經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡zhi療息肉關(guān)于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。操作者在操作中應(yīng)視不同情況而應(yīng)用不同的ti位、不同的鏡身角度使視野充分暴露,圈套器套住息肉的蒂部以后,應(yīng)防止過分用力牽拉而導(dǎo)致斷裂出血;另外應(yīng)按先電凝、后切割的原則,對亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應(yīng)注意,防止的辦法是每切一個息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機會。552258 電圈套器比較適合用于有蒂的贅生物或息肉。一次性使用的注射針的廠家聯(lián)系方式
消化道zhong瘤(Digestivetracttumor,DTT)具有較高發(fā)病率和死亡率,物質(zhì)水平的提高和飲食習(xí)慣的改變是導(dǎo)致DTT發(fā)生率逐年升高的主要原因。DTT多發(fā)生于胃、食管、腸道等部位,主要與患者生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、生存環(huán)境、遺傳因素、慢性消化道病史等綜合因素存在明顯關(guān)聯(lián)性。早期DTT浸潤程度較淺,患者無明顯癥狀,臨床檢出率低,常出現(xiàn)漏診和誤診情況,中晚期患者會出現(xiàn)腹部疼痛、吞咽困難、腹水、黑便、腹部包塊等癥狀,加大臨床zhi療難度。因此,早期確定DTT類型有助于臨床采取jing準手術(shù)zhi療,提升患者生存質(zhì)量。臨床常采用傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡檢查DTT,但該診斷方式準確性不高,容易產(chǎn)生漏診情況,不利于患者后續(xù)zhi療。隨醫(yī)療技術(shù)的進步,消化道內(nèi)鏡技術(shù)得到xian著發(fā)展,已成為臨床常用的診斷方式之一。消化內(nèi)鏡技術(shù)具有無創(chuàng)性,該技術(shù)自帶的窄帶過濾器能幫助醫(yī)生詳細觀察患者消化道內(nèi)部結(jié)構(gòu)和黏膜上皮形態(tài),清晰顯示消化道黏膜部位微小病變,有利于鑒別消化道病變性質(zhì),提升診斷效果。 江蘇常美的注射針的銷售電話胃微小息肉采用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療效果顯渚。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(endoscopicsubmucosalresection,EMR)自1984年開始用于胃腸道小zhong瘤的切除,該技術(shù)具備相對于手術(shù)創(chuàng)傷輕、安全性較高、術(shù)后并發(fā)癥少等特點在臨床上得到guang泛運用,增加了病灶邊緣正常黏膜的切除范圍,對病灶一次性切除成功,自此使得更多的消化道病變能夠一次性在內(nèi)鏡下實現(xiàn)較大范圍完整切除,從而拓展了消化道zhong瘤黏膜下內(nèi)鏡zhi療的范圍,且避免了術(shù)后復(fù)發(fā)率高的風(fēng)險。對于超出黏膜下層病灶,例如息肉、早期ai、黏膜下良性zhong瘤等,使用ESD技術(shù)均可實現(xiàn)切除。ESD已被公認為一項更合理、簡便的消化道早期zhong瘤的診斷zhi療手段,相對于之前的EMR不但能切除較大的病變組織,而且能獲得更加完整的病變組織學(xué)資料,可得到更準確的病理學(xué)診斷。就早期ai及良性zhong瘤而言,這項技術(shù)既可完全切除病變,又能保留正常的消化道生理構(gòu)造,創(chuàng)傷更輕。
消化內(nèi)鏡技術(shù)在消化道zhong瘤(DTT)的早期診斷zhi療中,可提升影像質(zhì)量和陽性檢出率,并能減少術(shù)中出血量,降低術(shù)后不良事件發(fā)生風(fēng)險,縮短住院天數(shù),臨床診斷和zhi療價值突出。消化道zhong瘤(Digestivetracttumor,DTT)是發(fā)生在人體上消化道和下消化道的zhong瘤,包含食管ai、肝ai、口腔ai、喉ai、胰腺ai、胃ai等多種ai癥,且不同部位zhong瘤癥狀及zhi療方案存在一定差異性。DTT癥狀主要與發(fā)病部位不同有關(guān),口腔ai患者常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、口腔內(nèi)伴有腫塊癥狀;喉ai患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉不適、咽部伴有異物感、呼吸困難等癥狀;食管ai患者癥狀因ai癥分期而變化,早期吞咽時存在異物感,中晚期則表現(xiàn)為吞咽困難、胸后背疼痛等癥狀;胃ai患者以腹部疼痛、消hua不良、食欲減退、黑便等為主要癥狀。 超滑泥鰍導(dǎo)絲在經(jīng)撓動脈介入診療中優(yōu)于超滑泥鰍導(dǎo)絲。
黑斑息肉綜合征息肉的電切與一般的胃腸道息肉相比,具有以下特征:(1)良好的胃腸道準備十分重要,可減少因視野不清造成遺漏。(2)對于直徑小于0.4cm的扁平、顆粒狀或半球形息肉,以電熱活檢鉗鉗除或行氬離子凝固術(shù)(APC)。對于直徑0.5cm~2.0cm的息肉,因電灼法創(chuàng)面較大,可使用圈套法。(3)為避免配合不協(xié)調(diào),可于助手套住息肉后,再由術(shù)者本人掌握圈套收緊速度及通電時間。圈套的切割位置盡可能較好,收緊圈套易緩慢。(4)對于大于3.0cm的廣基息肉易行粘膜切除術(shù)(PMR)、粘膜分塊切除術(shù)(EPMR)和行氬離子凝固術(shù)(APC)。創(chuàng)面較大者和/或疑有活動性出血術(shù)后用去甲腎上腺素注射液稀釋后沖洗創(chuàng)面,鈦夾夾閉預(yù)防出血。(5)術(shù)前查傳染病、血常規(guī)、凝血因子測定、心電圖等。PJS的息肉通常較大,且每次切除數(shù)目較多耗時較長,為避免患者不配合,聯(lián)合麻醉科采用靜脈全身麻醉后,再行診療。導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺,損傷小。國產(chǎn)注射針的廠家聯(lián)系方式
高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝。一次性使用的注射針的廠家聯(lián)系方式
ESD的具體方法:予以氣管插管全身麻醉,術(shù)前對患者進行常規(guī)染色放大內(nèi)鏡檢查,用靛胭紫染色確定病灶的病變范圍,并用內(nèi)鏡注射針在腸道黏膜下層注射以抬舉病變,注射液由腎上腺素1mL、靛胭紫1mL、生理鹽水100mL混合而成。然后,圍繞標記的病變范圍實施粘膜預(yù)切開。隨后在內(nèi)鏡下逐步將粘膜下層進行分離,把病灶從固有肌層組織中分離出來,而且在術(shù)中可多次進行粘膜下注射,以使切割面充分分離。待病灶切除后,應(yīng)用APC對創(chuàng)面血管、出血點進行電凝止血。EPMR的具體方法:病灶標記、粘膜下注射混合液、病灶粘膜預(yù)切開的操作方法與ESD組相同,然后用圈套器將抬舉部分進行圈套收緊,并將其切除,術(shù)中反復(fù)此步驟,直至所標記的病灶均以切除位置,蕞后用APC電凝止血。 一次性使用的注射針的廠家聯(lián)系方式