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青海取石球囊怎么取石

來源: 發(fā)布時間:2023-08-25

經(jīng)皮經(jīng)肝途徑取石,具有以下優(yōu)勢:①保留了ru頭括約肌功能,減少了膽道逆行g(shù)an染的可能,也減少了遠期結(jié)石復發(fā)的概率。本組25例患者,jin1例患者術(shù)后8個月發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石復發(fā),隨訪的患者中未見反流性膽管炎發(fā)生。②減少了近期并發(fā)癥的發(fā)生,尤其嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。穿孔以及大出血是EST蕞嚴重和蕞常見的并發(fā)癥。本技術(shù)路線采用tou視引導為前提,間歇造影為保障,導管導絲配合及球囊擴張技術(shù)為支撐,減少了上述并發(fā)癥的發(fā)生。③擴大了適應(yīng)證。取石球囊囊體具有分級變徑功能,可簡化手術(shù)操作。青海取石球囊怎么取石

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內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開取石術(shù)的成功實施,膽總管結(jié)石進入內(nèi)鏡微創(chuàng)zhi療時代。隨著內(nèi)鏡器械不斷完善及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,EST聯(lián)合網(wǎng)籃及球囊取石已成為zhi療膽總管結(jié)石的重要方法,十二指腸鏡技術(shù)在膽總管結(jié)石的zhi療中越來越突顯其重要地位。經(jīng) 皮經(jīng) 肝球囊ru頭擴 張術(shù)具有保護ru頭括約肌功能及不受ru頭崎形及消化道解剖改變影響等優(yōu)勢,適用于各種原因無法實施內(nèi)鏡進行膽總管結(jié)石zhi療的患者,尤其是合并重癥gan染的老年患者,降低了手術(shù)風險,為膽總管結(jié)石zhi療提供一種微創(chuàng)的zhi療選擇。海南取石球囊使用取石球囊的造影劑出口在囊體遠端和近端,兩端有內(nèi)嵌式顯影環(huán),具有更出色的顯影性。

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內(nèi)鏡下機械碎石應(yīng)用于胃結(jié)石的zhi療中療效較佳,可有效縮短患者的預后恢復時間,提高生活質(zhì)量,且安全性較高。胃結(jié)石是進食某種食物或異物無法被消化,且(或)不能及時進入腸道,在胃部長期滯留下聚集成團或因胃液作用形成凝結(jié)硬塊。臨床將胃石直徑≥4cm界定為胃巨大結(jié)石,胃石機械性損傷胃黏膜可刺激胃酸的分泌,易加重臨床癥狀表現(xiàn)甚至導致未出血、穿孔、梗阻的發(fā)生。目前,臨床針對胃結(jié)石多采用藥物、外科手術(shù)及內(nèi)鏡下機械碎石的方式進行zhi療,但單純藥物zhi療無法輕易滲透至患者的結(jié)石內(nèi)部,特別是對較硬的胃結(jié)石療效一般。國內(nèi)學者發(fā)現(xiàn),使用胃鏡下活檢鉗對胃結(jié)石進行鉆孔后在使用藥物的處理相對簡單,經(jīng)息肉勒除器或簡易網(wǎng)可輕易取出較小的結(jié)石,但對于胃巨大結(jié)石療效較差且挖掘鉆孔的時間較長,臨床應(yīng)用受限。近年來,隨著消化內(nèi)鏡的不斷發(fā)展,內(nèi)鏡下機械碎石方式已成為zhi療胃結(jié)石的shou選方法。

內(nèi)鏡下膽道引流包括EST、ENBD、ERBD。EST可以在膽道引流的同時取出結(jié)石,但易發(fā)生出血、穿孔的風險,不推薦用于中重度急性膽管炎、凝血功能異常和口服抗凝藥物的患者。ENBD和ERBD相對簡單、快速、有效,研究表明兩者zhi療急性膽管炎的安全性、有效性沒有明顯差異。ENBD優(yōu)點:(1)能觀察膽汁的引流量和性狀;(2)膽汁培養(yǎng)取材方便;(3)鼻膽管造影可了解膽管情況;(4)管腔堵塞時,能夠膽道沖洗。ENBD缺點:(1)經(jīng)鼻置管不適感明顯,易拔管、脫落;(2)膽汁丟失導致內(nèi)環(huán)境紊亂;(3)鼻膽管不慎扭曲、對折導致導管堵塞;(4)長期帶管時,生活質(zhì)量下降。取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。

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ERCP氵臺療困難膽總管結(jié)石時采用先機械碎石后孚乚頭球囊擴張的順序可提高取石效率,減少取石器械出入孚乚頭次數(shù),并降低術(shù)后高淀粉酶血癥的發(fā)生率。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的成熟,內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)是目前氵臺療膽總管結(jié)石的優(yōu)先方法。80%~90%的膽總管結(jié)石可通過內(nèi)鏡括約肌切開(endoscopicsphincterotomy,EST)聯(lián)合取石網(wǎng)籃或取石球囊拖拽的方式取出。采用常規(guī)取石技術(shù)仍未能取出結(jié)石,可認為是處置“困難”的膽總管結(jié)石。處置“困難”相關(guān)因素如下:結(jié)石直徑>15mm,結(jié)石數(shù)量>10枚,結(jié)石形態(tài)不規(guī)則,膽管結(jié)構(gòu)復雜等。對于巨大膽總管結(jié)石,單純大口徑球囊擴張后或單純機械碎石很難取盡結(jié)石。通常需采用EST后球囊擴張聯(lián)合機械碎石。大口徑球囊擴張使出口保持通暢,同時減少取石時出血、穿孔、結(jié)石嵌頓等的發(fā)生。機械碎石法則可裂解巨大結(jié)石,方便取盡。關(guān)于球囊擴張和機械碎石的先后順序,國內(nèi)、外的研究相對較少,并無統(tǒng)一的標準。因此,本研究探究球囊擴張和機械碎石的先后順序?qū)θ∈瘯r間、取石效率、結(jié)石殘留率和ERCP術(shù)后胰腺炎等近期并發(fā)癥的影響,優(yōu)化ERCP氵臺療膽管巨大結(jié)石的程序。取石球囊兩端不透光標記,方便X線下定位。海南取石球囊使用

取石球囊用于膽道內(nèi)取石,包括泥沙樣結(jié)石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石。青海取石球囊怎么取石

膽總管結(jié)石伴發(fā)膽管炎臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、月復痛、黃疸三聯(lián)征,嚴重可發(fā)展為化膿性膽管炎,即合并休克及神經(jīng)中樞癥狀為五聯(lián)征?;撔阅懝苎资欠浅措U疾病,嚴重可危及患者生命,預防化膿性膽管炎主要手段是盡早氵臺療膽總管結(jié)石。傳統(tǒng)氵臺療膽總管結(jié)石是外科手術(shù),即開腹取石術(shù)或腹腔鏡,效果均確切,但兩種手術(shù)均相對創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復時間長、術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量下降。膽石癥面臨復發(fā)率高,傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡對術(shù)后復發(fā)或膽總管擴張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高,目前逐漸被ERCP取代,ERCP成為膽總管結(jié)石優(yōu)先氵臺療方法。ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影,在此手術(shù)基礎(chǔ)上孚乚頭切開聯(lián)合孚乚頭柱狀擴張術(shù)后,應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過膽管自然腔道進行膽總管取石。ERCP的可重復性是因不損傷膽總管,而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進入膽管,不會引起膽總管及周圍組織bahen形成,故避免膽管狹窄及損傷。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復發(fā)者。青海取石球囊怎么取石

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