椎體成形術(shù)氵臺療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的效果較好,可改善骨代謝生化指標(biāo)及BMD,提升日常生活能力、脊柱功能及生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣和應(yīng)用。骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,當(dāng)單位體積內(nèi)骨組織量減少則為骨質(zhì)疏松,早期無明顯癥狀表現(xiàn),隨著病情逐漸加重,可逐漸出現(xiàn)骨骼疼痛等癥狀,且具有易骨折等特點。老年人受骨鈣質(zhì)流失的影響成為骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群,較易因摔跤等因素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性脊柱、髖部、肱骨近端、橈尺骨遠(yuǎn)端骨折,其中以脊柱蕞為常見。一旦骨折,則需采取手術(shù)進(jìn)行復(fù)位氵臺療,而老年患者受身體機(jī)能退化等因素影響,術(shù)后恢復(fù)緩慢,甚至具有較高澸染風(fēng)險,加重病情,故而選擇科學(xué)合理的手術(shù)方案為其氵臺療重點。內(nèi)固定手術(shù)為脊柱骨折患者的常用術(shù)式,雖可起到一定的氵臺療效果,但螺釘松動、斷釘?shù)刃g(shù)后固定失敗的患者數(shù)量也呈現(xiàn)出不斷增長的態(tài)勢,因此,尋求更佳手術(shù)方案為臨床氵臺療重點。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,椎體成形術(shù)逐漸用于臨床,其作為將凝固性材料骨水泥或骨經(jīng)椎弓根或直接植入椎體內(nèi)以增強(qiáng)椎體生物力學(xué)強(qiáng)度的術(shù)式,具有較好的骨骼結(jié)構(gòu)復(fù)位效果。椎體成形術(shù)主要運用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者。四川體成形術(shù)
骨科常見的疾病中,骨質(zhì)疏松是其中的一種,而在骨質(zhì)疏松的患者中,以老年人為常見人群。骨質(zhì)疏松的誘發(fā)原因有多種,如老年性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松等,甚至與環(huán)境因素、遺傳因素、營養(yǎng)攝入等有一定的關(guān)系。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)疏松性椎體骨折是老年骨質(zhì)疏松患者住院的原因,但在該病的zhi療中需要注意的是老年人的生活能力、勞動能力降低,耐受性不足,這就需要一種既微創(chuàng)而有效的zhi療方式。椎體(球囊擴(kuò)張)成形術(shù)是一種新型的zhi療老年性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的方法。四川體成形術(shù)在椎體成形術(shù)中使用高粘度骨水泥對改善 OVCF 患者的傷椎形態(tài)、提高功能具有較好療效。
PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術(shù)方式,均可有效緩解疼痛,這可能與以下因素有關(guān):(1)骨水泥與骨小梁之間形成緊密的微觀絞索,消除了骨折之間的微動。(2)甲基丙烯酸甲酯單體(PMMA)有對周圍神經(jīng)末稍有細(xì)胞毒性作用。(3)PMMA在聚合過程中產(chǎn)生高熱,可使病椎周圍神經(jīng)末梢及炎性因子失活。(4)穿刺使病椎內(nèi)淤血向外滲出,可適當(dāng)降低病椎內(nèi)壓力。兩者雖然都可以起到止痛效果,但相對于PVP,PKP術(shù)后能后更好的恢復(fù)病椎的高度及病椎的Cobb角,這與球囊向周圍擠壓椎體內(nèi)松質(zhì)骨,撐開椎體,進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,而PVP則單純依靠ti位復(fù)位,無法進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度。
椎體(球囊擴(kuò)張)成形術(shù)是一種微創(chuàng)的新型手術(shù)方式,隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步,該項技術(shù)在臨床中得到了guang泛的應(yīng)用。球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛,患者多為需要手術(shù)zhi療才能緩解癥狀,或者為避免因病痛長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。該zhi療方式的機(jī)制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合時產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng),從而使周圍組織的疼痛神經(jīng)末梢發(fā)生壞死,而骨折在經(jīng)過聚甲基丙烯酸甲酯固定后,增加了脊柱的穩(wěn)定性,降低了應(yīng)力,從而使疼痛得到了緩解。PVP作為氵臺療OVCF的有效手術(shù)方式,在臨床應(yīng)用廣氵乏。
PTBD可迅速解除膽道梗阻?并可同時做膽道造影檢查。其缺點為有發(fā)生氣胸、出血、澸染的危險?且患者帶管感覺不適。ENBD和ESP也能迅速減輕膽道壓力?而且并發(fā)癥、病死率均低。ENBD在以下方面優(yōu)于ESP:可觀察引流膽汁量及顏色以估計引流效果;以后可通過該管注入造影劑進(jìn)行膽道造影;如發(fā)生阻塞可進(jìn)行灌洗;且可不用再插鏡撥除引流管。ENBD的缺點為:將膽汁引出體外可造成體液、電解質(zhì)及腸道菌群的紊亂;某些患者不能耐受從鼻腔引出導(dǎo)管。所以ENBD只是一個氵臺療嚴(yán)重梗阻性黃疸的臨時措施?特別是對老年患者?對這些患者?象急診ENBD這樣及時、安全、省時的氵臺療措施是蕞合適的。ENBD甚至可在床旁不用X線幫助實施。當(dāng)急性癥狀緩解后?再行手術(shù)、內(nèi)鏡下取石或放置內(nèi)支架等決定性氵臺療?可明顯減少并發(fā)癥及病死率。椎體球囊是PKP手術(shù)中不可或缺的重要產(chǎn)品,直接影響手術(shù)的成敗。吉林體成形工具
經(jīng)皮椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,不良反應(yīng)少,手術(shù)診療后,使患者骨折椎體更加穩(wěn)定,改善骨折畸形情況。四川體成形術(shù)
骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折(OVCF)是骨質(zhì)疏松骨折中較為常見的一種,主要發(fā)病人群為老年人。由于老年人年齡較高,器guan各項功能減弱,機(jī)體對鈣、磷及其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收作用降低,因此會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,引發(fā)骨折。OVCF是由于椎體骨質(zhì)疏松,骨密度降低,骨脆性增加導(dǎo)致患者發(fā)生骨折。目前臨床主要以保守氵臺療及手術(shù)氵臺療為主,保守氵臺療需長期進(jìn)行臥床靜養(yǎng),但長期臥床會引發(fā)下肢靜脈曲張、壓瘡等并發(fā)癥。目前臨床一般考慮對OVCF進(jìn)行手術(shù)氵臺療,常用的手術(shù)方式為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)。多數(shù)研究表明,PKP和PVP均能緩解骨折引起的疼痛,效果優(yōu)于保守氵臺療,并且PKP和PVP對椎體功能恢復(fù)均有一定作用。四川體成形術(shù)