取石網(wǎng)籃在輸尿管鏡碎石取石術(shù)中仍有以下方面需要注意：（1）手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)結(jié)合術(shù)中所見，對(duì)于是否可以成功取石至關(guān)重要，結(jié)石大小和部位是決定是否取石成功的主要因素，較大上段結(jié)石，由于明顯增加取石器械進(jìn)出輸尿管次數(shù)，可能會(huì)導(dǎo)致取石網(wǎng)籃手術(shù)效率降低和并發(fā)癥增加；（2）取石網(wǎng)籃常能俘獲體積較大的結(jié)石或結(jié)石殘塊，若在退鏡過程中遇到阻力強(qiáng)行牽拉取石籃，有拉斷輸尿管的風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)應(yīng)張開取石網(wǎng)籃，將結(jié)石進(jìn)一步擊碎后再次套?。唬?）結(jié)石下端存在輸尿管狹窄、炎性水腫時(shí)不應(yīng)伸出取石籃、盲目套取結(jié)石、牽拉取石網(wǎng)籃，此時(shí)應(yīng)依照常規(guī)，直視下取石或碎石后取石；（4）術(shù)前應(yīng)檢查取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)的完整性，以及網(wǎng)兜收放有無障礙，若遇見網(wǎng)兜收放不順，應(yīng)更換取石籃，以免術(shù)中俘獲較大結(jié)石后無法松網(wǎng)，使結(jié)石與取石網(wǎng)籃卡在輸尿管中。 電視下取石籃套取結(jié)石主要是用于輸尿管結(jié)石? 經(jīng)平片及造影檢查確診者可選擇此種方法。ERCP網(wǎng)籃市場(chǎng)價(jià)

    上消化道異物嵌頓在臨床上十分常見，異物鉗取器械的選擇取決于異物的大小、形狀和種類等。圓形、球形、光滑異物通常選用網(wǎng)籃，而目前市場(chǎng)上尚無專門為取異物設(shè)計(jì)的網(wǎng)籃，臨床上常用經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ＥＲＣＰ）術(shù)中使用的取石網(wǎng)籃。扁圓形異物通常選用異物鉗，數(shù)個(gè)鉗齒有助于鉗取柔軟的物體，但其用于硬物和重物的安全性欠佳。試驗(yàn)組使用籃形異物取出鉗取出扁圓形異物５例，無一例出現(xiàn)滑脫。美國(guó)ＣＯＯＫ公司生產(chǎn)的ＥＲＣＰ網(wǎng)籃采用鋼制網(wǎng)籃絲，易變形，固定局限，控制不穩(wěn)；取異物過程中，異物上常沾有大量黏液，導(dǎo)致異物濕滑；對(duì)于圍棋子、玻璃球等光滑球形異物，網(wǎng)住異物較容易，但收緊異物及取出的過程中異物非常容易滑出，需反復(fù)進(jìn)鏡、夾取，導(dǎo)致操作時(shí)間延長(zhǎng)，給患者帶來痛苦。有學(xué)者用手術(shù)絲線對(duì)取石網(wǎng)籃進(jìn)行改造，使其對(duì)圓形或扁圓形異物形成穩(wěn)固的包繞，使異物容易進(jìn)入且不易滑出，結(jié)果顯示所有異物均順利取出，未發(fā)生異物滑脫。 ERCP網(wǎng)籃市場(chǎng)價(jià)在輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)中，采用取石 網(wǎng)籃套取輸尿管結(jié)石具有一定的優(yōu)勢(shì),是一種安全有效的取石方法。

    等離子體沖擊波碎石原理:通過導(dǎo)線電極之間高壓瞬時(shí)放電，產(chǎn)生等離子體火花，從而對(duì)結(jié)石表面及周邊液體產(chǎn)生一個(gè)短距離的瞬時(shí)磁流體沖擊波，沖擊波所形成的壓強(qiáng)作用于結(jié)石，使之龜裂、破碎，釋放沖擊波5～25次。等離子體火花蕞外面有一個(gè)等離子體鞘，無論正負(fù)離子都不會(huì)逸出其外，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良影響。對(duì)于浮動(dòng)的大結(jié)石，用膽道鏡將結(jié)石趕入膽總管下端，將其固定，這樣避免由于結(jié)石游動(dòng)導(dǎo)致不能準(zhǔn)確擊中;放電碎石時(shí)保證術(shù)野清晰，直視下，以免錯(cuò)位傷及膽道壁，導(dǎo)致出血、膽漏;膽道鏡頭離發(fā)射器一定距離5mm，避免損傷膽道鏡。對(duì)于肝內(nèi)膽管較大成串的鑄型結(jié)石則反復(fù)碎石，但是由于肝內(nèi)膽管狹窄，結(jié)石有時(shí)很難松動(dòng)，取石籃仍無法有效張開，取石困難，將結(jié)石碎成泥沙樣，然后將沖洗管送入結(jié)石遠(yuǎn)端，通過持續(xù)生理鹽水逆沖洗，通過水流將碎屑結(jié)石沖出，松動(dòng)后較大結(jié)石再用取石籃取出。

    針對(duì)傳統(tǒng)網(wǎng)籃套取后夾緊時(shí)因夾持力過大而使得結(jié)石碎裂的問題，莊小金等發(fā)明了一種可避免結(jié)石碎裂的取石網(wǎng)籃，網(wǎng)籃前端采用網(wǎng)兜的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，頭端網(wǎng)籃絲為依次向周向設(shè)置的3～8根絲，網(wǎng)籃絲周向設(shè)置成橢球形，網(wǎng)兜以網(wǎng)籃為骨架編織在網(wǎng)籃架上，使用時(shí)，將該取石網(wǎng)籃在目的位置展開后將結(jié)石套取并使得結(jié)石順勢(shì)滑入網(wǎng)兜中，避免了結(jié)石的碎裂。綜合網(wǎng)籃與其他組件之間的問題，目前取石網(wǎng)籃的研發(fā)主要有兩個(gè)方向，一是設(shè)計(jì)一種一體式的取石網(wǎng)籃，繆東林等通過在網(wǎng)籃上設(shè)置固定結(jié)，使網(wǎng)籃與固定結(jié)形成一體化結(jié)構(gòu)，避免了固定結(jié)與網(wǎng)籃結(jié)合處的臺(tái)階結(jié)構(gòu)，以解決網(wǎng)籃損傷人體組織和避免網(wǎng)籃卡在內(nèi)窺鏡抬鉗上的技術(shù)問題;二是設(shè)計(jì)出一種可拆卸式的網(wǎng)籃，趙俏等發(fā)明的一種可拆卸式取石網(wǎng)籃中，導(dǎo)絲推拉手柄組件和外鞘管手柄組件的可拆卸式結(jié)構(gòu)避免了因推拉導(dǎo)絲斷裂而導(dǎo)致的整體報(bào)廢，減少了患者的使用成本，節(jié)約了資源。 取石籃在減少結(jié)石殘余，縮短手 術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)并發(fā)癥方面有一定的優(yōu)勢(shì)。

    常規(guī)插入輸尿管鏡，窺見結(jié)石后選用合適套石籃（4根籃、5根籃或6根籃），通過輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管結(jié)石下方，手持套石籃柄找到結(jié)石與輸尿管壁之間的間隙向上插入，使套石籃跨至結(jié)石上端。若插入困難，可用套石籃輕輕上推結(jié)石，使嵌頓結(jié)石稍上移至較寬輸尿管處，套石籃即可較易送至結(jié)石上端。完全放開籃網(wǎng)后慢慢回撤，即可見網(wǎng)籃位于結(jié)石旁，此時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)籃網(wǎng)，設(shè)法使結(jié)石滾入網(wǎng)內(nèi)，牽動(dòng)套石籃確定套牢且無輸尿管粘膜牽掛后，將套石籃連同輸尿管鏡拉出尿道。自制套石籃有時(shí)不能完全打開，此時(shí)可牽拉綁在套石籃頭端的絲線即可完全打開網(wǎng)籃。較大結(jié)石拉至輸尿管膀胱壁段時(shí)可能會(huì)被嵌頓，此時(shí)可采用電刀切割開輸尿管開口，結(jié)石即可拉出，但切割不宜太多，一般不超過1cm，以免出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，亦可聯(lián)用電子碎石或超聲碎石。對(duì)較小結(jié)石，我們常采用四爪鉗，操作方法類似于套石籃，近結(jié)石處張開四爪鉗，讓結(jié)石入四爪內(nèi)，收緊四爪鉗，小心拉出輸尿管。此法一般多用于＜0．6cm的結(jié)石。 取石網(wǎng)籃能夠 在一定程度上固定結(jié)石位置，從而確保結(jié)石能夠被鈥激光充 分打碎，從而減少碎石殘留幾率。ERCP網(wǎng)籃市場(chǎng)價(jià)

微通道 16~18 F 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)聯(lián)合取石網(wǎng)籃在氵臺(tái)療復(fù)雜性腎 結(jié)石術(shù)中可縮短手術(shù)時(shí)間。ERCP網(wǎng)籃市場(chǎng)價(jià)

隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的發(fā)展?膽管結(jié)石大多可經(jīng)過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangio-pancreatography?ERCP）氵臺(tái)療?避免了外科手術(shù)。但在一些特殊情況下?如巨大結(jié)石（直徑＞2cm）、壺腹嵌頓性結(jié)石、小孚乚頭或孚乚頭旁憩室伴有膽管結(jié)石且內(nèi)鏡孚乚頭括約肌切開受到限制?同時(shí)合并孚乚頭炎性狹窄?常造成膽道梗阻?這些均稱為難取性結(jié)石?加大了內(nèi)鏡下取石難度?應(yīng)用普通取石網(wǎng)籃將結(jié)石套取及取出困難?造成內(nèi)鏡下操作時(shí)間長(zhǎng)、附件損壞嚴(yán)重、患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。ERCP網(wǎng)籃市場(chǎng)價(jià)