使用輸尿管鏡尤其細(xì)硬鏡，鏡體容易直視下通過損傷狹窄段尿道，可以了解尿道損傷狹窄部位、程度、長度，能夠做到直觀、精細(xì)擴張，另外輸尿管鏡鏡體呈漸進(jìn)式增粗，在檢視尿道的同時也達(dá)到了鏡體初步擴張尿道的作用。斑馬導(dǎo)絲頭端纖細(xì)、柔軟且具有“不沾涂層”，具有良好的鉆孔性而且不會損傷尿道，進(jìn)入膀胱后會自然卷曲，不易損傷膀胱黏膜，較其他導(dǎo)絲更容易且安全地通過狹窄段尿道，為下一步使用筋膜擴張器擴張尿道起到很好的引導(dǎo)作用。筋膜擴張器又是經(jīng)皮腎鏡技術(shù)中常用套件，型號齊全，制作材料柔軟而富有韌性，具有很強的可彎曲性，周徑由遠(yuǎn)至近漸進(jìn)性增粗，故擴張尿道時具有相對連續(xù)性，而不是跳躍式擴張，對狹窄段尿道擴張后損傷相對小，并發(fā)尿道周圍炎癥的概率減少，有利于術(shù)后修復(fù)，降低了再次瘢痕大量增生的機會。同時筋膜擴張器結(jié)構(gòu)為中空狀，可套入斑馬導(dǎo)絲起導(dǎo)引作用，擴張時導(dǎo)向性很強，較普通金屬實心尿道擴張器盲目擴張更為安全。 鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲具有良好的生物相容性。支撐用醫(yī)用導(dǎo)絲服務(wù)熱線

    預(yù)置斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點：（１）預(yù)置導(dǎo)絲使得重復(fù)進(jìn)鏡時，即使新手也能在膀胱內(nèi)血塊遮擋或輸尿管口黏膜糜爛時快速找到輸尿管口，使多次重復(fù)進(jìn)鏡變得容易，有效縮短手術(shù)時間，并預(yù)防多次進(jìn)鏡加重輸尿管口和壁肌段損傷。（２）預(yù)置導(dǎo)絲入腎盂內(nèi)，具有一定輔助引流作用?？煞乐剐g(shù)中過多沖入的腎盂積水而增加腎重量，向下擠壓和扭曲輸尿管上段致進(jìn)鏡困難，且對預(yù)防腎盂內(nèi)壓過高致菌尿和內(nèi)du數(shù)向腎實質(zhì)逆流及術(shù)后澸染中毒性休克等并發(fā)癥。（３）輸尿管腔內(nèi)全程預(yù)置的導(dǎo)絲對于碎石塊上移及進(jìn)入腎盂內(nèi)有一定的阻礙作用。（４）預(yù)置斑馬導(dǎo)絲不但始終維系全尿路的連續(xù)性，即使管壁穿孔也能指引雙Ｊ管置入的正確方向。且使鏡體與輸尿管粘膜之間存在縫隙支撐和引流作用，對輸尿管痙攣時抱鏡、粘膜套疊或嵌頓于鏡體而發(fā)生粘膜全層撕脫或輸尿管斷裂有一定預(yù)防作用。 尿道的醫(yī)用導(dǎo)絲常用知識由于黃斑馬導(dǎo)絲前端極其柔軟，對食管壁損傷很小，不易造成出血及穿孔。

預(yù)置斑馬導(dǎo)絲的優(yōu)點：（5）當(dāng)遇狹窄環(huán)進(jìn)鏡困難，甚至狹窄環(huán)粘膜糜爛破損時，我們有時在斑馬導(dǎo)絲指引下，使用輸尿管抓鉗沿導(dǎo)絲直接硬性撐開狹窄環(huán)并進(jìn)鏡成功，而不會進(jìn)入假道或迷失正常管腔。（６）預(yù)置斑馬導(dǎo)絲直達(dá)腎盂內(nèi)，可避免術(shù)中萬一出現(xiàn)穿孔、假道、出血模糊、甚至迷失正常腔道時，可簡單、方便、快速、有效和安全的置入雙Ｊ管入腎盂內(nèi)，隨時可安全結(jié)束手術(shù)。雖然部分簡單輸尿管結(jié)石的患者也可選擇不置雙Ｊ管，但對有狹窄環(huán)、合并輸尿管損傷，尤其是合并腎內(nèi)澸染、重度積水和膿腎等需保腎氵臺療者，術(shù)后準(zhǔn)確和有效的留置雙Ｊ管尤為重要。（７）對于女性或相對低位輸尿管結(jié)石，由于先預(yù)置斑馬導(dǎo)絲使得操作便利和手術(shù)時間縮短，我們也選擇局麻或異丙酚靜脈全麻手術(shù)，不但使手術(shù)和麻醉簡單化，且可在斑馬導(dǎo)絲的保護(hù)和上級醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下，讓新手獲得操作體驗的機會。

    食管賁門重度狹窄患者吞咽梗阻癥狀明顯，患者難以進(jìn)食、進(jìn)水，并伴有頻繁惡心、嘔吐，出現(xiàn)惡液質(zhì)及水電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。內(nèi)鏡下探條擴張是氵臺療食管良性狹窄的理想療法。食管擴張是使用外力使部分肌纖維斷裂，瘢痕組織松解，從而緩解梗阻癥狀。擴張需要先下導(dǎo)絲才能擴張，但重度狹窄梗阻嚴(yán)重，普通導(dǎo)絲硬度較高，普通插入導(dǎo)絲方法極易造成局部損傷出血甚至穿孔。黃斑馬導(dǎo)絲前端85mm的親水頭是柔韌的細(xì)鋼絲，外裹一層親水的塑料薄膜，能吸附并保存液體，可減少摩擦阻力，通過抖動導(dǎo)絲便可使導(dǎo)絲順利通過食管賁門的狹窄口，在操作中更顯安全有效。黃藍(lán)相間的螺旋條紋有利于在內(nèi)鏡下判斷導(dǎo)絲的移動狀態(tài)和插入深度。同時由于黃斑馬導(dǎo)絲前端極其柔軟，對食管壁損傷很小，不易造成出血及穿孔。我們將其應(yīng)用于食管賁門良性重度狹窄擴張的導(dǎo)引，取得良好的效果。 經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)三腔喂養(yǎng)管應(yīng)用于上消化道狹窄患者置管時間短、 成功率高、并發(fā)癥少。

    ①利用斑馬導(dǎo)絲可將胃石切割成直至1-2cm的碎屑，有利于經(jīng)腸道排出。②斑馬導(dǎo)絲具有可調(diào)節(jié)性，且柔韌性較好，普通的器械如圈套器在氵臺療較大胃石時，嘗試多次后圈套器即變形，而斑馬導(dǎo)絲在反復(fù)的碎石過程中不容易變形，能循環(huán)使用，同時，不論胃石直徑大小，均可反復(fù)多次碎石，大幅提高碎石成功率，尤其適用于圈套器或取石網(wǎng)籃無法有效包繞的≥4cm的巨大植物性胃結(jié)石。③對于成石時間較久、質(zhì)地堅硬的胃石，圈套器或者取石網(wǎng)籃往往使用1-2次后就會變形，無法再次完全張開而失去作用，必須更換新的圈套器或取石網(wǎng)籃。而斑馬導(dǎo)絲則可以通過變換碎石部位使用，直至可碎石部位的導(dǎo)絲完全變形。④相比于圈套器以及膽道碎石網(wǎng)籃，斑馬導(dǎo)絲不僅損耗小，而且擁有更低的成本，極大的減少了手術(shù)耗材費用及患者住院費用。⑤胃鏡前端錐形透明帽的使用使斑馬導(dǎo)絲和鏡頭之間形成碎石緩沖距離，則可避免在切割碎石過程中損傷胃鏡先端。 輸尿管鏡直視下置入斑馬導(dǎo)絲，擴 張器在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下氵臺療醫(yī)源性尿道損傷狹窄操作簡單，成功率高。醫(yī)用導(dǎo)絲有哪些

親水性黃斑馬軟頭導(dǎo)絲替代造影劑可有效降低ERCP術(shù) 后急性胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生率。支撐用醫(yī)用導(dǎo)絲服務(wù)熱線

   胃鏡或上消化道鋇餐檢查可確診。胃石的氵臺療方法較多，包括藥物氵臺療、內(nèi)鏡氵臺療、手術(shù)氵臺療等。體積小、質(zhì)地松軟的胃結(jié)石可用藥物溶解后等待其自然排出。保守氵臺療失敗者，優(yōu)先內(nèi)鏡下取石。因體積較大而難以在內(nèi)鏡下直接取出的胃結(jié)石，使用異物鉗、圈套器、取石網(wǎng)籃等搗碎后再試行取出；質(zhì)地較硬而無法搗碎者，可考慮經(jīng)內(nèi)鏡切割碎石、激光碎石或高頻電碎石氵臺療。但由于自身大小的限制，目前市面上的圈套器或胃石切割器對4cm以上大結(jié)石尤其是10cm以上的絕大結(jié)石很難形成有效的套取進(jìn)而切割，且圈套絲極易在機械隨時中變形以致很難再次使用并損傷鏡頭端的活檢管道口。針對以上幾個問題設(shè)計的碎石方法：雙管道內(nèi)鏡與黃斑馬導(dǎo)絲聯(lián)合使用，可以在鏡頭前形成足夠大的圈套樣導(dǎo)絲襻，進(jìn)而實現(xiàn)對巨大胃石的成功套??；黃斑馬導(dǎo)絲的良好韌性使之在反復(fù)多次的碎石過程中不宜變形，能多次使用；鏡頭前透明帽的使用，使斑馬導(dǎo)絲和盡頭之間形成4mm左右的碎石緩沖距離，憑借手中的落空感從而減少內(nèi)鏡鏡頭的損傷。本例患者，采用此方法后碎石的時間為15min。 支撐用醫(yī)用導(dǎo)絲服務(wù)熱線