在輸尿管鏡直視下置入斑馬導絲是關(guān)鍵的步驟。置入斑馬導絲時要動作輕柔，且一定軟頭端插入，這樣斑馬導絲可沿著狹窄段尿道走形進入膀胱，不致于刺破尿道黏膜并在黏膜下潛行。很多時候輸尿管鏡無法通過狹窄段來判斷導絲是否進入膀胱，這時可試插減去頭端的輸尿管導管，若置入膀胱，導管尾端可見尿液流暢滴出，并且可以通過導絲換更粗的輸尿管導管來擴張通道。筋膜擴張器或Ｓ形尿道擴張器置入膀胱后，其尾端亦可見尿液滴出。要置入較長的斑馬導絲入膀胱，使其在膀胱內(nèi)盤曲，以免擴張器進入較深時損傷膀胱。導絲引導各種導管或管腔內(nèi)器械在導絲的引導下送達相應部位，從而完成診斷和氵臺療目的。貴州消化道導絲應用

斑馬導絲是一種新型的非血管腔道導絲，其作為一種引導工具在泌尿外科領(lǐng)域內(nèi)窺鏡手術(shù)中占據(jù)著重要地位，主要應用于輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡等手術(shù)的腔內(nèi)引導以及雙Ｊ管的取出或置入，其安全及有效性己得到證實在肝膽外科領(lǐng)域中，多數(shù)文獻報道了斑馬導絲在腹腔鏡膽總管切開探查取石術(shù)以及經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡碎石取石術(shù)中具有良好的引導作用，但關(guān)于將斑馬導絲應用于ＬＣＢＤＥ術(shù)后拔Ｔ管中的研究報道極少。通過對比分析各個指標之間差異以探討斑馬導絲在ＬＣＢＤＥ術(shù)后Ｔ管拔除中的應用的安全性及可行性及臨床療效，以期能為臨床預防和氵臺療拔Ｔ管后膽漏提供思路。北京消化道導絲大概費用泥鰍導絲是行全腦血管造影、血管支架植入術(shù)所用導絲。

我們將斑馬導絲應用于腹腔鏡下膽道鏡操作操作并取石，協(xié)助完成LC聯(lián)合LCBDE。以往對于膽總管下端嵌頓結(jié)石，膽道鏡下取石困難，我們多中轉(zhuǎn)開腹以常規(guī)膽道取石器械取石，增加手術(shù)創(chuàng)傷，延長手術(shù)時間。我們充分利用斑馬導絲的親水頭柔軟、導絲桿質(zhì)地硬的特點，對膽總管末端嵌頓的小結(jié)石在膽道鏡直視下，利用斑馬導絲進退、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動，結(jié)合水流沖洗，順利取出膽總管末端小結(jié)石。斑馬導絲可經(jīng)十二指腸孚乚頭進入腸腔，引導膽道鏡達膽總管末端證實無結(jié)石殘留。

導絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具，導絲在介入手術(shù)中導引導管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中，起著重要的安全保障作用。導絲引導各種導管或管腔內(nèi)器械在導絲的引導下送達相應部位，從而完成診斷和氵臺療目的。鎳鈦合金超滑導絲由3部分構(gòu)成，分別為導絲內(nèi)芯、導絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層。導絲內(nèi)芯由鎳鈦記憶合金制成，提供導絲鋼性強度、推進和扭控性能，還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。鎳鈦內(nèi)芯前端150毫米處開始，內(nèi)芯外徑呈錐度遞減縮小，直至前端為0.15毫米，使導絲前端逐漸柔軟、頂端處呈“J”形彎曲，從而保證了導絲前端具有較好的柔順性，在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復到事先定型的彎曲狀態(tài)，利于導入血管和血管的側(cè)枝。泥鰍導絲+Selding技術(shù)可提高難置性胃管的留置成功率，減輕患者反復插管的痛苦，減少并發(fā)癥。

泥鰍導絲是行全腦血管造影、血管支架植入術(shù)所用導絲，為韌性很強的精細螺紋鋼絲，直徑0．035cm，表面光滑，遇水表面更加光滑，頭端呈自然卷曲狀，質(zhì)軟，不易刺破胃管和損傷食道黏膜。有相關(guān)研究證明，采用改良亻本位加導絲利多卡因為昏迷人工氣道患者置胃管，對患者生命體征影響小，不良反應少，一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導絲進行消毒后循環(huán)使用，降低了醫(yī)療成本，且泥鰍導絲遇液體變滑，其誘導及牽引功能具有獨特優(yōu)勢，相比帶導絲胃管操作更簡便。退出舊胃管時，應邊退舊胃管邊進泥鰍導絲，保證泥鰍導絲不隨舊胃管拖出。若回退過程不順暢，則泥鰍導絲可能未從胃管前邊側(cè)孔穿出，應以螺旋形旋轉(zhuǎn)胃管，再次確認，同時積累操作經(jīng)驗。利用斑馬導絲的親水頭柔軟、導絲桿質(zhì)地硬的特點，對膽總管末端嵌頓的小結(jié)石在膽道鏡。吉林一次性使用消化道導絲的應用

利用斑馬導絲進退、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動，結(jié)合水流沖洗，順利取出末端小結(jié)石。貴州消化道導絲應用

斑馬導絲應用于ＬＣＢＤＥ術(shù)后拔出Ｔ管是安全、可行的，能夠提高拔管后膽道鏡診療的操作效率，便于膽漏發(fā)生后的再次置管，有效避免膽漏的進一步發(fā)展，降低拔管后的再手術(shù)率，值得在臨床上推廣應用。膽總管結(jié)石按其來源主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性膽總管結(jié)石是原發(fā)于膽總管內(nèi)的結(jié)石，多為膽色素結(jié)石或以膽色素為主要成分的混合性結(jié)石；繼發(fā)性膽總管結(jié)石是膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管排入膽總管或者膽囊切除術(shù)時從膽囊管掉入膽總管所致，多為膽固醇結(jié)石或膽固醇為主要成分混合性結(jié)石。貴州消化道導絲應用