臨床上經(jīng)鼻胃鏡引導(dǎo)下鼻腸管置入術(shù)通常使用黃斑馬導(dǎo)絲，但本研究使用的是超滑導(dǎo)絲，因其親水性較黃斑馬導(dǎo)絲好，在放置鼻腸管時更為順暢。黃斑馬導(dǎo)絲的長度較長，在退鏡后需要將鼻腔外的導(dǎo)絲盤３圈或４圈，過長的導(dǎo)絲容易打結(jié)、凌亂，而使用超滑導(dǎo)絲亻又需要盤１圈或２圈，操作更為方便。費用方面，超滑導(dǎo)絲較斑馬導(dǎo)絲低，使用超滑導(dǎo)絲可以降低病人的手術(shù)費用。經(jīng)鼻胃鏡聯(lián)合超滑導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置鼻腸管的方法更加經(jīng)濟(jì)、快捷、舒適，病人更容易接受。若尿道狹窄程度重，輸尿管鏡體無法直接通過狹窄段，只要有孔隙，均可經(jīng)輸尿管鏡順利插入斑馬導(dǎo)絲。尿道醫(yī)用導(dǎo)絲銷售電話

經(jīng)鼻胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)：術(shù)前準(zhǔn)備同前，經(jīng)鼻插入鼻胃鏡至胃腔，從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導(dǎo)絲，直至導(dǎo)絲通過狹窄部位，測量患者鼻腔外黃斑馬導(dǎo)絲剩余長度，緩慢退出鼻胃鏡。在退鏡的同時等距離插入導(dǎo)絲，同時吸氣以縮短導(dǎo)絲在胃內(nèi)走行距離，直至鼻胃鏡完全退出，再次確定鼻腔外露部分導(dǎo)絲的長度。沿導(dǎo)絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下，撤出導(dǎo)絲，再經(jīng)口插入鼻胃鏡確認(rèn)插管無誤，小心退出鼻胃鏡，插管結(jié)束，將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。斑馬醫(yī)用導(dǎo)絲生產(chǎn)企業(yè)通過抖動導(dǎo)絲便可使導(dǎo)絲順利通過食管賁門的狹窄 口，在操作中更顯安全有效 。

對于輸尿管黏膜閉鎖者，直接更換順行軟鏡手術(shù)方式，避免盲目操作損傷，使用斜仰臥位可減少心血管和呼吸道問題，也有利于醫(yī)生進(jìn)行順行軟鏡操作，同時助手必要時可以輔助進(jìn)行硬鏡操作。軟鏡操作時，可以使用加壓泵沖水，使視野清晰，始終直視下進(jìn)鏡操作。碎石時盡量選擇高頻低能的方式將碎石粉末化，可直接將結(jié)石沖入膀胱，注意避免損傷輸尿管形成假道，給尋找管口帶來困難。將斑馬導(dǎo)絲及軟鏡向遠(yuǎn)端試插，逆行硬鏡見輸尿管口附件有隆起性改變或斑馬導(dǎo)絲插入輸尿管下段黏膜閉鎖處見明顯凸出，鈥激光切開管口，上下斑馬導(dǎo)絲交匯后擴(kuò)大管腔，軟鏡加大水壓沖出部分結(jié)石后進(jìn)入膀胱退出軟鏡，留置斑馬導(dǎo)絲，放置雙J管。

鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲具有良好的生物相容性。在物理性能上，與當(dāng)前臨床上常使用的相同規(guī)格的泰爾茂黑泥鰍導(dǎo)絲相比，具有更小的摩擦系數(shù)及耐摩擦性能，還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。在動物實驗中，具有更好的使用手感、能更好地導(dǎo)入血管和血管的側(cè)枝及對直徑大于1.3mm的血管無內(nèi)皮損傷。鎳鈦合金導(dǎo)絲經(jīng)實驗室自測。動物實驗發(fā)現(xiàn)，鎳鈦合金導(dǎo)絲無毒副作用及不良反應(yīng)。由此鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲在使用過程中可避免出現(xiàn)導(dǎo)絲纏繞打結(jié)、內(nèi)臟血管損傷、導(dǎo)絲斷裂滯留患者體腔內(nèi)、涂層材料脫落引發(fā)或?qū)е挛＜吧难芮蛔枞瘸Ｒ姴l(fā)癥。為介入手術(shù)的安全性提供良好保障。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲無明顯急性 全身毒性、皮內(nèi)反應(yīng)。

經(jīng)口胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)：術(shù)前準(zhǔn)備同前，從胃鏡活檢孔插入黃斑馬導(dǎo)絲，直至導(dǎo)絲通過狹窄部位，測量患者鼻腔外黃斑馬導(dǎo)絲剩余長度，緩慢退鏡；在退鏡的同時等距離插入導(dǎo)絲，同時吸氣以縮短導(dǎo)絲在胃內(nèi)走行距離，直至胃鏡完全退出，再次確定外露部分導(dǎo)絲的長度。通過軟管將黃斑馬導(dǎo)絲進(jìn)行口鼻交換的方法：把黃斑馬導(dǎo)絲從患者的一側(cè)鼻腔拉出，再次確定導(dǎo)絲外露部分的長度；沿黃斑馬導(dǎo)絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過狹窄部位以下，撤出導(dǎo)絲，再經(jīng)口插入胃鏡確認(rèn)插管無誤，小心退出胃鏡，插管結(jié)束。將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。導(dǎo)絲是內(nèi)鏡操作中常應(yīng)用的器械之一。尿道醫(yī)用導(dǎo)絲銷售電話

斑 馬導(dǎo)絲直徑細(xì)，經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進(jìn)入膽道鏡工作 通道，不影響正常沖水，可保證膽管處于充盈狀態(tài)。尿道醫(yī)用導(dǎo)絲銷售電話

導(dǎo)絲是內(nèi)鏡操作中蕞常應(yīng)用的器械之一，以斑馬導(dǎo)絲和親水導(dǎo)絲蕞為常見，其中斑馬導(dǎo)絲主體外覆Teflon膜，其絕緣性及順滑性較好，不易打折且更容易插入，黃黑相間的斑馬條紋有助于觀察導(dǎo)絲的活動度，但是其親水軟端亻又有5cm，過長的導(dǎo)絲主體限制了其旋轉(zhuǎn)能力。親水導(dǎo)絲全層附著親水外膜，因此導(dǎo)絲表面阻力更小，260cm的長度可實現(xiàn)導(dǎo)絲的旋轉(zhuǎn)，因此更容易通過狹窄的縫隙進(jìn)入膽管內(nèi)。本組研究資料中斑馬導(dǎo)絲5min內(nèi)插管成功率80.9%，顯渚低于親水導(dǎo)絲的93.6%，插管時間則高于親水導(dǎo)絲，而且斑馬導(dǎo)絲插管失敗者，采取親水導(dǎo)絲亦有90.3%的成功率，因此在斑馬導(dǎo)絲困難插管時，應(yīng)及時選擇親水導(dǎo)絲。但是，由于親水導(dǎo)絲成體呈黑色，導(dǎo)絲表面極其順滑，因此需定期采取X線透礻見，以觀察導(dǎo)絲進(jìn)入孚乚頭及膽管的深度，從膽管內(nèi)退出孚乚頭切開刀時，需防止導(dǎo)絲的脫出。此外，隨著親水導(dǎo)絲表面水分的散發(fā)，其表面阻力則明顯升高，甚至發(fā)生橡膠手套容易與親水導(dǎo)絲的粘連現(xiàn)象，因此術(shù)中需保持手套的濕潤，并定期使用鹽水紗布擦拭括約肌切開刀外露部分的導(dǎo)絲體，以保持導(dǎo)絲的順滑。尿道醫(yī)用導(dǎo)絲銷售電話