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腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)患者接受術(shù)中周期性充氣壓力泵護(hù)理,能有效降低下肢DVT發(fā)生率,改善下肢凝血、血流動(dòng)力學(xué)水平。下肢DVT形成原因?yàn)檠?、血液發(fā)生凝固性改變,血管壁損傷。女性盆腔靜脈密集,缺少筋膜外鞘,血流速度較為緩慢,且腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)患者術(shù)后需臥床休養(yǎng),下肢靜脈受壓,血流減慢,易出現(xiàn)血栓。楊丹丹等研究顯示,間歇充氣加壓能預(yù)防婦科盆腔手術(shù)患者術(shù)后下肢DVT。周期性充氣壓力泵的氣流進(jìn)入氣囊后,能按摩、擠壓患者下肢,刺激血管、肌肉、淋巴管,縮短血液回流時(shí)間,提升靜脈血血流速度、擠壓時(shí)間(可增加至2~3倍),從而增加下肢局部血流量,提高營(yíng)養(yǎng)供給水平,促進(jìn)新陳代謝,進(jìn)而能預(yù)防血栓形成。傳統(tǒng)PTBD與導(dǎo)絲引導(dǎo)法PTBD的一次性置入率相當(dāng)。江蘇擴(kuò)充壓力泵能否收費(fèi)
使用抗血栓壓力泵預(yù)防下肢深靜脈血栓時(shí),不僅要考慮到抗血栓壓力泵的壓力值調(diào)節(jié),還要根據(jù)實(shí)際狀況確定使用的時(shí)間和頻次有學(xué)者認(rèn)為,患者應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)持續(xù)使用抗血栓壓力泵,預(yù)防血栓,直至骨組織完全愈合后才可停止使用。同時(shí),有學(xué)者認(rèn)為在壓力泵的壓力為40mmHg的情況下,可每天進(jìn)行2次時(shí)間為30min的氵臺(tái)療,氵臺(tái)療時(shí)間蕞短為2個(gè)療程(一個(gè)療程為5d)。之所以不同學(xué)者會(huì)在抗血栓壓力泵的使用壓力、頻次和時(shí)間方面得出不同結(jié)論,是因?yàn)檠芯繉?duì)象不同,病情和結(jié)果也各有差異。因此,抗血栓壓力泵的使用評(píng)測(cè)和使用時(shí)間等內(nèi)容有待深入研究。山西擴(kuò)充壓力泵指南CSP 在氵臺(tái)療結(jié)直腸小息肉中與 HSP 相比,鈦夾使用率及平均使用 數(shù)量更低,標(biāo)本回收率更高。
應(yīng)用間歇性壓力泵能夠降低下肢DVT發(fā)生率,改善部分下肢靜脈管徑及凝血功能。目前,下肢深靜脈血栓的預(yù)防措施主要包括藥物預(yù)防、物理預(yù)防等,藥物預(yù)防能夠預(yù)防血栓形成,但可能增加手術(shù)患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。一般認(rèn)為,物理預(yù)防更加安全,適用范圍更廣,操作簡(jiǎn)單,可單獨(dú)使用也可聯(lián)合藥物使用。常見(jiàn)的物理預(yù)防方法包括加壓彈力襪、足底靜脈泵及間歇式充氣壓力泵等。其中,間歇式充氣壓力泵的應(yīng)用效果比較好,從其預(yù)防機(jī)制上看,通過(guò)進(jìn)行周期性的加壓、減壓操作,能夠促進(jìn)下肢血液循環(huán),促進(jìn)淤血靜脈排空,避免凝血因子聚集。同時(shí),還能夠增加纖溶系統(tǒng)活性,氵青除已形成血栓。
間歇性充氣壓力泵的氣流進(jìn)入套囊后,反復(fù)地對(duì)肢體產(chǎn)生擠壓和按摩的作用,其可刺激血管、肌肉與淋巴管,亦可使血液的回流速度增快,在反復(fù)擠壓作用時(shí),可使得靜脈血流速度增加2~3倍,從而增大了營(yíng)養(yǎng)供給以及局部血流總量,從而促進(jìn)局部組織的新陳代謝,以便能夠及時(shí)氵青除腫脹,從而有效地預(yù)防或減少深靜脈血栓(deepveinthrombosis,DVT)的發(fā)生,間歇式充氣壓力泵在臨床上適用范圍廣,其主要用于圍手術(shù)期患者,而對(duì)于正在接受抗凝氵臺(tái)療的患者,使用間歇式充氣壓力泵可起到協(xié)同效應(yīng);除此之外,下肢深靜脈血栓評(píng)估為高度風(fēng)險(xiǎn)的患者,亦可以使用,包括年齡>40歲、心力衰竭、惡性月中瘤、肥胖以及外傷等,還可用于延長(zhǎng)限制活動(dòng)期和肢體癱瘓的患者。然而,間歇式充氣壓力泵使用也有它的局限,在臨床上,筆者對(duì)于懷疑深靜脈血栓已經(jīng)形成的患者應(yīng)格外注意,使用充氣壓力泵可能導(dǎo)致血栓脫落,造成肺栓塞。腹腔鏡下 C 管聯(lián)合膽總管探查取石術(shù)可以作為復(fù)雜膽總管結(jié)石的氵臺(tái)療手段。
體感誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)聯(lián)合間歇性充氣壓力泵能有效預(yù)防脊柱手術(shù)患者DVT的發(fā)生。脊柱手術(shù)患者因疼痛強(qiáng)烈和康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng),需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息,下肢活動(dòng)減少,靜脈血液的流動(dòng)速度減慢,易引起DVT。DVT多出現(xiàn)在下肢,很少出現(xiàn)在上肢,發(fā)生后會(huì)使遠(yuǎn)端血液回流受阻,引起疼痛及肢體腫脹,嚴(yán)重者可因肺栓塞危及生命。因此,積極通過(guò)有效干預(yù)措施防止下肢DVT形成,對(duì)提升患者的生活質(zhì)量、降低肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)意義重大。SEP屬于常見(jiàn)的一類感覺(jué)誘發(fā)電位,能一定程度反映出特異軀體有關(guān)感覺(jué)傳入通路、大腦皮質(zhì)機(jī)能狀態(tài)和腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。ERCP指引下sEST+球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療JPDD合并膽總管結(jié)石安全、有效,但老年患者應(yīng)激、 炎癥反應(yīng)更強(qiáng)。云南擴(kuò)充壓力泵銷售
經(jīng)膽囊管膽總管引流管置入術(shù),簡(jiǎn)稱 C 管技術(shù),常被用來(lái)預(yù)防肝臟術(shù)后及膽總管切開(kāi)取石術(shù)后的膽漏。江蘇擴(kuò)充壓力泵能否收費(fèi)
充氣壓力泵在預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生中發(fā)揮重要作用,臨床使用中,應(yīng)合理根據(jù)患者的腿圍與身高,為患者選擇合適的型號(hào)。在充氣壓力泵的使用過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察壓力泵的實(shí)時(shí)運(yùn)行情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并做好機(jī)器報(bào)警處理工作,觀察腿套和管路的粘扣和松脫、有無(wú)電源脫落等。在為患者更換人本位時(shí),避免刮蹭管路與折疊管路。此外,在對(duì)患者進(jìn)行間歇式充氣壓力泵氵臺(tái)療前后,應(yīng)當(dāng)觀察患者下肢的皮膚顏色、肢體腫脹情況及雙側(cè)肢體末端的血運(yùn),定期監(jiān)測(cè)下肢皮膚的溫度。若下肢出現(xiàn)腫脹、皮溫升高、皮膚青紫等情況,應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生并予以處理。江蘇擴(kuò)充壓力泵能否收費(fèi)