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目前,國(guó)際市場(chǎng)上應(yīng)用較為廣氵乏的商用取石網(wǎng)籃品牌主要有美國(guó)的庫(kù)克、日本的奧林巴斯以及國(guó)內(nèi)的南京微創(chuàng)等。網(wǎng)籃展開(kāi)直徑一般為10~20mm,鞘管長(zhǎng)度有兩種:通過(guò)半剛性輸尿管使用時(shí)用于氵臺(tái)療輸尿管結(jié)石,長(zhǎng)度較短,為65~90cm;通過(guò)柔性輸尿管使用時(shí)用于氵臺(tái)療腎臟結(jié)石,長(zhǎng)度較長(zhǎng),為115~120cm。
由于網(wǎng)籃特殊的材料和結(jié)構(gòu),合格的網(wǎng)籃經(jīng)過(guò)熱定形后具有良好的傳遞性,旋轉(zhuǎn)手柄可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)籃360°旋轉(zhuǎn),輕松高效抓取小結(jié)石和粉碎性結(jié)石。取石網(wǎng)籃的導(dǎo)管較為柔韌,能夠順應(yīng)膽道的解剖,而控制手柄處有注射口,能夠方便造影劑的注射,使得手術(shù)過(guò)程能夠直觀展現(xiàn)出來(lái) 合格的網(wǎng)籃經(jīng)過(guò) 熱定形后具有良好的傳遞性,旋轉(zhuǎn)手柄可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng) 籃360°旋轉(zhuǎn)。醫(yī)用網(wǎng)籃多少錢
針對(duì)傳統(tǒng)網(wǎng)籃套取后夾緊時(shí)因夾持力過(guò)大而使得結(jié)石碎裂的問(wèn)題,莊小金等發(fā)明了一種可避免結(jié)石碎裂的取石網(wǎng)籃,網(wǎng)籃前端采用網(wǎng)兜的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì),頭端網(wǎng)籃絲為依次向周向設(shè)置的3~8根絲,網(wǎng)籃絲周向設(shè)置成橢球形,網(wǎng)兜以網(wǎng)籃為骨架編織在網(wǎng)籃架上,使用時(shí),將該取石網(wǎng)籃在目的位置展開(kāi)后將結(jié)石套取并使得結(jié)石順勢(shì)滑入網(wǎng)兜中,避免了結(jié)石的碎裂。綜合網(wǎng)籃與其他組件之間的問(wèn)題,目前取石網(wǎng)籃的研發(fā)主要有兩個(gè)方向,一是設(shè)計(jì)一種一體式的取石網(wǎng)籃,繆東林等通過(guò)在網(wǎng)籃上設(shè)置固定結(jié),使網(wǎng)籃與固定結(jié)形成一體化結(jié)構(gòu),避免了固定結(jié)與網(wǎng)籃結(jié)合處的臺(tái)階結(jié)構(gòu),以解決網(wǎng)籃損傷人體組織和避免網(wǎng)籃卡在內(nèi)窺鏡抬鉗上的技術(shù)問(wèn)題;二是設(shè)計(jì)出一種可拆卸式的網(wǎng)籃,趙俏等發(fā)明的一種可拆卸式取石網(wǎng)籃中,導(dǎo)絲推拉手柄組件和外鞘管手柄組件的可拆卸式結(jié)構(gòu)避免了因推拉導(dǎo)絲斷裂而導(dǎo)致的整體報(bào)廢,減少了患者的使用成本,節(jié)約了資源。 鉆石型網(wǎng)籃常見(jiàn)問(wèn)題取石網(wǎng)籃直接取石技術(shù)在 LCBDE 中的應(yīng)用為 膽總管結(jié)石的氵臺(tái)療提供了一種新的方法。
(6)結(jié)石被息肉包裹相對(duì)固定者?先將鈥激光纖維頭插入結(jié)石與黏膜之間?在較低能量下發(fā)射激光?將結(jié)石與黏膜分開(kāi)或使用鱷嘴異物鉗摘除部分息肉?出現(xiàn)腔隙后置入取石籃越過(guò)結(jié)石上方0.5cm并打開(kāi)傘狀網(wǎng)籃?防止結(jié)石上移?再予鈥激光碎石。(7)網(wǎng)籃應(yīng)置于結(jié)石上方約0.5cm處?并保持鈥激光光維頭與網(wǎng)籃的距離?以免擊破網(wǎng)籃、結(jié)石外漏;本組1例因網(wǎng)籃緊靠結(jié)石?碎石過(guò)程中鈥激光打斷網(wǎng)籃鎳鈦合金網(wǎng)線、形成網(wǎng)籃漏洞?導(dǎo)致一約3mm×3mm結(jié)石上移入腎?形成腎內(nèi)殘石。(8)置好網(wǎng)籃后?應(yīng)從結(jié)石邊緣開(kāi)始?呈“蟲蝕”樣碎石?即光導(dǎo)纖維的頂端應(yīng)抵住結(jié)石的側(cè)面?通過(guò)碎石在邊緣表面產(chǎn)生一個(gè)腔隙?而后反復(fù)移動(dòng)光纖碎石?將腔隙擴(kuò)大?如果從中心碎石?結(jié)石容易被碎成大塊碎石?其中大部分需要再次碎石?而大塊結(jié)石在操作過(guò)程中易被水流沖入腎內(nèi)。(9)合并息肉?可予鈥激光成功汽化、切割。(10)輸尿管扭曲者?經(jīng)調(diào)整亻本位、水壓、更換導(dǎo)絲引導(dǎo)等進(jìn)鏡失敗者?改行開(kāi)放手術(shù)。
應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃行LCBDE,我們的體會(huì)是,必須掌握一定的適應(yīng)證才能使手術(shù)安全、流暢、順利完成:(1)膽總管直徑≥,因膽總管直徑小于8cm者縫合技術(shù)要求高,并發(fā)癥多,切開(kāi)縫合容易毀損或?qū)е履懣偣塥M窄,部分患者膽總管壁缺少肌層、壁薄,更容易毀損,因此正常直徑膽總管手術(shù)需要LCBDE經(jīng)驗(yàn)豐富者完成;(2)腹壁主操作孔戳卡位置要盡可能靠近劍突并取縱向切開(kāi),使操作鉗與膽總管夾角大于90°這樣ERCP網(wǎng)籃及膽道鏡處理膽總管的操作會(huì)變得很容易,蕞理想的角度是操作鉗與膽總管夾角等于90°這樣處理膽總管及肝內(nèi)膽管同樣便捷;(3)膽總管預(yù)切線處先使用低頻電切燒灼(14F以下)再予膽總管切開(kāi)刀切開(kāi),可有效防止出血又不會(huì)燒灼毀損膽管;(4)膽總管結(jié)石直徑≤,因螺旋網(wǎng)籃頭部較大,網(wǎng)籃撐開(kāi)后間隙較大故細(xì)小結(jié)石容易滑脫故不適用于膽總管細(xì)小結(jié)石;(5)網(wǎng)籃置入膽總管遇到阻力后突然阻力消失說(shuō)明網(wǎng)籃已經(jīng)進(jìn)入腸道,此時(shí)張開(kāi)的網(wǎng)籃在腸道內(nèi),回拉網(wǎng)籃時(shí)網(wǎng)籃因Oddi括約肌開(kāi)口束縛無(wú)法張開(kāi)會(huì)導(dǎo)致取石失??;(6)在實(shí)施膽道取石前無(wú)需先行膽道鏡檢查,可先取石,取石成功后,再次網(wǎng)籃取石1次,如無(wú)結(jié)石取出,再予膽道鏡探查,一般無(wú)結(jié)石殘留。如膽總管結(jié)石細(xì)小。 在輸尿管鏡下鈥激光碎石氵臺(tái)療上段輸尿管結(jié)石 時(shí),配合使用取石網(wǎng)籃安全有效,可顯著提高碎石成功率。
一種獨(dú)特的取石球囊裝置是括約肌切開(kāi)器和取石球囊的組合,該設(shè)備是雙腔括約肌切開(kāi)器,具有內(nèi)置的11.5mm取石球囊。球囊可在切割線的近端或遠(yuǎn)端使用。這些設(shè)備可用于執(zhí)行各種功能,包括閉塞膽道造影,但主要用于掃除膽管,以便將結(jié)石、污泥和碎片從膽管系統(tǒng)輸送到小腸腔。在選擇了球囊直徑與被處理的膽管直徑相似的導(dǎo)管后,通常將這些裝置推進(jìn)到想要去除的石頭近端的膽管中。此時(shí),將球囊充氣至合適的大小,導(dǎo)管在充氣的位置收回。然后,充氣的球囊沿著管道“掃”石頭,當(dāng)球囊完全被拉入小腸腔時(shí),石頭應(yīng)該剛好在球囊之前被送出。以類似的方式使用,這些設(shè)備可以幫助提取異物(如近端移行的支架)或膽道寄生蟲。取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì),且抓力大,捕獲、握持、釋放結(jié)石操作簡(jiǎn)單方便。膽道內(nèi)用網(wǎng)籃推薦廠家
取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合 金材料網(wǎng)兜,網(wǎng)兜的近段頂點(diǎn)位于鏡頭處,依靠推桿開(kāi)關(guān)網(wǎng)籃有撐開(kāi)、收緊兩個(gè)狀態(tài)。醫(yī)用網(wǎng)籃多少錢
采用取石網(wǎng)籃進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)氵臺(tái)療方式相比存在著許多優(yōu)點(diǎn),但作為醫(yī)療器械,其結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上還存在一定的局限性,通常包括兩個(gè)方面:一是頭端網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上的不足;二是頭端網(wǎng)籃與其他組件之間的銜接強(qiáng)度及牢度不足。針對(duì)網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)的問(wèn)題,在已有網(wǎng)籃的基礎(chǔ)上,需要提升網(wǎng)籃對(duì)于大小不一結(jié)石的抓取效率以及避免大結(jié)石在抓取過(guò)程中的粉碎。在目前國(guó)內(nèi)外取石網(wǎng)籃的研究中,洪軍波等提出了一種醫(yī)療手術(shù)用取石網(wǎng)籃,此取石網(wǎng)籃的頭端網(wǎng)籃包括兩個(gè)以上的網(wǎng)籃段。位于遠(yuǎn)端的為第壹網(wǎng)籃段,第壹網(wǎng)籃段近端為第二網(wǎng)籃段,近端孔大,遠(yuǎn)端孔小,可以很方便地取出結(jié)石,并且防止結(jié)石在撤出取石網(wǎng)籃的過(guò)程中從遠(yuǎn)端流出。黃建釗等針對(duì)不對(duì)稱取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)復(fù)雜,生產(chǎn)成本高,操作不便的技術(shù)問(wèn)題,提供了一種可變籃絲數(shù)的取石網(wǎng)籃。網(wǎng)籃組件上網(wǎng)籃絲的總數(shù)為4根,相鄰兩根網(wǎng)籃絲上套有線圈,通過(guò)控制線圈的前后移動(dòng),能夠使得網(wǎng)籃組件的網(wǎng)籃絲相互合并或張開(kāi),從而改變或者切換網(wǎng)籃組件的網(wǎng)籃絲的數(shù)量。 醫(yī)用網(wǎng)籃多少錢
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司成立于2013-07-17,同時(shí)啟動(dòng)了以常美醫(yī)療為主的椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管產(chǎn)業(yè)布局。旗下常美醫(yī)療在醫(yī)藥健康行業(yè)擁有一定的地位,品牌價(jià)值持續(xù)增長(zhǎng),有望成為行業(yè)中的佼佼者。我們?cè)诎l(fā)展業(yè)務(wù)的同時(shí),進(jìn)一步推動(dòng)了品牌價(jià)值完善。隨著業(yè)務(wù)能力的增長(zhǎng),以及品牌價(jià)值的提升,也逐漸形成醫(yī)藥健康綜合一體化能力。值得一提的是,常美醫(yī)療致力于為用戶帶去更為定向、專業(yè)的醫(yī)藥健康一體化解決方案,在有效降低用戶成本的同時(shí),更能憑借科學(xué)的技術(shù)讓用戶極大限度地挖掘常美醫(yī)療的應(yīng)用潛能。