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來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2023-10-28

保守zhi療周期較長(zhǎng),且效果不明顯,導(dǎo)致應(yīng)用受限。隨著微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn),其憑借創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用臨床各種疾病zhi療中。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是zhi療椎體骨折常用手段,具有術(shù)中出血量少、操作便捷以及術(shù)后恢復(fù)迅速等特點(diǎn),被臨床廣泛應(yīng)用。經(jīng)皮球囊椎體擴(kuò)張成形術(shù)是在經(jīng)椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展而來(lái),通過(guò)對(duì)患者后凸的椎體進(jìn)行球囊路通行,灌注骨水泥,促使骨折塌陷椎體復(fù)位。胸腰椎骨折發(fā)生后會(huì)對(duì)患者神經(jīng)、血管造成一定的壓迫,導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損,對(duì)下肢活動(dòng)功能造成抑制。此疾病的zhi療主要以恢復(fù)患者椎體間隙、保留和恢復(fù)患者神經(jīng)功能為原則。此骨折類型受多因素影響,其發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì),因此探討一種行之有效的zhi療方案尤為重要。椎體球囊不用在有晚期贅生物惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者身上。北京體球囊廠家

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經(jīng)皮椎體成形術(shù)是經(jīng)皮穿刺通過(guò)工作套管在椎體內(nèi)置入可擴(kuò)張球囊,向病椎內(nèi)注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達(dá)到止痛目的。通過(guò)打入造影劑使球囊膨脹,復(fù)位壓縮骨折,恢復(fù)椎體高度;并在椎體內(nèi)形成一個(gè)空腔,可以低壓注入骨水泥,減少了骨水泥滲漏,提高了手術(shù)的安全性。經(jīng)椎弓根穿刺成功是進(jìn)行該手術(shù)的前提,并且可有效減少骨水泥滲漏。術(shù)中需在清晰的床旁X線下機(jī)下操作,仔細(xì)調(diào)節(jié),盡量減少反復(fù)多次的穿刺。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側(cè),避免穿破椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì),使骨水泥滲入椎管內(nèi)壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應(yīng)在椎體前中1/3。江蘇做椎體球囊廠家椎體球囊在頭一次擴(kuò)張時(shí)壓力適當(dāng),保證椎體側(cè)壁完整,球囊盡可能置于骨折椎體側(cè)前方。

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在脊柱腰椎段壓縮性骨折患者zhi療中,需注入骨水泥,而部分患者可能出現(xiàn)骨水泥滲漏這一并發(fā)癥,一旦發(fā)生骨水泥滲漏,不僅會(huì)加劇患者痛苦,還會(huì)導(dǎo)致zhi療時(shí)間延長(zhǎng),給患者造成巨大心理負(fù)擔(dān)。分析此并發(fā)癥發(fā)生原因可能在于:骨水泥稀薄,其流動(dòng)性相對(duì)較大,極易滲漏到相鄰的解剖結(jié)構(gòu)中;壓縮骨折椎體存在骨折裂隙;連續(xù)注入骨水泥時(shí),患者椎體內(nèi)壓力相對(duì)增高;骨水泥注入時(shí)機(jī)以及量存在差錯(cuò)。針對(duì)上述因素,考慮在實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)采用間隔法,分次注入,嚴(yán)格控制骨水泥注入量,在實(shí)施穿刺過(guò)程中,應(yīng)確保針始終位于椎體中部,骨水泥注入量達(dá)到理想狀態(tài)后需要立即停止注入。

PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術(shù)方式,均可有效緩解疼痛,這可能與以下因素有關(guān):(1)骨水泥與骨小梁之間形成緊密的微觀絞索,消除了骨折之間的微動(dòng)。(2)甲基丙烯酸甲酯單體(PMMA)有對(duì)周圍神經(jīng)末稍有細(xì)胞毒性作用。(3)PMMA在聚合過(guò)程中產(chǎn)生高熱,可使病椎周圍神經(jīng)末梢及炎性因子失活。(4)穿刺使病椎內(nèi)淤血向外滲出,可適當(dāng)降低病椎內(nèi)壓力。兩者雖然都可以起到止痛效果,但相對(duì)于PVP,PKP術(shù)后能后更好的恢復(fù)病椎的高度及病椎的Cobb角,這與球囊向周圍擠壓椎體內(nèi)松質(zhì)骨,撐開(kāi)椎體,進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,而PVP則單純依靠ti位復(fù)位,無(wú)法進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度。椎體球囊通過(guò)性好,經(jīng)折疊后直徑較小,能輕松通過(guò)工作通道。

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PKPzhi療MM導(dǎo)致椎體骨折患者可xian著緩解疼痛,提升日常生活活動(dòng)能力,促進(jìn)脊柱功能恢復(fù),改善椎體畸形,臨床效果xian著。PKP為新型脊柱微創(chuàng)手術(shù),操作簡(jiǎn)單,可快速止痛,通過(guò)對(duì)患者后凸畸形的椎體實(shí)施球囊擴(kuò)張和骨水泥灌注,從而有效糾正后凸畸形,減少骨水泥滲漏,恢復(fù)骨折塌陷的椎體。PKP主要在影像系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)下推入造影劑,并緩慢灌注骨水泥,減少推注阻力,以防形成肺栓塞及骨水泥滲漏,通過(guò)撐開(kāi)壓縮椎體,可促進(jìn)椎體高度恢復(fù),改善后凸畸形。椎體球囊單次擴(kuò)張后不能馬上回撤,需在擴(kuò)張狀態(tài)保持2-3min,盡可能復(fù)位骨折椎體。浙江體球囊使用

椎體球囊采用標(biāo)準(zhǔn)的五翼折疊工藝,球囊折疊后,具有超好的通過(guò)性。北京體球囊廠家

經(jīng)皮經(jīng)肝ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)在膽道引流的同時(shí)可實(shí)時(shí)行膽總管結(jié)石zhi療,該項(xiàng)技術(shù)是zhi療膽總管結(jié)石安全的、有效的、可行的微創(chuàng)方法,尤其適用于各種原因無(wú)法成功實(shí)施內(nèi)鏡zhi療及合并嚴(yán)重膽系gan染的老年患者,可W避免腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)行膽總管切開(kāi)取石所致膽總管損傷致膽漏或膽道狹窄,保護(hù)膽總管的完整性,并且,該項(xiàng)技術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行操作,對(duì)于高齡且伴有臟器功能障礙的患者,可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)皮經(jīng)肝球囊ru頭擴(kuò)張術(shù)順行膽道解剖行程進(jìn)行操作,術(shù)中明顯減少膽道造影及取石過(guò)程中對(duì)膀管的刺激,較肉鏡下ru頭括約肌切開(kāi)術(shù)明顯降低術(shù)后高淀粉酶血癥及急性贖腺炎的發(fā)生。北京體球囊廠家

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