為順利置入斑馬導(dǎo)絲奠定了基礎(chǔ),且方法簡單,節(jié)約了醫(yī)療成本。5例患兒F4輸尿管導(dǎo)管無法直接置入膀胱,改用輸尿管鏡直視下置入斑馬導(dǎo)絲,2例成功。另3例患兒尿道瘢痕狹窄嚴(yán)重或尿道成角,輸尿管鏡直視下仍未能通過瘢痕狹窄區(qū)置入斑馬導(dǎo)絲。
充盈的球囊可隨意上下移動,吻合口周圍組織對球囊無擠壓感。
術(shù)可用于發(fā)現(xiàn)息肉困難的地方,因為活檢鉗易于操縱。代替?zhèn)鹘y(tǒng)活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術(shù)。熱活檢鉗切除一度很流行,認為它能加入電烙術(shù)到活檢位置,燒灼活檢周邊組織增加完全息肉切除率,同時誘導(dǎo)止血。因為增加并發(fā)癥可能,而且組織標(biāo)本獲取不佳,這種方法已不再廣氵乏使用。勒除器息肉切除術(shù)是容易應(yīng)用的技術(shù),現(xiàn)在小和微息肉上廣氵乏應(yīng)用,但勒除器切除比較昂貴,且勒除器息肉切除需要時間更長,出現(xiàn)更多術(shù)后腹部癥狀。充盈球囊時需緩慢進行,防止壓力超過標(biāo)準(zhǔn)壓力上限值。河北國產(chǎn)消化系列產(chǎn)品
球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。ercp消化系列產(chǎn)品聯(lián)系方式
然而,在膽管明顯擴張的情況下,用球囊取石時結(jié)石容易滑脫,此時使用網(wǎng)籃取石更為適宜。在使用球囊取石的過程中,小結(jié)石有可能會遷移到膽囊管中或嵌塞在膽管下端的角囊中。兩種取石裝置各有優(yōu)點和缺點。目前臨床中也常將網(wǎng)籃和球囊聯(lián)合使用,以網(wǎng)籃取出結(jié)石和球囊廓清膽管,理論上利用了兩者優(yōu)點,但實際取石效果有待進一步驗證,而且也增加了耗材和費用。在實際操作中,要綜合考慮結(jié)石大小、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗等因素,合理選擇取石方法。ercp消化系列產(chǎn)品聯(lián)系方式