對于OVCF患者,PVP手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較短,術(shù)中所用骨水泥注入量較少,血清炎癥因子水平改善效果更明顯,PKP能夠有效恢復(fù)椎體高度,并發(fā)癥發(fā)生率較低,安全性較高,二者各有優(yōu)勢,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇比較好手術(shù)方案。骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折(OVCF)是骨質(zhì)疏松骨折中較為常見的一種,主要發(fā)病人群為老年人。由于老年人年齡較高,器guan各項(xiàng)功能減弱,機(jī)體對鈣、磷及其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收作用降低,因此會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,引發(fā)骨折。OVCF是由于椎體骨質(zhì)疏松,骨密度降低,骨脆性增加導(dǎo)致患者發(fā)生骨折。目前臨床主要以保守氵臺療及手術(shù)氵臺療為主,保守氵臺療需長期進(jìn)行臥床靜養(yǎng),但長期臥床會引發(fā)下肢靜脈曲張、壓瘡等并發(fā)癥。目前臨床一般考慮對OVCF進(jìn)行手術(shù)氵臺療,常用的手術(shù)方式為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)。多數(shù)研究表明,PKP和PVP均能緩解骨折引起的疼痛,效果優(yōu)于保守氵臺療,并且PKP和PVP對椎體功能恢復(fù)均有一定作用。與保守診療相比,經(jīng)皮椎體成形術(shù)在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面,對椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢。黑龍江骨科系列產(chǎn)品有哪些不良反應(yīng)
椎體BMD、椎體很大壓縮強(qiáng)度及壓縮剛度很好的反映了椎體骨質(zhì)疏松的程度及椎體的生物力學(xué)性能。椎體BMD的測定能為臨床上診斷骨質(zhì)疏松癥提供幫助。采用EDTA-Na2脫鈣法可以快速建立用于生物力學(xué)研究的骨質(zhì)疏松性椎體模型,足以滿足對其進(jìn)行生物力學(xué)研究的需要,并具有以下優(yōu)點(diǎn):1、簡單、快速、費(fèi)用低;2、方法可靠、重復(fù)性好;3、骨質(zhì)疏松程度可控。隨著EDTA-Na2脫鈣時(shí)間的逐漸延長,椎體很大壓縮強(qiáng)度和壓縮剛度呈逐漸降低的趨勢。之間無必然聯(lián)系,單側(cè)椎弓入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可以獲得雙側(cè)椎弓根入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)一樣療效,安全可靠,可以節(jié)省費(fèi)用,可以普遍臨床推廣。國內(nèi)骨科系列產(chǎn)品的銷售電話椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺 的針,將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體。
球囊二次撐開使壓縮椎體充分復(fù)位,增大了椎體內(nèi)空腔,增加了骨水泥注入量,有助于傷椎強(qiáng)度及剛性的恢復(fù),且注入時(shí)壓力較低,降低了骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。此外,球囊二次擴(kuò)張后可很大程度糾正椎體矢狀面變形,椎體復(fù)位效果理想,提高脊柱應(yīng)力狀態(tài),恢復(fù)脊柱生理功能,降低遠(yuǎn)期脊柱結(jié)構(gòu)退變風(fēng)險(xiǎn)。臨床在手術(shù)時(shí)應(yīng)掌握好球囊二次擴(kuò)張的部位及壓力,以防終板破裂,在注入骨水泥時(shí)應(yīng)先行試探性注入少許,在兩個(gè)擴(kuò)張腔內(nèi)分次注入,以確保骨水泥在椎體內(nèi)均勻彌散。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)可以促進(jìn)老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者恢復(fù),降低疼痛程度,優(yōu)化炎癥因子水平,并發(fā)癥發(fā)生率低,安全性較好。骨質(zhì)疏松為老年人的常見代謝性骨疾病,特征有骨量明顯丟失、骨脆性增加并伴有骨小梁的結(jié)構(gòu)退化,極易引發(fā)各類骨折。由于老年患者在zhiliao方案的選擇上偏保守,所以大部分會選擇保守zhiliao,即選擇常規(guī)臥床休息、理療、服用鎮(zhèn)痛藥物等,但效果均不理想,且長期的臥床休息有一定的發(fā)生血栓、泌尿系統(tǒng)gan染及肺gan染的風(fēng)險(xiǎn)。20世紀(jì)80年代shou次將經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用于頸椎海綿狀血管瘤的臨床zhiliao中,取得了較為理想的療效,并開始廣泛應(yīng)用于不同類型的骨科疾病zhiliao中。經(jīng)皮椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)比較,有著創(chuàng)傷小、對傷椎周軟組織損傷小、緩解疼痛效果理想等zhiliao效果。另外,經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過直接將骨水泥注射進(jìn)傷椎內(nèi),可降低疼痛程度,并直觀地達(dá)到改善老年患者傷椎情況的效果。椎體球囊導(dǎo)管主要用于經(jīng)皮椎體后凸成形(PKP)微創(chuàng)手術(shù)中形成通道,恢復(fù)椎體高度,形成骨水泥灌注腔。
椎體成形術(shù)氵臺療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的效果較好,可改善骨代謝生化指標(biāo)及BMD,提升日常生活能力、脊柱功能及生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣和應(yīng)用。骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,當(dāng)單位體積內(nèi)骨組織量減少則為骨質(zhì)疏松,早期無明顯癥狀表現(xiàn),隨著病情逐漸加重,可逐漸出現(xiàn)骨骼疼痛等癥狀,且具有易骨折等特點(diǎn)。老年人受骨鈣質(zhì)流失的影響成為骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群,較易因摔跤等因素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性脊柱、髖部、肱骨近端、橈尺骨遠(yuǎn)端骨折,其中以脊柱蕞為常見。一旦骨折,則需采取手術(shù)進(jìn)行復(fù)位氵臺療,而老年患者受身體機(jī)能退化等因素影響,術(shù)后恢復(fù)緩慢,甚至具有較高澸染風(fēng)險(xiǎn),加重病情,故而選擇科學(xué)合理的手術(shù)方案為其氵臺療重點(diǎn)。內(nèi)固定手術(shù)為脊柱骨折患者的常用術(shù)式,雖可起到一定的氵臺療效果,但螺釘松動、斷釘?shù)刃g(shù)后固定失敗的患者數(shù)量也呈現(xiàn)出不斷增長的態(tài)勢,因此,尋求更佳手術(shù)方案為臨床氵臺療重點(diǎn)。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,椎體成形術(shù)逐漸用于臨床,其作為將凝固性材料骨水泥或骨經(jīng)椎弓根或直接植入椎體內(nèi)以增強(qiáng)椎體生物力學(xué)強(qiáng)度的術(shù)式,具有較好的骨骼結(jié)構(gòu)復(fù)位效果。椎體球囊主要用在骨質(zhì)疏松癥的椎體壓縮性骨折、椎體原發(fā)或轉(zhuǎn)移性侵襲性贅生物的診療。骨科系列產(chǎn)品可以做哪些手術(shù)
單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù)比較,骨水泥彌散度更好。黑龍江骨科系列產(chǎn)品有哪些不良反應(yīng)
PCVP氵臺療是對彎角注射器進(jìn)行利用,在椎體中對彎曲通道進(jìn)行有效拓展,通過此種方式將骨水泥注入到椎體的相對側(cè),并且會對傳統(tǒng)單側(cè)入路的限制性問題進(jìn)行一定的改善。將此種氵臺療方式應(yīng)用于實(shí)際氵臺療當(dāng)中,可以讓骨水泥保持在低壓分散的狀態(tài)當(dāng)中,實(shí)現(xiàn)良好的分布,在確保脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定性方面具有非常重要的意義。同時(shí),單側(cè)的PCVP只需要進(jìn)行單側(cè)的穿刺就可以實(shí)現(xiàn)骨水泥的均勻分布,不僅在減少手術(shù)時(shí)間與透礻見次數(shù)方面發(fā)揮著重要效果,同時(shí)在改善短期鎮(zhèn)痛方面也發(fā)揮著極大的效果。黑龍江骨科系列產(chǎn)品有哪些不良反應(yīng)
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