膽總管直徑≥1.2cm者：通過膽總管切口膽道鏡進鏡至膽胰壺腹部狹窄部位，通過膽道鏡鉗道插入斑馬導絲（直徑0.89mm），斑馬導絲向下插過膽總管遠端狹窄進入腸腔約50cm，退出膽道鏡，經(jīng)口插入內(nèi)鏡，進鏡至十二指腸尋找斑馬導絲在十二指腸的出口，確認斑馬導絲由十二指腸孚乚頭引出，然后持鉗將9.5Fr內(nèi)導管（直徑3.2mm）向前沿斑馬導絲加力通過膽總管遠端狹窄部位進入腸腔約5cm，有突破感后立即停止，后再將13.5Fr外導管（直徑4.5mm）沿內(nèi)導管緩慢加力推過膽總管遠端進入腸腔約2cm，全程在內(nèi)鏡監(jiān)視下進行，主刀持鉗將內(nèi)、外導管退出后再依次反復擴張2-3次。作為血管造影的泥鰍導絲比黃斑馬導絲可縮短肝內(nèi)膽管超選擇性插管時間，提高肝內(nèi)膽管超選擇性插管成功率。江西什么消化道導絲

臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多，常用的方法有Ｘ線放置及內(nèi)鏡下放置。Ｘ線引導下放置有一定的盲探性，對上消化道狹窄患者，具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置，內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導絲引導下放置。本研究結果顯示，經(jīng)黃斑馬導絲置管術的操作時間短，置管成功率高，相關并發(fā)癥少，可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中，需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養(yǎng)管側壁輔助向遠端輸送，且三腔喂養(yǎng)管側壁較光滑，夾持過程中經(jīng)常會發(fā)生滑脫現(xiàn)象，鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后，退出胃鏡過程中，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進方向相反，兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養(yǎng)管，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位。西藏消化道導絲大概費用因斑馬導絲直徑較細，可順利通過膽道鏡操作孔。

導絲是介入氵臺療必不可缺少的操作工具，導絲在介入手術中導引導管和球囊等器械通過管腔狹窄段及血管分叉過程中，起著重要的安全保障作用。導絲引導各種導管或管腔內(nèi)器械在導絲的引導下送達相應部位，從而完成診斷和氵臺療目的。鎳鈦合金超滑導絲由3部分構成，分別為導絲內(nèi)芯、導絲包覆聚合物、表面超薄親水涂層。導絲內(nèi)芯由鎳鈦記憶合金制成，提供導絲鋼性強度、推進和扭控性能，還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。鎳鈦內(nèi)芯前端150毫米處開始，內(nèi)芯外徑呈錐度遞減縮小，直至前端為0.15毫米，使導絲前端逐漸柔軟、頂端處呈“J”形彎曲，從而保證了導絲前端具有較好的柔順性，在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復到事先定型的彎曲狀態(tài)，利于導入血管和血管的側枝。

目前ＬＣＢＤＥ氵臺療膽總管結石是外科微創(chuàng)氵臺療的首選方法。ＬＣＢＤＥ具有許多優(yōu)勢：手術創(chuàng)傷以及腹腔干擾小，術后胃腸功能恢復快，術后切口澸染、脂肪液化、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率低；能獲得清晰的手術視野，手術操作更米青準；聯(lián)合膽道鏡可在直視下探查膽道避免不必要的醫(yī)源性膽道損傷，有利于了解膽管內(nèi)結石的位置、數(shù)量、大小等情況，并借助取石網(wǎng)籃將結石取凈，對十二指腸孚乚頭刺激小、水腫輕、結石殘余率低，同時保留Ｏｄｄｉ括約肌的完整性。置入斑馬導絲時要動作輕柔，且一定軟頭端插入，這樣斑馬導絲可沿著狹窄段尿道走形進入膀胱。

胃鏡下應用斑馬導絲反折法氵臺療巨大胃石尤其是胃柿石時，安全有效、簡單易行、患者耐受性好，值得臨床推廣。方法：進鏡前胃鏡安裝透明帽，斑馬導絲沿活檢孔道插至胃鏡頭端，導絲在透明帽外反折后沿活檢孔道逆向插至活檢孔道入口端，調(diào)節(jié)導絲兩端使其形成圈套并退至透明帽中。常規(guī)進鏡后再次檢查胃及十二指腸球降部后退鏡至胃腔，胃鏡觀察下推送斑馬導絲形成圈套器，通過伸縮導絲調(diào)整圈套器大小，套牢胃石中間部后回收導絲進行機械切割碎石，將胃石碎為２塊后再次送出斑馬導絲重復碎石直至碎為直徑＜２ｃｍ。術后予以禁食、抑酸、補液氵臺療，并服用可口可樂１５００ｍｌ／ｄ。斑馬導絲是EＲCP術中使用的基本設備之一。比較好的消化道導絲型號

斑馬導絲是一種新型導絲，表面有特別的藍白間條,類似斑馬條紋。江西什么消化道導絲

我們在臨床介入手術中也經(jīng)常使用鵝頸套圈抓捕泥鰍導絲建立起操作軌道完成氵臺療，這種技術常用于布加綜合征、外周血管閉塞等的氵臺療中，但這種情況鵝頸套圈和泥鰍導絲都是相對而行，可認為是一種“會師”技術。泥鰍導絲配合鵝頸套圈成圈技術則是導絲和套圈同向而行，是一種非常實用的介入操作技巧，巧妙利用普通的介入器材完成抓捕、套取腔內(nèi)異物的任務。我們成功將其應用在部分PICC體內(nèi)斷管及雙“J”管套取中。總之，導絲配合鵝頸套圈成圈技術是一種簡單易行的抓捕、套取體內(nèi)異物的新技術，對于不同直徑大小的管狀異物都有確實效果，且抓捕、套取牢靠，不易脫落。掌握這種技術有助于介入醫(yī)師利用簡單的器材完成復雜的任務。對于本組PICC斷管患者，我們建議直接采用導絲配合鵝頸套圈成圈技術抓捕PICC斷管。對于雙“J”管更換或拔取，建議在單用鵝頸套圈嘗試不易取出后，果斷使用成圈技術。也許，導絲配合鵝頸套圈成圈技術在未來有更多的臨床應用。江西什么消化道導絲