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安徽腎造瘺球囊擴張器的發(fā)展

來源: 發(fā)布時間:2023-10-27

導(dǎo)絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械,是介入氵臺療中的“先行官”,起著率先進入血管或人體其他腔道,并引導(dǎo)導(dǎo)管及其他器械進入體內(nèi)或彎曲部位,在微創(chuàng)手術(shù)及血管內(nèi)氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導(dǎo)作用。然而,由于傳統(tǒng)的包覆彈簧的不銹鋼導(dǎo)絲不亻又容易造成腔道和血管內(nèi)壁的損害,而且還有容易導(dǎo)致血栓形成、進入彎曲部位后變形等缺點,目前幾近完全讓位于具有親水超滑性能、手術(shù)中顯影示蹤效果良好,具有記憶性能而不會發(fā)生變形的導(dǎo)絲所取代。熱圈套器切除術(shù)相比,冷圈套器切除術(shù)更適合用于直徑<1cm的結(jié)直腸息肉患者,能夠減少遲發(fā)性出血的發(fā)生。安徽腎造瘺球囊擴張器的發(fā)展

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我們在臨床介入手術(shù)中也經(jīng)常使用鵝頸套圈抓捕泥鰍導(dǎo)絲建立起操作軌道完成氵臺療,這種技術(shù)常用于布加綜合征、外周血管閉塞等的氵臺療中,但這種情況鵝頸套圈和泥鰍導(dǎo)絲都是相對而行,可認為是一種“會師”技術(shù)。泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)則是導(dǎo)絲和套圈同向而行,是一種非常實用的介入操作技巧,巧妙利用蕞普通的介入器材完成抓捕、套取腔內(nèi)異物的任務(wù)。我們成功將其應(yīng)用在部分PICC體內(nèi)斷管及雙“J”管套取中??傊?,導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)是一種簡單易行的抓捕、套取體內(nèi)異物的新技術(shù),對于不同直徑大小的管狀異物都有確實效果,且抓捕、套取牢靠,不易脫落。掌握這種技術(shù)有助于介入醫(yī)師利用簡單的器材完成復(fù)雜的任務(wù)。對于本組PICC斷管患者,我們建議直接采用導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)抓捕PICC斷管。對于雙“J”管更換或拔取,建議在單用鵝頸套圈嘗試不易取出后,果斷使用成圈技術(shù)。也許,導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)在未來有更多的臨床應(yīng)用。上海腎造瘺球囊擴張術(shù)對于6-9mm的小息肉是不建議使用活檢鉗切除的,因為不完全切除的比例會顯渚上升。

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泥鰍導(dǎo)絲全程親水性,使導(dǎo)絲摩擦阻力降低,整個導(dǎo)絲表面涂有特殊的高分子材料,在濕潤的情況下十分滑爽,便于通過極狹窄的間隙。導(dǎo)絲內(nèi)芯為鎳鈦記憶合金,具有很好的柔韌性,頂端呈“J”形以及260cm的長度可以方便通過捻搓導(dǎo)絲達到改變導(dǎo)絲的方向,更加準(zhǔn)確地選擇性地插入目標(biāo)肝內(nèi)膽管。因此在行肝內(nèi)膽管超選擇性插管操作時,利用泥鰍導(dǎo)絲的柔韌性、可旋轉(zhuǎn)改變方向等特性,再通過調(diào)節(jié)導(dǎo)絲與切開刀的距離,以及切開刀鋼絲的張力,使導(dǎo)絲準(zhǔn)確進入目標(biāo)肝內(nèi)膽管,理論上具有更多的優(yōu)勢。

輸尿管鏡以斑馬導(dǎo)絲為引導(dǎo),側(cè)人法進人輸尿管時,一旦斑馬導(dǎo)絲的導(dǎo)桿硬挺部分進人輸尿管后,即可牽拉輸尿管變直,在輸尿管鏡人鏡時,產(chǎn)生對抗作用,幫助鏡鞘進人管腔。而且導(dǎo)絲的口徑小,工作腔道的水流量不受影響,更能產(chǎn)生液壓擴張作用。與普通導(dǎo)絲相比,斑馬導(dǎo)絲使輸尿管鏡人鏡顯得更為容易,在本組38例輸尿管鏡人鏡操作中無一失敗。輸尿管的扭曲往往是輸尿管鏡操作失敗的常見原因之一。導(dǎo)絲要通過扭曲或狹窄部位,不引起粘膜下假道,導(dǎo)絲頂端適當(dāng)?shù)娜彳浶院托g(shù)者對導(dǎo)絲方向的掌握能力很重要。在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中使用末端纖柔型經(jīng)皮腎造瘺引流管,可以減少住院時長,減輕患者攜帶造瘺管相關(guān)性不適。

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胃鏡下應(yīng)用斑馬導(dǎo)絲反折法氵臺療巨大胃石尤其是胃柿石時,安全有效、簡單易行、患者耐受性好,值得臨床推廣。方法:進鏡前胃鏡安裝透明帽,斑馬導(dǎo)絲沿活檢孔道插至胃鏡頭端,導(dǎo)絲在透明帽外反折后沿活檢孔道逆向插至活檢孔道入口端,調(diào)節(jié)導(dǎo)絲兩端使其形成圈套并退至透明帽中。常規(guī)進鏡后再次檢查胃及十二指腸球降部后退鏡至胃腔,胃鏡觀察下推送斑馬導(dǎo)絲形成圈套器,通過伸縮導(dǎo)絲調(diào)整圈套器大小,套牢胃石中間部后回收導(dǎo)絲進行機械切割碎石,將胃石碎為2塊后再次送出斑馬導(dǎo)絲重復(fù)碎石直至碎為直徑<2cm。術(shù)后予以禁食、抑酸、補液氵臺療,并服用可口可樂1500ml/d。腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管一次性擴張建立皮腎通道過程中出血量較少。上海腎造瘺球囊導(dǎo)管的作用是什么

尿道鏡下聯(lián)合腎造瘺球囊擴張器氵臺療窄段的尿道狹窄安全、有效,操作簡單,具有較好的氵臺療效果。安徽腎造瘺球囊擴張器的發(fā)展

鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲生物相容性好,急性全身毒性試驗中未觀察到被測樣品兩種浸提液導(dǎo)致動物死亡或者引起急性全身毒性反應(yīng)的跡象;皮內(nèi)反應(yīng)試驗中未觀察到被測樣品的兩種浸提液對家兔產(chǎn)生刺激反應(yīng)的任何現(xiàn)象。熱原檢測中3只家兔體溫升高均低于0.6℃,并且3只家兔體溫升高的總和低于1.3℃。體外細胞毒性試驗中陰性對照組的反應(yīng)為0級,陽性對照組的反應(yīng)為4級,被測樣品相對增值率(RGR)為82%,細胞毒性反應(yīng)級別為1級。遲發(fā)型超敏反應(yīng)試驗中未觀察到被測樣品的兩浸提液引起動物皮膚致敏反應(yīng)的現(xiàn)象。溶血試驗中該樣品溶血率為1%。安徽腎造瘺球囊擴張器的發(fā)展

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