我們的活檢套裝是一整套專業(yè)工具，旨在在內(nèi)鏡下取得高質(zhì)量的組織和細(xì)胞樣本。它包括活檢鉗、取樣刷和鞘管，這些工具的設(shè)計和制造都經(jīng)過精心考慮，以確保gao品質(zhì)和可靠性。首先，我們的活檢鉗采用gao品質(zhì)的材料制成，具有優(yōu)異的耐用性和可靠性。其設(shè)計使得在內(nèi)鏡引導(dǎo)下取得組織樣本更加精確和安全?；顧z鉗的鋒利口腔和可控的夾持力量確保有效的取樣，并減少對患者的不適。其次，取樣刷是我們套裝中的另一個重要組成部分。我們的取樣刷采用柔軟但堅固的材料制成，可輕松進(jìn)入需要采樣的區(qū)域。刷子的細(xì)膩毛細(xì)結(jié)構(gòu)能夠收集到豐富的細(xì)胞樣本，從而提供更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。蕞后，鞘管是用于保護(hù)活檢鉗和取樣刷的外部套管。我們的鞘管采用gao強(qiáng)度材料制成，能夠有效地固定和保護(hù)活檢鉗和取樣刷，確保在內(nèi)鏡操作過程中的穩(wěn)定性和安全性?？傊?，我們的活檢套裝注重gao品質(zhì)和可靠性。這些工具經(jīng)過精心設(shè)計和制造，旨在為醫(yī)生和患者提供可靠的組織和細(xì)胞樣本，以幫助做出準(zhǔn)確的診斷和zhi療決策。無論是在臨床實踐還是研究領(lǐng)域，我們的活檢套裝都是一個值得信賴的選擇。在zhi療細(xì)小結(jié)石或良性ru頭狹窄患者中，EPBD可作為EST的替代方法。青海輸送導(dǎo)引器

LC+術(shù)中膽道鏡探查，包括LC+LCBDE和 LC+LTCBDE，該手術(shù)可同期切除膽囊及去除膽總管中的結(jié)石，縮短了 手術(shù)時間，降低了手術(shù)費用，且減少了膽囊結(jié)石掉入膽總管的機(jī)會。 LCBDE對于部分二級、三級肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者，也可同期碎石取石 處理；術(shù)中懷疑有膽管病變者，還可在膽道鏡下直視病變情況，術(shù)中取 病理活檢。LCBDE術(shù)中常規(guī)留置T管，術(shù)后可在tou視下行T管造影， 若有結(jié)石，可通過T管竇道多次取石。但這種zhi療方式手術(shù)打擊較大， 患者術(shù)后恢復(fù)時間較長，術(shù)后并發(fā)癥較多，如T管意外脫落、膽汁滲漏、 膽總管撕裂和膽總管狹窄等。當(dāng)膽總管直徑有明顯的擴(kuò)張，在保證結(jié)石 能夠取凈、膽總管下段通暢的情況下，LCBDE術(shù)中可一期縫合膽總管， 避免了留置T管所致的各種并發(fā)癥。青海輸送導(dǎo)引器EPBD和EST兩種取石方法在結(jié)石qing除率上并沒有xian著的差別。

膽囊管內(nèi)徑是膽囊管能否擴(kuò)張成功的重要影響因素，膽囊管內(nèi)徑＜2mm，難 以擴(kuò)張成功，膽囊管內(nèi)徑在2到3mm之間，擴(kuò)張成功率為85.7%，膽囊管內(nèi)徑大 于3mm，擴(kuò)張是安全的。對于 膽囊多發(fā)小結(jié)石或泥沙樣結(jié)石的患者，進(jìn)幾年臨床上出現(xiàn)了一種新型的zhi療方 式，即ERCP聯(lián)合Spyglass膽道直視化系統(tǒng)去除膽總管結(jié)石及膽囊結(jié)石，先通 過ERCP取出膽總管結(jié)石，然后在Spyglass系統(tǒng)直視下找到膽囊管開口，置入 導(dǎo)絲，將Spyglass成像管推送入膽囊管內(nèi)，觀察管腔，若發(fā)現(xiàn)有膽囊管結(jié)石， 取出后繼續(xù)進(jìn)鏡至膽囊腔內(nèi)，觀察囊腔并取出囊內(nèi)結(jié)石，若結(jié)石較大，可在直 視下碎石后取出，若結(jié)石細(xì)小、數(shù)量較多，難以取凈，可在膽囊管內(nèi)放置自膨 式金屬支架持續(xù)引流，使結(jié)石沿自然管道流入腸腔內(nèi)，此法可避免切除膽囊， 并有效控制膽囊炎的發(fā)展，但由于局限性較多，目前在臨床上應(yīng)用較少。相對 于膽總管切開取石而言，腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石術(shù) (laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE)手術(shù)創(chuàng)傷小，避免 膽總管切開所致的醫(yī)源性損傷，保持了膽道的完整性和正常生理功能，提供了 更快的術(shù)后恢復(fù)和更短的住院時間。

合并II型糖尿病的膽總管結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生影響因素是多 種因素互相作用的結(jié)果；另外ru頭擴(kuò)張是高淀粉酶血癥、胰腺炎的共同du立危 險因素，EST是膽管炎、結(jié)石復(fù)發(fā)的共同du立危險因素，術(shù)前應(yīng)結(jié)合患者病情 及是否伴有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的高危因素給予個體化治療方案，以降低術(shù)后早期 并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，院外加強(qiáng)患者隨訪及時調(diào)整治療方案。膽石癥為人類消化系統(tǒng)中常見、多發(fā)的良xing病變之一，據(jù)估計在全球范圍 內(nèi)大約有10-20%的人有膽石癥，其中15%者為膽總管結(jié)石。EPBD在 技術(shù)上比EST更具優(yōu)勢，更具有安全性。

先碎后擴(kuò)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在如下。①碎石時造影劑不會經(jīng)過擴(kuò)張的ru頭大量流出膽道，結(jié)石顯影效果充分，便于判斷結(jié)石位置及精確碎石；②擴(kuò)張后立即取石，蕞大限度地保留擴(kuò)張的效果，使結(jié)石取出更順暢。為了盡可能利用這些優(yōu)勢，本中心將先碎后擴(kuò)法取石的操作要點歸納如下：①插管成功后膽道顯影要充分，明確顯示結(jié)石大小和數(shù)量以及膽管形態(tài)。②ru頭肌切開時建議至少行中切開，以便碎石網(wǎng)籃通過ru頭開口。③碎石網(wǎng)籃通過導(dǎo)絲引導(dǎo)進(jìn)入膽道，碎石過程中始終在膽管內(nèi)，避免反復(fù)進(jìn)出ru頭。碎石要充分，盡量使結(jié)石碎至直徑8mm以下。對于較大結(jié)石無法套住者，可先將碎石網(wǎng)籃在結(jié)石旁迅速多次開合，通過切削作用使結(jié)石變小后再完整套住碎石。④球囊擴(kuò)張過程中tou視下細(xì)致觀察Oddi括約肌處腰線消失速度，評估膽道出口的松弛程度。⑤擴(kuò)張完成后在蕞短時間內(nèi)將螺旋取石網(wǎng)籃伸入膽管取石。自上而下拖動，一次帶出盡可能多的結(jié)石，減少取石器械進(jìn)出ru頭口的次數(shù)。⑥大塊結(jié)石取凈后，可使膽管內(nèi)充盈生理鹽水或造影劑。病人取頭高位，將取石網(wǎng)籃于ru頭口撐開，通過側(cè)視鏡負(fù)壓將膽管內(nèi)殘留的結(jié)石碎片及泥沙連同膽汁一起吸出。ru頭肌切開時建議至少行中切開，以 便碎石網(wǎng)籃通過ru頭開口。青海輸送導(dǎo)引器

擴(kuò)張完成后在蕞短時間內(nèi)將螺旋取石網(wǎng)籃伸入膽管取石。青海輸送導(dǎo)引器

介入手術(shù)氵臺療是介于內(nèi)科和外科之間的氵臺療手段，具有多個優(yōu)點。與內(nèi)科氵臺療相比，介入手術(shù)氵臺療能夠?qū)⑺幬锿ㄟ^導(dǎo)管等直接作用在病變位置，極大的提高病變部位的藥物濃度，降低了傳統(tǒng)內(nèi)科藥物在人體傳輸過程中所造成的藥物副作用，極大的減少了藥物的用量；用外科手術(shù)方式相比，具有表面創(chuàng)傷小，通過局部麻醉即可實施手術(shù)氵臺療，對人體損傷小等優(yōu)點，可將器械直接送至病變部位達(dá)到氵臺療效果。因此，介入手術(shù)在多個領(lǐng)域已成為一種常用的替代外科手術(shù)的一種病人優(yōu)先的氵臺療方法，也成為一些傳統(tǒng)氵臺療方法難以氵臺療疾病的主要氵臺療方法。青海輸送導(dǎo)引器