ERCP內鏡下取石是在膽管插管成功后行十二指腸孚乚頭括約肌切開或擴張?后用取石網(wǎng)籃或氣囊將結石取出?較大的結石采用機械碎石?文獻報道?機械碎石成功率79％～90％。難取性膽總管結石常見原因：①巨大結石直徑＞2cm?需機械碎石?機械碎石的前提是網(wǎng)籃能套住結石?但此種患者多數(shù)由于結石過大填滿膽總管?碎石網(wǎng)籃常無法張開兜住結石或無法越過結石而使碎石失??；②膽總管結石切開后或結石下端膽管狹窄?膽管往往擴張扭曲?網(wǎng)籃無法兜住結石；③十二指腸孚乚頭旁憩室或憩室內孚乚頭?由于憩室壁由黏膜、黏膜下層與結締組織構成?肌纖維很少?十二指腸孚乚頭括約肌切開受限?另外膽總管末端解剖發(fā)生變異?導致狹窄；④十二指腸孚乚頭過小?孚乚頭切開范圍受限；⑤壺腹嵌頓性結石?網(wǎng)籃無法通過結石?或結石上方膽管擴張?網(wǎng)籃無法兜住結石。上述情況常常導致膽道梗阻?取石往往困難?加大了內鏡下氵臺療膽總管結石的難度?統(tǒng)稱為膽總管困難結石。 取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結石，單 次取石時間明顯縮短。套石網(wǎng)籃大概費用

    套石網(wǎng)籃的選擇也是一個比較重要的影響因素，一個好的套石網(wǎng)籃要具有以下重要特點：一是直徑要細，起碼3Fr或以下，直徑越粗，可能越無法通過輸尿管軟鏡工作通道，也影響進水，從而影響手術視野觀察；二是要有足夠的抓爪力，便于在輸尿管和腎內打開和回收，且不容易斷裂；三是可以比較方便地捕獲、握持或釋放結石。我們2組患者使用的套石網(wǎng)籃均是采用鎳鈦合金制造，因此在抓爪力和堅韌程度上沒有問題，研究中沒有出現(xiàn)套石網(wǎng)籃斷裂情況。A組患者使用的套石網(wǎng)籃，直徑亻又，網(wǎng)籃伸開后有2種狀態(tài)，一種是張開直徑11mm的四爪狀態(tài)，便于握持結石，一種是張開直徑15mm的兩爪狀態(tài)，便于捕獲或釋放結石。B組患者使用的套石網(wǎng)籃，直徑，網(wǎng)籃伸開后是張開直徑10mm的四爪狀態(tài)。相對而言，A組患者使用的套石網(wǎng)籃，因為張開直徑更大，更容易捕獲結石，因此取石效率更高，而且因其也更容易釋放結石的特點，也是十分適合用于下盞結石的挪移，將下盞結石使用套石網(wǎng)籃套住結石后將結石挪移至中盞和上盞再進行碎石和取石，能提高下盞結石的手術效率和結石氵青除率，同時也可減少因反復大角度彎曲輸尿管軟鏡對軟鏡造成的損傷。合適的套石網(wǎng)籃有助于提高手術醫(yī)師對套石取石技術的信心和興趣，相反。 鎳鈦合金網(wǎng)籃要多少錢取石網(wǎng)籃術中視野更加清晰。

內鏡取石術是新型微創(chuàng)技術，是利用先進的內窺鏡技術，通過取石籃直接將石頭從體內取出，特別適用于非泥沙狀的結石氵臺療，這種手術稱之為內鏡網(wǎng)籃取石術。采用內鏡網(wǎng)籃取石術時，一般會先進行碎石處理，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石網(wǎng)籃，一方面是為了固定結石不逆向流動，讓碎石的操作順利進行，另一方面是為了取出結石。向外取結石時，如果沒有取石網(wǎng)籃的幫助，是很艱難的。取石網(wǎng)籃的選擇會對碎石后取石處理效果產生嚴重影響，理想的取石網(wǎng)籃應是直徑細，且抓力大，捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。

一種獨特的取石球囊裝置是括約肌切開器和取石球囊的組合，該設備是雙腔括約肌切開器，具有內置的11.5mm取石球囊。球囊可在切割線的近端或遠端使用。這些設備可用于執(zhí)行各種功能，包括閉塞膽道造影，但主要用于掃除膽管，以便將結石、污泥和碎片從膽管系統(tǒng)輸送到小腸腔。在選擇了球囊直徑與被處理的膽管直徑相似的導管后，通常將這些裝置推進到想要去除的石頭近端的膽管中。此時，將球囊充氣至合適的大小，導管在充氣的位置收回。然后，充氣的球囊沿著管道“掃”石頭，當球囊完全被拉入小腸腔時，石頭應該剛好在球囊之前被送出。以類似的方式使用，這些設備可以幫助提取異物（如近端移行的支架）或膽道寄生蟲。對于壺腹嵌頓性結石?我們采用將 結石推入中上段擴張的膽總管后再用網(wǎng)籃套取結 石?往往能成功。

    常規(guī)插入輸尿管鏡，窺見結石后選用合適套石籃（4根籃、5根籃或6根籃），通過輸尿管鏡進入輸尿管結石下方，手持套石籃柄找到結石與輸尿管壁之間的間隙向上插入，使套石籃跨至結石上端。若插入困難，可用套石籃輕輕上推結石，使嵌頓結石稍上移至較寬輸尿管處，套石籃即可較易送至結石上端。完全放開籃網(wǎng)后慢慢回撤，即可見網(wǎng)籃位于結石旁，此時轉動籃網(wǎng)，設法使結石滾入網(wǎng)內，牽動套石籃確定套牢且無輸尿管粘膜牽掛后，將套石籃連同輸尿管鏡拉出尿道。自制套石籃有時不能完全打開，此時可牽拉綁在套石籃頭端的絲線即可完全打開網(wǎng)籃。較大結石拉至輸尿管膀胱壁段時可能會被嵌頓，此時可采用電刀切割開輸尿管開口，結石即可拉出，但切割不宜太多，一般不超過1cm，以免出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，亦可聯(lián)用電子碎石或超聲碎石。對較小結石，我們常采用四爪鉗，操作方法類似于套石籃，近結石處張開四爪鉗，讓結石入四爪內，收緊四爪鉗，小心拉出輸尿管。此法一般多用于＜0．6cm的結石。 螺旋形網(wǎng)籃的遠端部分呈網(wǎng)狀，適合取放直徑較小的結石，網(wǎng)籃的形狀保持較好，同時可防止已捕獲的結石脫落。常美的取石網(wǎng)籃銷售廠家

在輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術中，采用取石 網(wǎng)籃套取輸尿管結石具有一定的優(yōu)勢,是一種安全有效的取石方法。套石網(wǎng)籃大概費用

    上消化道異物是臨床上常見的急癥，９５％以上的成人上消化道異物因誤吞導致，三分之二的異物與食物相關。非食物性異物攝入常見于精神疾病患者和藥物濫用者。１０％～２０％的消化道異物需醫(yī)療干預。隨著內鏡技術的不斷進步，與其他治療方法相比，內鏡下異物取出術因其成功率高、可視化效果好、成本低、并發(fā)癥少等優(yōu)點，已被視為上消化道異物的優(yōu)先治療方法。提高內鏡下異物取出的成功率需要合適的器械輔助，目前常用的輔助器械包括活組織檢查鉗、異物鉗、圈套器、網(wǎng)籃、網(wǎng)兜等，在常規(guī)異物取出中可以發(fā)揮作用。然而，在臨床上常見一些疑難異物，如帶鉤義齒、長條形及異形銳利異物等，取異物的操作過程中可能發(fā)生出血和穿孔，雙通道內鏡下聯(lián)合應用圈套器和鼠齒鉗等，可不斷調整內鏡角度取出。 套石網(wǎng)籃大概費用