結(jié)直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比,均能有效切除結(jié)直腸微小息肉,但活檢鉗冷切除更安全,術(shù)后腹脹并發(fā)癥發(fā)生率相對更小,住院天數(shù)、住院費用更低。術(shù)后病理性質(zhì)腺瘤忄生息肉中以管狀腺瘤為主,直徑多>3mm,非腺瘤忄生息肉以炎忄生息肉為主,直徑多≤3mm。結(jié)直腸ai(colorectalcancer,CRC)是消化道常見的惡性月中瘤,越來越受到外界的關(guān)注。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,人民生活水平的改善,以及飲食結(jié)構(gòu)的改變,CRC的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢,目前已高居我國惡性月中瘤的第四位,發(fā)病率亻又次于肺ai、胃ai和食管ai,嚴(yán)重威脅國人的身體健康。內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單。河南腸息肉電圈套器
經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡診療息肉關(guān)于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。雖然內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對結(jié)腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養(yǎng)血管,發(fā)生出血或穿孔的可能性較大,一般認為不宜行單純內(nèi)鏡下電凝切除。根據(jù)息肉的大小以及蒂的寬細而選擇不同的內(nèi)鏡下診療方法有關(guān),尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養(yǎng)血管,電凝切除時創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切,尼龍繩圈及鈦夾起到了一定的阻隔作用,因而避免了因電凝切過深,造成腸穿孔的可能。河南腸息肉電圈套器對于直徑在6-9mm之間的息肉采用圈套器切除術(shù)。
消化道早ai發(fā)病機制復(fù)雜,其發(fā)生與年齡、gan染及飲食、生活習(xí)慣等有關(guān),若未能及時zhi療,隨著疾病的進展,一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,對患者生命安全威脅較大。消化道早ai主要以手術(shù)zhi療為主,但傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢,臨床應(yīng)用局限性較大。ESD作為一種微創(chuàng)術(shù)式,已逐漸取代傳統(tǒng)外科手術(shù),手術(shù)損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快。但針對較大的食管病變甚至全周病變,隨著術(shù)中切割的深入,操作空間逐漸狹小,若術(shù)中視野暴露困難,會使術(shù)中操作難度增加。
單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)zhi療上消化道黏膜下病變方法簡便,操作時間短,并發(fā)癥少,安全高效,值得臨床推廣應(yīng)用。對于直徑<5.0cm的較小的良性黏膜下病變,目前多推 ESD。關(guān)于黏膜下病變的切除術(shù)常用的方法包括內(nèi)鏡圈套切除術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù)和經(jīng)黏膜下隧道內(nèi)鏡zhong瘤切除術(shù)。后兩種鏡下手術(shù)都是在ESD技術(shù)基礎(chǔ)上延伸出來的,對操作者內(nèi)鏡技術(shù)有較高的要求,手術(shù)時間較長,存在一定的出血和穿孔風(fēng)險,對于內(nèi)鏡初學(xué)者是一大挑戰(zhàn)。隨著內(nèi)鏡篩查工作的guang泛開展,上消化道黏膜下<15mm的較小病灶篩出率逐漸增加。內(nèi)鏡下圈套器冷切除術(shù)用于直徑<10mm的非ai性非帶蒂結(jié)直腸息肉。
老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療可將病灶完整切除,手術(shù)耗時短且出血少,疼痛輕微,且并發(fā)癥少,臨床應(yīng)用安全可靠。消化道早ai主要以手術(shù)zhi療為主,但傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢,臨床應(yīng)用局限性較大。ESD作為一種微創(chuàng)術(shù)式,已逐漸取代傳統(tǒng)外科手術(shù),手術(shù)損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快。但針對較大的食管病變甚至全周病變,隨著術(shù)中切割的深入,操作空間逐漸狹小,若術(shù)中視野暴露困難,會使術(shù)中操作難度增加。經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)電切除診療結(jié)直腸巨大息肉是一種安全、有效的方法。云南電圈套器品牌
消化道息肉患者采取內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平,對免疫功能影響較小。河南腸息肉電圈套器
應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時,經(jīng)驗是:盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi),3~6點位;尼龍繩套扎基底時不可過高或過低,前者可使息肉切除不徹底,后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生,一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎;在尼龍繩收緊的過程中,操作要慢,避免機械切割成出血,待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈,以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎;高頻電圈套器不可離尼龍繩太近,以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導(dǎo)致出血發(fā)生,一般選在尼龍繩上方約0.5~1.0cm處套住息肉;應(yīng)采用先凝后切減少出血發(fā)生。河南腸息肉電圈套器