一次性內(nèi)窺鏡用導引器的使用注意事項：

1.包裝破損，嚴禁使用。2.如果產(chǎn)品超過有效期，嚴禁使用。3.一次性使用產(chǎn)品，用后銷毀，嚴禁重復使用。4.配套使用的內(nèi)窺鏡必須滿足手術(shù)使用要求。5.必須由經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)師操作。6.本產(chǎn)品使用時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。7.只有在內(nèi)鏡視野清晰可見的情況下，才可以將本器械插入內(nèi)鏡。如果在內(nèi)鏡視野中或Ｘ射線圖像中觀察不到插入部的先端，請勿使用本器械。否則，會導致患者受傷，如穿孔、出血或黏膜損傷。8.本器械的插入部先端從內(nèi)鏡先端部伸出時，請勿驟然操作內(nèi)鏡的彎曲部。否則，會導致患者受傷，如穿孔、出血或黏膜損傷。9.只有與內(nèi)鏡診療附件或超聲探頭配套使用時，才可以將導引器插入內(nèi)鏡。使用不配套的內(nèi)鏡診療附件或內(nèi)鏡時，請勿強行插入導引器。否則，會導致穿孔、出血和黏膜損傷。10.選擇可與超聲探頭或內(nèi)鏡診療附件配套使用的輔助定位器。使用不配套的輔助定位器會影響器械功能，還會導致穿孔、出血或黏膜損傷。11.請勿過度用力移動導引器或鞘管定位器。否則，可能會使導引器變形或彎曲，從而導致?lián)p壞。 LTCBDE禁忌癥為：膽囊管的解剖變異、彎曲或太薄以致無法使用膽道鏡進入膽總管。常美的導引器的使用技巧

ERCP是zhi療膽總管結(jié)石一個里程碑，我國已有40多年的發(fā)展歷史，括約肌切開、擴張、膽道引流等技術(shù)也相應出現(xiàn)，能有效取出肝外膽管結(jié)石，解除膽道梗阻，*****。EST是一種目前較流行的zhi療膽總管結(jié)石的方法，傳統(tǒng)的EST是在插管成功后，留1/4至1/3的切割線留在ru頭內(nèi)，在11點至12點之間進行切開，否則，切割阻力會增加，導致切割時難以控制，出現(xiàn)電切熱損傷周圍組織，從而增加PEP的發(fā)生率。Oddi括約肌的長度約為10至30mm，將ru頭開口距隆起上、下緣的位置分為三個區(qū)域，包括下、中、上三區(qū)，小切開是指切開的大?。?mm，不超過ru頭隆起下緣，大切開是指切口到達ru頭隆起的上緣，中切開在小切開和大切開之間。介入導引器生產(chǎn)廠家聯(lián)合膽道鏡與肝臟部分手術(shù)切除已在臨床上 廣泛應用。

對于經(jīng)右股靜脈入路插管失敗的左下肢深靜脈血栓患者，采用雙側(cè)股靜脈入路建立導絲軌道后再插入翻山鞘的方法，技術(shù)成功率高，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣。采用導絲捕獲技術(shù)建立左右工作導絲通路，配合球囊導管拉栓，大腔鞘管取栓，可迅速將深靜脈主干內(nèi)的血栓qing除干凈，手術(shù)時間短，技術(shù)上可行，臨床效果滿意。翻山鞘蕞初用于股淺動脈起始部閉塞xing病變，這里所謂的“山”是腔－髂靜脈匯合部的象形說法，在使用導管導絲越過腔－髂匯合部時，如果不用翻山鞘，推送導管導絲的力量會有一部分被分解向上，從而影響對側(cè)肢體遠端的介入操作，而置入翻山鞘是避免Ｆｏｇａｒｔｙ球囊導管在拖拉血栓過程中導管、導絲因支撐力不夠彈入下腔靜脈，或鉤掛濾器而引發(fā)移位。

我們的活檢套裝是一整套專業(yè)工具，旨在在內(nèi)鏡下取得高質(zhì)量的組織和細胞樣本。它包括活檢鉗、取樣刷和鞘管，這些工具的設(shè)計和制造都經(jīng)過精心考慮，以確保gao品質(zhì)和可靠性。首先，我們的活檢鉗采用gao品質(zhì)的材料制成，具有優(yōu)異的耐用性和可靠性。其設(shè)計使得在內(nèi)鏡引導下取得組織樣本更加精確和安全?；顧z鉗的鋒利口腔和可控的夾持力量確保有效的取樣，并減少對患者的不適。其次，取樣刷是我們套裝中的另一個重要組成部分。我們的取樣刷采用柔軟但堅固的材料制成，可輕松進入需要采樣的區(qū)域。刷子的細膩毛細結(jié)構(gòu)能夠收集到豐富的細胞樣本，從而提供更準確的診斷結(jié)果。蕞后，鞘管是用于保護活檢鉗和取樣刷的外部套管。我們的鞘管采用gao強度材料制成，能夠有效地固定和保護活檢鉗和取樣刷，確保在內(nèi)鏡操作過程中的穩(wěn)定性和安全性。總之，我們的活檢套裝注重gao品質(zhì)和可靠性。這些工具經(jīng)過精心設(shè)計和制造，旨在為醫(yī)生和患者提供可靠的組織和細胞樣本，以幫助做出準確的診斷和zhi療決策。無論是在臨床實踐還是研究領(lǐng)域，我們的活檢套裝都是一個值得信賴的選擇。ＰＫＰ術(shù)中二次或多次球囊擴張得到了一定的運用。

sEST+EPBD組術(shù)后肝功能較EPBD組術(shù) 后肝功能改善xian著。sEST+EPBD不會增加高淀粉酶血癥及胰腺炎的 發(fā)生率，且穿孔、出血的風險與EPBD無差異，相比之下sEST+EPBD的總 體并發(fā)癥發(fā)生率比EPBD更低，且能較少住院天數(shù)，是一種安全有效的取 石方式。內(nèi)鏡下逆行膽胰管造 影術(shù)（ERCP）是目前國內(nèi)外診治膽胰疾病的重要方法，其屬于微創(chuàng)檢查zhi療，痛苦小、花費低，成為診斷和zhi療膽道、胰腺疾病的重要手段。內(nèi)鏡 下zhi療膽總管結(jié)石的手術(shù)方式主要包括內(nèi)鏡下十二指腸ru頭擴約肌切開術(shù) (EST)、內(nèi)鏡下十二指腸ru頭括約肌球囊擴張術(shù)(EPBD)、內(nèi)鏡十二指腸ru頭 括約肌小切開聯(lián)合球裹擴張術(shù)（sEST+EPBD）三種方式。球囊擴張使Oddi括約肌變得相對松弛、ru頭開口擴大，有利于膽總管內(nèi)結(jié)石的取出。在內(nèi)窺鏡下的導引器要和什么產(chǎn)品使用

經(jīng)皮膽道造瘺膽道鏡取石、球囊擴 張術(shù)zhi療復發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者具有良好的效 果。常美的導引器的使用技巧

膽總管結(jié)石直徑≥１５ｍｍ屬于困難結(jié)石，需要更有效、侵入性更小的ＥＲＣＰ技術(shù)取石。但取出膽總管大結(jié)石一般需要做大切開，即切開腸腔內(nèi)隆起的膽總管，這會嚴重破壞ru頭括約肌功能，增加出血的風險。聯(lián)合小切開使得球囊擴張時對胰管的壓迫也更大程度的減輕。６０歲以上老年患者的膽胰系統(tǒng)疾病發(fā)病率是非老年患者的４倍。而膽總管大結(jié)石患者約占所有膽總管結(jié)石患者的１０％，且在老年人中更為常見。老年患者基礎(chǔ)疾病多、心肺功能差，行全身麻醉風險較大，因此就更適于使用ＥＲＣＰ取石。常美的導引器的使用技巧