膽總管結(jié)石zhi療方式有開腹或腹腔鏡下膽管切開取石、經(jīng)皮經(jīng)肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ、Ｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＣＤ）、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）等。隨著內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）、內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ、ｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）的發(fā)展，ＥＲＣＰ由一項診斷性技術(shù)變成了zhi療性技術(shù)。且因為創(chuàng)傷小、花費少、患者恢復快等優(yōu)點從其他zhi療性技術(shù)中脫穎而出，逐漸成為了膽總管結(jié)石的主要zhi療方式。單次擴張骨水泥注入量相對更低，對于腰椎骨折或椎體內(nèi)軸向骨折可能滿足不了椎體剛性的恢復。內(nèi)窺鏡下作引導的導引器掛網(wǎng)價

膽囊管的擴張方法有很多種，可通過擴張球囊進行擴張、使用專門 的膽囊管擴張器進行擴張，臨床上還采用分離鉗或金屬探條直接進行擴 張，本研究選擇用擴張球囊進行實驗，首先擴張球囊在負壓狀態(tài)下直徑 jin為2mm，容易通過細小的膽囊管，其次擴張球囊相比于分離鉗及金屬 探條，可準確量化擴張結(jié)果，便于實驗分析，而且擴張球囊可外接壓力 泵，使我們在實驗過程中除了可準確記錄擴張直徑外還能記錄擴張壓 力，避免球囊壓力過大發(fā)生爆裂，導致膽囊管損傷及實驗器材的損壞。在LTCBDE術(shù)中，相比于使用分離鉗、金屬探條的盲目擴張，球囊擴張 更加安全、更加有效。在ERCP聯(lián)合Spyglass直視化系統(tǒng)zhi療膽囊結(jié)石 合并膽總管結(jié)石術(shù)中，若膽囊管狹窄，可在Spyglass直視下使用擴張 球囊擴張膽囊管，進而進鏡至膽囊腔內(nèi)觀察及取石，這是其他擴張方法 無法做到的。氣管下作引導的導引器用于哪些方面經(jīng)皮膽道造瘺膽道鏡取石、球囊擴 張術(shù)zhi療復發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者具有良好的效 果。

常規(guī)將內(nèi)鏡由病人口腔進入， 經(jīng)過會厭處至食管，沿胃大彎行徑進鏡，并觀察胃內(nèi)是否有潴留物；近胃竇處 調(diào)整鏡頭角度進入十二指腸，觀察十二指腸是否潰瘍、出血、異常腫物；尋找 十二指腸ru頭，并觀察十二指腸ru頭形狀、是否充血、水腫；造影導管沿工作 孔道進入并經(jīng)ru頭處插管，膽總管內(nèi)置入斑馬導絲并注入造影劑，術(shù)中造影評 估膽總管直徑，是否充盈缺損以證實結(jié)石存在，并根據(jù)結(jié)石直徑、十二指腸ru頭狀況、CBD的直徑判斷是否行內(nèi)鏡下ru頭球囊擴張（Endoscopic Papillary  Balloon Dilatation，EPBD）、三腔取石球囊取石或取石網(wǎng)籃輔助取石，結(jié)石成功 取出后球囊封堵造影核實是否結(jié)石殘留，常規(guī)導絲引導下置入外徑 6-8Fr的細 長聚乙烯鼻膽管。

膽總管結(jié)石直徑≥１５ｍｍ屬于困難結(jié)石，需要更有效、侵入性更小的ＥＲＣＰ技術(shù)取石。但取出膽總管大結(jié)石一般需要做大切開，即切開腸腔內(nèi)隆起的膽總管，這會嚴重破壞ru頭括約肌功能，增加出血的風險。聯(lián)合小切開使得球囊擴張時對胰管的壓迫也更大程度的減輕。６０歲以上老年患者的膽胰系統(tǒng)疾病發(fā)病率是非老年患者的４倍。而膽總管大結(jié)石患者約占所有膽總管結(jié)石患者的１０％，且在老年人中更為常見。老年患者基礎(chǔ)疾病多、心肺功能差，行全身麻醉風險較大，因此就更適于使用ＥＲＣＰ取石。。傳統(tǒng) ＰＫＰ 術(shù)一次球囊擴張空 腔附近骨密度仍較低。

隨著ERCP技術(shù)廣泛應(yīng)用，臨床工作者對ERCP及相關(guān)并發(fā)癥愈加重視。本研究通過分析青海大學附屬醫(yī)院ERCP診療中心收治的膽總管結(jié)石患者臨床資料進行分析，同時對合并II型糖尿病的患者術(shù)后并發(fā)癥、結(jié)石復發(fā)療效進行研究，本次研究結(jié)果得出以下結(jié)論：合并II型糖尿病的膽總管結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生影響因素是多種因素互相作用的結(jié)果；另外ru頭擴張是高淀粉酶血癥、胰腺炎的共同du立危險因素，EST是膽管炎、結(jié)石復發(fā)的共同du立危險因素，術(shù)前應(yīng)結(jié)合患者病情及是否伴有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的高危因素給予個體化治療方案，以降低術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生風險，院外加強患者隨訪及時調(diào)整治療方案。膽囊管內(nèi)徑大 于3mm，擴張是安全的。氣管下作引導的導引器怎么操作

PKP手術(shù)是zhi療Kümmell病安全有效 的方法。內(nèi)窺鏡下作引導的導引器掛網(wǎng)價

肝內(nèi)外膽道殘余結(jié)石患者在鞘管保護下經(jīng)T管竇道采用硬鏡聯(lián)合鈥激光手術(shù)對機體創(chuàng)傷小，結(jié)石qing除率高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，有效提高了患者的生活質(zhì)量，療效xian著。膽管結(jié)石是膽管外科常見疾病，其好發(fā)于中老年人群，因膽汁淤積、膽管gan染、膽道寄生蟲、營養(yǎng)不良、膽管阻塞、膽管狹窄等因素形成結(jié)石，膽囊結(jié)石向膽管移動后也會形成膽管結(jié)石，患者主要表現(xiàn)為上腹疼痛、黃疸、寒戰(zhàn)等癥狀。根據(jù)膽管結(jié)石部位分為肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石，約占所有膽石癥患者的40%。手術(shù)徹底qing除結(jié)石是臨床zhi療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的主要方法，但是目前仍不能達到100%除盡結(jié)石，約有2%左右的患者會出現(xiàn)膽管殘余結(jié)石。再次開腹取石手術(shù)的創(chuàng)傷大，是膽管外科的難點。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進步，硬鏡聯(lián)合鈥激光手術(shù)在膽管殘余結(jié)石zhi療中的作用日益凸顯。內(nèi)窺鏡下作引導的導引器掛網(wǎng)價