腹腔鏡下C管引流聯(lián)合膽總管探查取石術(shù)在復(fù)雜膽總管結(jié)石患者的氵臺(tái)療上安全可行，近期效果良好，改良C管技術(shù)可能會(huì)減少C管脫落及膽漏的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)膽囊管膽總管引流管置入術(shù)，簡(jiǎn)稱C管技術(shù)，常被用來(lái)預(yù)防肝臟術(shù)后及膽總管切開(kāi)取石術(shù)后的膽漏，具有可以早期拔除的優(yōu)點(diǎn)。復(fù)雜膽總管結(jié)石的微創(chuàng)氵臺(tái)療常常需要術(shù)后膽道引流，然而目前尚未見(jiàn)探討腹腔鏡下C管技術(shù)聯(lián)合膽道探查取石術(shù)在復(fù)雜膽管結(jié)石微創(chuàng)氵臺(tái)療中的研究。本研究將C管技術(shù)聯(lián)合腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)應(yīng)用在復(fù)雜膽總管結(jié)石的微創(chuàng)氵臺(tái)療上，并改良了C管技術(shù)，探討其可行性及效果。PTBD手術(shù)圖像不屬于診斷檢查，也不需要診斷級(jí)別的圖像質(zhì)量，圖像質(zhì)量只需要滿足穿刺、造影和插管即可。怎么拔鼻膽引流管說(shuō)明書(shū)

個(gè)案管理干預(yù)應(yīng)用于外科手術(shù)后攜帶引流管出院患者的延續(xù)護(hù)理中，通過(guò)為患者提供低成本、高效益、連貫性、個(gè)體化的質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，可提高患者依從性，減少醫(yī)療花費(fèi)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高自我管理能力及生活質(zhì)量。個(gè)案管理干預(yù)在PTCD引流術(shù)后攜管出院老年患者中的應(yīng)用處于初步探索階段，本研究個(gè)案管理干預(yù)者是工作5年以上、具有護(hù)師及以上職稱的責(zé)任護(hù)士，目前本科室尚未建立嚴(yán)格的個(gè)案管理師選拔及考評(píng)機(jī)制。在今后的進(jìn)一步研究中，需要借鑒國(guó)內(nèi)外成熟的個(gè)案管理師培訓(xùn)與認(rèn)證方法，進(jìn)一步完善本科室個(gè)案管理師的培訓(xùn)機(jī)制及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，突出個(gè)案管理師的專業(yè)價(jià)值及角色優(yōu)勢(shì)，為個(gè)案管理模式在外科術(shù)后延續(xù)護(hù)理中的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。內(nèi)窺鏡用介入鼻膽引流管的固定ENBD可觀察引流膽汁量 及顏色以估計(jì)引流效果。

    急性化膿性膽管炎多伴有膽管梗阻?發(fā)病急?手術(shù)死亡率高。行ＥＮＢＤ術(shù)可以引流出膽管內(nèi)澸染膽汁?迅速減輕膽管壓力?降低黃疸?控制炎癥?而且可以隨時(shí)造影?反沖洗?藥物灌注。從而促進(jìn)病情恢復(fù)?降低死亡率?故尤其應(yīng)該及時(shí)行鼻膽引流術(shù)。膽源性急性胰腺炎多為胰膽管共同管因膽石突然梗阻?膽汁逆流入胰管而發(fā)生?解除梗阻是關(guān)鍵。此時(shí)ＥＳＴ等與ＥＮＢＤ術(shù)酌情聯(lián)合應(yīng)用使共同管梗阻解除?或能將嵌頓于共同通道的結(jié)石推開(kāi)?使胰液、膽汁引流通暢?能有產(chǎn)防止急性胰腺炎重癥化。ＥＮＢＤ術(shù)在胰膽疾病氵臺(tái)療中應(yīng)用?具有痛苦小、易于接受、費(fèi)用低廉等特點(diǎn)。而且ＥＮＢＤ操作難度不大?內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)后經(jīng)實(shí)踐可熟練掌握。正確認(rèn)識(shí)適應(yīng)證?提高急性氵臺(tái)療意識(shí)?能使患者受益匪淺?故急診ＥＮＢＤ適合推廣應(yīng)用。

隨著微創(chuàng)內(nèi)科的迅速發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)逐漸由原來(lái)的單純?cè)\斷發(fā)展為診斷與氵臺(tái)療相結(jié)合的新階段。鼻膽引流就是指在十二指腸鏡的直視作用下膽管置管并經(jīng)過(guò)鼻膽管引流至患者體外的一種減壓技術(shù)，用來(lái)對(duì)患者的梗阻性質(zhì)與部位進(jìn)行引流、診斷、減黃，廣泛應(yīng)用于臨床。老年胰膽疾病患者應(yīng)用ＥＲＣＰ后行鼻膽引流是近年常用的氵臺(tái)療方法，因患者年齡大，基礎(chǔ)疾病多，體質(zhì)弱，不宜行手術(shù)或者疾病已無(wú)法進(jìn)行其他氵臺(tái)療，優(yōu)先此方法，方便有效，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，效果明顯。球囊鼻膽管引流可減小膽道壓力，降低術(shù)后發(fā)生膽漏的風(fēng)險(xiǎn)，并解決患者長(zhǎng)期留置 T 管的痛苦。

對(duì)PTCD引流術(shù)后攜帶引流管出院的老年患者實(shí)施延續(xù)性個(gè)案管理可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者的自我管理能力及生活質(zhì)量。目前，國(guó)內(nèi)外個(gè)案管理越來(lái)越多地運(yùn)用于慢性疾病患者及月中瘤患者中。通過(guò)文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)攜帶引流管出院的患者較少運(yùn)用個(gè)案管理模式，實(shí)際上PTCD引流術(shù)后攜帶引流管出院的患者較多，尤其是老年患者，缺乏引流管護(hù)理相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理能力，嚴(yán)重影響老年患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，導(dǎo)致再入院率增加，為患者和家屬帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究通過(guò)建立攜帶引流管出院患者的延續(xù)護(hù)理微信群，發(fā)現(xiàn)老年患者出院后自我護(hù)理存在較多問(wèn)題，不同老年患者及其家屬有不同的個(gè)體化的需求，迫切需要得到醫(yī)護(hù)人員持續(xù)性的指導(dǎo)，以及時(shí)解決居家護(hù)理過(guò)程中的各種問(wèn)題。本研究將個(gè)案管理理念引入PTCD引流術(shù)后攜帶引流管出院的老年患者中，通過(guò)出院前對(duì)老年患者及家屬個(gè)體化需求進(jìn)行評(píng)估，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)案管理模式及內(nèi)容，為攜引流管出院的老年患者提供持續(xù)性的醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃及監(jiān)測(cè)，通過(guò)評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)等過(guò)程，以比較低的醫(yī)療成本建立比較高質(zhì)量的疾病照護(hù)模式。ENBD如發(fā)生阻塞可進(jìn)行灌洗。無(wú)菌的鼻膽引流管有哪些生產(chǎn)企業(yè)

經(jīng)鼻膽管引流管注射生理鹽水可提高膽總管顯示率，進(jìn)而提高對(duì)殘留結(jié)石的檢出率。怎么拔鼻膽引流管說(shuō)明書(shū)

1.膽道內(nèi)引流術(shù)(ERBD、ENBD、EMBE)創(chuàng)傷小，花費(fèi)低，安全，可以快速地緩解惡性膽道梗阻患者的黃疸癥狀，短期內(nèi)促進(jìn)肝臟功能恢復(fù)，降低肝臟生化酶學(xué)水平，改善患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間，姑息氵臺(tái)療效果令人滿意，因此，內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)值得在臨床上推廣應(yīng)用。2.膽道金屬支架引流術(shù)和膽道塑料支架引流術(shù)在對(duì)患者生存時(shí)間的影響上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是同等時(shí)間下膽道金屬支架的患者生存率要高于膽道塑料支架的患者。3.膽道塑料支架通暢時(shí)間大多為三個(gè)月，膽道金屬支架的通暢時(shí)間超過(guò)6個(gè)月。作為長(zhǎng)期膽道引流方式，膽道金屬支架組的通暢時(shí)間明顯優(yōu)于于膽道塑料支架組。4.盡管膽道金屬支架較為昂貴，然而膽道金屬支架可以迅速地緩解惡性膽道梗阻、有助于肝臟酶學(xué)水平恢復(fù)、長(zhǎng)期引流時(shí)通暢時(shí)間及通暢率明顯優(yōu)于膽道塑料支架，故在氵臺(tái)療惡性膽道梗阻性黃疸姑息氵臺(tái)療中推薦使用。 怎么拔鼻膽引流管說(shuō)明書(shū)

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司屬于醫(yī)藥健康的高新企業(yè)，技術(shù)力量雄厚。是一家有限責(zé)任公司（自然）企業(yè)，隨著市場(chǎng)的發(fā)展和生產(chǎn)的需求，與多家企業(yè)合作研究，在原有產(chǎn)品的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)，追求新型，在強(qiáng)化內(nèi)部管理，完善結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時(shí)，良好的質(zhì)量、合理的價(jià)格、完善的服務(wù)，在業(yè)界受到寬泛好評(píng)。公司業(yè)務(wù)涵蓋椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，價(jià)格合理，品質(zhì)有保證，深受廣大客戶的歡迎。常美醫(yī)療自成立以來(lái)，一直堅(jiān)持走正規(guī)化、專業(yè)化路線，得到了廣大客戶及社會(huì)各界的普遍認(rèn)可與大力支持。