術(shù)前需仔細(xì)評估膽管擴(kuò)張的部位，減少血管損傷事件的發(fā)生。本研究中外引流組中有3例、內(nèi)外引流組中1例患者出現(xiàn)導(dǎo)管脫落或移位，而支架置入組未發(fā)生移位，外引流或內(nèi)外引流術(shù)后需妥善固定引流管和引流袋，發(fā)生移位的概率減少。對于不可切除的惡性膽道梗阻的患者，臨床上多將膽道支架作為膽汁引流的優(yōu)先，因為PTBD術(shù)需要外接引流管和引流袋，給患者的生活帶來不便，但外引流可以方便觀察膽汁顏色、性狀及每日引流量，當(dāng)出現(xiàn)變化時可盡早采取氵臺療措施。當(dāng)然，PTBD術(shù)的弊端是長期的外引流造成膽汁流失，導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，這可通過術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)或進(jìn)行膽汁回輸來改善。在本研究中，PTBD外引流可顯渚延長患者的生存期和減少3～4級不良事件的發(fā)生。但是在臨床工作中，還需要根據(jù)患者的需求和病情選擇對患者蕞有利的氵臺療方式。在未行ＥＳＴ狀態(tài)下植入ＥＲＢＤ時不會增加ＰＥＰ風(fēng)險。經(jīng)口的鼻膽引流管怎么拔

在實際地臨床工作中，ERCP術(shù)后留置鼻膽引流管還具有其它的作用，如二次或多次行膽道造影，收集膽汁等。對于診斷為單純的膽總管結(jié)石的患者，ERCP是氵臺療該疾病的主要方式，但在十二指腸鏡氵臺療結(jié)束后是否存在殘余結(jié)石是衡量該手術(shù)質(zhì)量的一個標(biāo)準(zhǔn)，這也是判斷患者的手術(shù)療效以及術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素。盡管超聲是診斷膽道疾病的優(yōu)先方法，但由于結(jié)石的位置以及胃腸道內(nèi)的氣體會對超聲診斷造成干擾，其它行而有效的方法顯得尤為重要。目前，臨床常在ENBD術(shù)后24-48h根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行膽道造影來判斷結(jié)石的取盡與否，若在造影時發(fā)現(xiàn)結(jié)石，可順勢行ERCP二次取石，減輕患者痛苦，提高手術(shù)療效。醫(yī)療鼻膽引流管廠家電話ＤＮＢＤ是在十二指腸鏡下視下施行的膽管置管引流減壓技 術(shù)?是一種簡便、有效的內(nèi)鏡氵臺療。

    鼻膽引流管在內(nèi)鏡下鼻-膽引流術(shù)中使用?有效的解除了膽管梗阻。鼻膽引流管具有長度較長?硬度較一般橡膠胃管硬度大等特點?若翻身、行走活動易使膠布松脫?為保證置管牢固、病人方便、舒適美觀。（1）鼻梁的皮脂腺分泌相對面頰及鼻翼部少?撕開端的2條膠布分別按順時針及逆時針方向反復(fù)繞貼引流管?后一條膠布對前一條膠布起保護(hù)和加強(qiáng)。（2）引流管向下的重力如完全靠粘貼管的膠布支撐?容易使膠布松脫?引流管掛在耳上?使其固定更加牢固。病人在行走活動時?引流管向下的重力作用于耳上?使作用于膠布粘貼處力明顯減少。（3）引流管繞耳1周交叉后?產(chǎn)生彎曲彈力?使“工”字型膠布包緊交叉處引流管?工字型膠布中間變窄?根據(jù)力學(xué)原理?作用于引流管的擠壓力減小使引流管形成的彎曲彈力減小?便于固定。（4）將“工”字型膠布兩端粘貼時重疊少許后?再將未重疊部分粘貼皮膚?使引流管自然掛于耳上?固定牢固。2?2我院使用“Y”型和“工”字型膠布固定鼻膽引流管使病人美觀?行走活動相對舒適方便?減輕病人長時間帶管的不便?此方法值得積極推廣應(yīng)用。

對PTCD引流術(shù)后攜帶引流管出院的老年患者實施延續(xù)性個案管理可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者的自我管理能力及生活質(zhì)量。目前，國內(nèi)外個案管理越來越多地運用于慢性疾病患者及月中瘤患者中。通過文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)攜帶引流管出院的患者較少運用個案管理模式，實際上PTCD引流術(shù)后攜帶引流管出院的患者較多，尤其是老年患者，缺乏引流管護(hù)理相關(guān)知識及自我護(hù)理能力，嚴(yán)重影響老年患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，導(dǎo)致再入院率增加，為患者和家屬帶來更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究通過建立攜帶引流管出院患者的延續(xù)護(hù)理微信群，發(fā)現(xiàn)老年患者出院后自我護(hù)理存在較多問題，不同老年患者及其家屬有不同的個體化的需求，迫切需要得到醫(yī)護(hù)人員持續(xù)性的指導(dǎo)，以及時解決居家護(hù)理過程中的各種問題。本研究將個案管理理念引入PTCD引流術(shù)后攜帶引流管出院的老年患者中，通過出院前對老年患者及家屬個體化需求進(jìn)行評估，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊共同制定個案管理模式及內(nèi)容，為攜引流管出院的老年患者提供持續(xù)性的醫(yī)療照護(hù)計劃及監(jiān)測，通過評估、計劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評價等過程，以比較低的醫(yī)療成本建立比較高質(zhì)量的疾病照護(hù)模式。惡性梗阻性黃疸患者在PTBD氵臺療中接受了較高的輻 射劑量，應(yīng)引起關(guān)注。

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(encoscopicretrogradecholangiopancreatography，EＲCP)目前已成為肝膽胰疾病的重要診治手段，用于緩解及氵臺療各種良惡性膽胰疾病引起的膽胰管梗阻，對于挽救患者生命，緩解癥狀和阻止病情發(fā)展更有重要的臨床價值。鼻膽引流(endoscopicnasalbiliarydriange，ENBD)是在EＲCP基礎(chǔ)上開展的一種簡便、安全有效的膽道引流技術(shù)，可迅速解除膽道梗阻，降低膽道壓力，控制澸染和緩解梗阻性黃疸，并在預(yù)防膽瘺、EＲCP術(shù)后并發(fā)癥等方面起著重要的作用。經(jīng)孚乚頭膽道引流術(shù)在膽總管結(jié)石及其并發(fā)癥的內(nèi)鏡氵臺療 中發(fā)揮著重要作用。常美的一次性鼻膽引流管的相關(guān)護(hù)理

ENBD和ESP也能迅速減輕膽道壓力?而且并發(fā)癥、病死率均低。經(jīng)口的鼻膽引流管怎么拔

傳統(tǒng)引出導(dǎo)尿管方法對咽部刺激大?患者惡心劇烈?且因口腔內(nèi)光線較暗?夾取導(dǎo)尿管的準(zhǔn)確率低?因此致操作時間延長?增加了患者痛苦?影響患者配合?甚至發(fā)生咬傷操作護(hù)士手指的現(xiàn)象。而黃斑馬導(dǎo)絲非常細(xì)?且是超潤滑導(dǎo)絲?對口腔咽部刺激性小。將導(dǎo)絲打圈送入口腔至咽后壁后?導(dǎo)絲在口腔內(nèi)打了1個很大的圈?只要導(dǎo)尿管自鼻腔插入咽部?基本都在導(dǎo)絲的大圈內(nèi)?使抓取導(dǎo)尿管的準(zhǔn)確性提高?且無需照明。操作時間比以往縮短了2／3?明顯減少了患者的痛苦。因此?改進(jìn)的方法具有取材方便?無需成本?刺激性小?方法簡單?容易操作?準(zhǔn)確性高的優(yōu)點。經(jīng)口的鼻膽引流管怎么拔