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膽總管結(jié)石的發(fā)生與環(huán)境、飲食等因素密切相關(guān),并隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提升及生活水平的改善,膽總管結(jié)石發(fā)病率逐年升高,嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)可替代傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)膽總管結(jié)石患者進(jìn)行氵臺(tái)療,該技術(shù)對(duì)于機(jī)體耐受能力較差患者較為適用。但該手術(shù)具有創(chuàng)傷,在術(shù)后有較多并發(fā)癥發(fā)生。在臨床氵臺(tái)療中有十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡三鏡聯(lián)合,各鏡相互補(bǔ)充,組合模式較多,不能完全替代。內(nèi)鏡下切開(kāi)取石與球囊擴(kuò)張取石是氵臺(tái)療膽總管結(jié)石的主要辦法,都具有一定的取石成功率、且創(chuàng)傷較小,但各自都具有一定的局限性,引起多種并發(fā)癥。取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。西藏ercp用取石球囊
細(xì)徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者,條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、ERCP球囊擴(kuò)張取石氵臺(tái)療,有助于減少出血、結(jié)石復(fù)發(fā)、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發(fā)癥,使手術(shù)更加安全、有效。在臨床實(shí)踐中,細(xì)徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石目前主要氵臺(tái)療方式有以下三種:①LC+術(shù)前、術(shù)中或者術(shù)后內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影+球囊擴(kuò)張或者EST取石術(shù),該術(shù)式對(duì)氵臺(tái)療細(xì)徑膽管結(jié)石有效且安全,球囊擴(kuò)張可達(dá)15mm,可造影確診,多次取石,取石成功率可達(dá)97.5%~100%,且無(wú)需切開(kāi)括約肌,減少出血與穿孔的風(fēng)險(xiǎn),但亦有研究指出,球囊擴(kuò)張時(shí)可能壓迫胰管,增加并發(fā)胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn);②LC+經(jīng)膽囊管探查取石術(shù),該術(shù)式優(yōu)點(diǎn)為無(wú)需切開(kāi)膽管,無(wú)膽瘺和放置T管帶來(lái)的相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),住院時(shí)間短,積極經(jīng)濟(jì)效益高,但該方法蕞主要的就是取石難度大,影響取石成功因素較多,局限性較大;③LC+膽囊管切開(kāi)取石+T管造影引流或者一期縫合術(shù),是目前膽道外科醫(yī)生蕞常用的一種術(shù)式。黑龍江取石球囊型號(hào)取石球囊在使用前,請(qǐng)將充氣簡(jiǎn)連接二通閥,充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏,如發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象請(qǐng)勿使用。
經(jīng)皮經(jīng)肝途徑取石,具有以下優(yōu)勢(shì):①保留了ru頭括約肌功能,減少了膽道逆行g(shù)an染的可能,也減少了遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)的概率。本組25例患者,jin1例患者術(shù)后8個(gè)月發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石復(fù)發(fā),隨訪的患者中未見(jiàn)反流性膽管炎發(fā)生。②減少了近期并發(fā)癥的發(fā)生,尤其嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。穿孔以及大出血是EST蕞嚴(yán)重和蕞常見(jiàn)的并發(fā)癥。本技術(shù)路線采用tou視引導(dǎo)為前提,間歇造影為保障,導(dǎo)管導(dǎo)絲配合及球囊擴(kuò)張技術(shù)為支撐,減少了上述并發(fā)癥的發(fā)生。③擴(kuò)大了適應(yīng)證。
細(xì)徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者,條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、ERCP球囊擴(kuò)張取石氵臺(tái)療,有助于減少出血、結(jié)石復(fù)發(fā)、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發(fā)癥,使手術(shù)更加安全、有效。近年來(lái)膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石在普通人群中的發(fā)病率逐年上升,占肝膽管結(jié)石患者的比例超過(guò)5.17%。膽總管結(jié)石的患者容易誘發(fā)胰腺炎、急性化膿性梗阻性膽管炎、膽道穿孔等嚴(yán)重相關(guān)并發(fā)疾病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、上腹部疼痛、黃疸、消化不liang及休克等癥狀。而細(xì)徑膽總管是指膽管直徑<0.8cm,大量臨床報(bào)道顯示,患者行腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石,減黃及*****效果好,但術(shù)后隨訪狹窄發(fā)生率可達(dá)20%~30%,且細(xì)徑膽總管結(jié)石切開(kāi)位置選擇較困難,部分因結(jié)石遺留或復(fù)發(fā)甚至再次導(dǎo)致膽總管梗阻,再次誘發(fā)急性膽源性胰腺炎等嚴(yán)重后果,并需要再次手術(shù)氵臺(tái)療,氵臺(tái)療難度和氵臺(tái)療風(fēng)險(xiǎn)均增大。隨著內(nèi)鏡的高速發(fā)展,ERCP已被廣泛應(yīng)用于膽胰疾病診斷和氵臺(tái)療中,ERCP球囊擴(kuò)張取石由于其保護(hù)孚乚頭肌功能、能擴(kuò)張狹窄膽管和創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)被用于氵臺(tái)療細(xì)徑膽總管結(jié)石。膽道結(jié)石反復(fù)復(fù)發(fā)及術(shù)后膽道狹窄是膽總管結(jié)石氵臺(tái)療的難點(diǎn),而這類不擴(kuò)張的細(xì)徑膽總管結(jié)石更容易發(fā)生膽道狹窄。取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán),X光下定位顯影清晰可視。
球囊擴(kuò)張十二指腸ru頭括約肌zhi療膽總管結(jié)石的途徑包括內(nèi)鏡下和經(jīng)皮經(jīng)肝兩種,PTBD途徑具有以下特點(diǎn):(1)與EPBD一樣保留了ru頭括約肌功能,一方面減少了膽道逆行g(shù)an染的可能,另外一方面減少了遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率。(2)減少了近期并發(fā)癥的發(fā)生,尤其嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。PTBD途徑采用tou視引導(dǎo)為前提,間斷造影為保障,導(dǎo)管導(dǎo)絲配合及球囊擴(kuò)張技術(shù)為支撐,減少了出血及穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。(3)擴(kuò)大了適應(yīng)證。(4)具有與EPBD途徑相似的取石成功率。提高PTBD途徑取石成功率的關(guān)鍵:配合超聲引導(dǎo)穿刺,建立通道;避免成角明顯、路徑偏遠(yuǎn)的肝內(nèi)膽管建立通道;選擇合適的球囊(8~12mm)擴(kuò)張十二指腸ru頭括約肌;取石球囊、網(wǎng)籃碎石的聯(lián)合應(yīng)用;推送取石球囊過(guò)程中掌握好合適的壓力也能提高取石的成功率。取石球囊頭端變徑倒圓處理,有效避免腔壁損傷,易于括約肌插管和通過(guò)。上海取石球囊導(dǎo)管價(jià)格
取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn)與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。西藏ercp用取石球囊
ESBD診療膽總管結(jié)石其一次取石成功率及術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率與EST相當(dāng),平均操作時(shí)間及使用機(jī)械碎石的機(jī)率與EST相比較低,且ESBD術(shù)具有保留括約肌生理屏障功能。因此診療膽總管結(jié)石具有很高的安全性、有效性。EPBD具有不損傷括約肌部分保留了其生理功能、遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。出對(duì)于結(jié)石直徑≤10mm的患者EPBD可以作為替代EST的另一種取石方式,與EST相比其出血的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。EPBD術(shù)可以作為EST術(shù)的替代方法,其具有操作相對(duì)簡(jiǎn)單、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能,減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥等特點(diǎn)。西藏ercp用取石球囊
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司專注技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)品研發(fā),發(fā)展規(guī)模團(tuán)隊(duì)不斷壯大。一批專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì),是實(shí)現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ),是企業(yè)持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。公司業(yè)務(wù)范圍主要包括:椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等。公司奉行顧客至上、質(zhì)量為本的經(jīng)營(yíng)宗旨,深受客戶好評(píng)。公司憑著雄厚的技術(shù)力量、飽滿的工作態(tài)度、扎實(shí)的工作作風(fēng)、良好的職業(yè)道德,樹(shù)立了良好的椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管形象,贏得了社會(huì)各界的信任和認(rèn)可。