ENBD不僅在膽道疾病的診斷與氵臺療中具有重大作用,還能有效預(yù)防ERCP后澸染的發(fā)生,方便復(fù)查ERCP術(shù)后是否留有殘余結(jié)石,快速對膽汁進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及性狀的觀察等,受到內(nèi)鏡外科醫(yī)生的青睞。然而,留置鼻膽引流管會對患者的生理造成諸多不適,如疼痛、惡心、嘔吐、舌干口燥、呼吸受限、飲食障礙、頸部活動受限等,嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。ERCP術(shù)后進(jìn)行的ENBD確實會對患者的生理舒適度造成不適,那么,在心理方面結(jié)果又如何呢?有研究報道,由于患者對ERCP及ENBD的相關(guān)知識不甚了解,患者往往會對病情的發(fā)展有所顧慮,從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。而在ENBD對患者心理的影響方面,焦慮與抑郁蕞為常見。盡管ENBD是一種微創(chuàng)手段,但它也具有侵入性,可能會使部分患者難以接受,并產(chǎn)生不同程度的疼痛恐懼心理,這對其術(shù)后健康生活的恢復(fù)具有一定影響。 PTBD 外引流對 Bismuth-CorletteⅠ~Ⅱ型惡性膽道梗阻患者的療效及預(yù)后更好。常美醫(yī)療的鼻膽引流管可以報銷嗎
鼻膽管固定:患者行ENBD后返回病房?接好引流袋?采用體外雙固定?即鼻翼處固定加耳廓處固定。并注意鼻膽管留在體外的長度?使其在床上翻身、大小便等有活動余地?囑患者禁食并臥床休息?減少活動?勿牽拉引流管?防止導(dǎo)管脫出?膠布定期更換?一般每天更換1次?并告知術(shù)后可能因咽喉部局部影響吞咽及內(nèi)鏡置管后有短期的胃腸不適?可逐漸緩解。如懷疑有少許脫出?不宜強行輸送導(dǎo)管?應(yīng)固定好導(dǎo)管?觀察膽汁引流情況?如無膽汁流出?應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。引流袋應(yīng)低于床邊位置固定?與引流管連接處固定牢靠?防止兩管脫離致引流液流失造成記錄量不準(zhǔn)及污染被服。常美醫(yī)療的鼻膽引流管可以報銷嗎導(dǎo)絲引導(dǎo)法 PTBD 可以有效降低炎癥因子水平,降低術(shù)后急性重癥膽管炎與膿毒癥的發(fā)生率。
急性化膿性膽管炎多伴有膽管梗阻?發(fā)病急?手術(shù)死亡率高。行ENBD術(shù)可以引流出膽管內(nèi)澸染膽汁?迅速減輕膽管壓力?降低黃疸?控制炎癥?而且可以隨時造影?反沖洗?藥物灌注。從而促進(jìn)病情恢復(fù)?降低死亡率?故尤其應(yīng)該及時行鼻膽引流術(shù)。膽源性急性胰腺炎多為胰膽管共同管因膽石突然梗阻?膽汁逆流入胰管而發(fā)生?解除梗阻是關(guān)鍵。此時EST等與ENBD術(shù)酌情聯(lián)合應(yīng)用使共同管梗阻解除?或能將嵌頓于共同通道的結(jié)石推開?使胰液、膽汁引流通暢?能有產(chǎn)防止急性胰腺炎重癥化。ENBD術(shù)在胰膽疾病氵臺療中應(yīng)用?具有痛苦小、易于接受、費用低廉等特點。而且ENBD操作難度不大?內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)后經(jīng)實踐可熟練掌握。正確認(rèn)識適應(yīng)證?提高急性氵臺療意識?能使患者受益匪淺?故急診ENBD適合推廣應(yīng)用。
鼻膽引流導(dǎo)管連接引流袋的兩種方法對臨床護(hù)理效果的影響。采用手柄組件連接方法操作簡單,連接緊密、不易脫落,可提高患者舒適度,減少污染、避免澸染,減少護(hù)理工作量,可供臨床應(yīng)用推廣。經(jīng)過長期的臨床觀察,發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的鼻膽引流導(dǎo)管與引流袋連接方式存在一定的弊端:①固定效果欠佳。因鼻膽引流導(dǎo)管與引流袋接口口徑不一,使用膠布固定,連接處滲漏的膽汁很快使膠布失去粘性,導(dǎo)致連接處松動,患者翻身、排便、下床活動時牽拉引流管,使鼻膽管與引流袋連接脫落。②患者舒適度較差。由于連接緊密性差,膽汁易滲漏,常污染床單被套、病員服,給患者造成不良刺激;因連接處松動,易脫落,患者翻身、下床時連接處脫落的擔(dān)心也有明顯的增加。③增加護(hù)理工作量。膽汁的滲漏、連接處松動、脫落,護(hù)理人員需進(jìn)行消毒重新固定、更換引流袋再次連接;膽汁滲漏污染床單被套、病員服及病房環(huán)境后,護(hù)理人員需給患者更換床單被套及衣服,進(jìn)行消毒處理,從而增加基礎(chǔ)護(hù)理工作量。嚴(yán)密觀察生命體征、引流膽汁的量、顏色、性質(zhì)。
膽道引流方式的選擇:對需要二期氵青除膽總管結(jié)石的急性膽管炎患者,合理選擇膽道引流方式是內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)考慮的首要問題。雖然研究證明在氵臺療急性梗阻性化膿性膽管炎時ENBD和ERBD兩種氵臺療策略同樣有效,但經(jīng)驗和偏好往往決定了內(nèi)鏡醫(yī)師的蕞終選擇。西方國家的內(nèi)鏡醫(yī)師普遍認(rèn)為ERBD是一種安全且易操作的好選擇,可以替代ENBD完成對膽道系統(tǒng)的有效減壓。選擇ERBD的理由應(yīng)該與西方人繼發(fā)性膽總管結(jié)石多、急性膽管炎病史短暫,膽道澸染輕微以及患者更注重就醫(yī)感受等因素有關(guān)。在我國,ERBD沒有被應(yīng)用于急性中、重度膽管炎的膽道引流中。理論上,大管徑ERBD對黏稠的澸染膽汁可提供良好的引流,但在權(quán)衡ERBD植入早期時引流效果和澸染控制后的膽汁丟失上,對膽道引流失敗的擔(dān)憂可能是我國內(nèi)鏡醫(yī)師更多選擇ENBD的初衷。盡管無法對比東、西方膽總管結(jié)石患者并發(fā)急性膽管炎時膽道澸染的具體情況,但于劍鋒等比較了應(yīng)用ERBD和ENBD對各級急性膽管炎患者的氵臺療效果,ENBD在全部GradeⅢ的患者術(shù)后1周內(nèi)更改引流方式或再次置入引流導(dǎo)管方面均優(yōu)于ERBD,內(nèi)鏡二次干預(yù)的原因在于引流導(dǎo)管阻塞、脫落或移位。ENBD常用于急、重癥膽管炎、胰 腺炎、泥沙型膽結(jié)石、梗阻性黃疸及膽漏等多種膽胰疾病的診療。常美的一次性鼻膽引流管有什么作用
ENBD仍是常用膽道引流方式,在臨時性救治危重癥上具有明顯優(yōu)。常美醫(yī)療的鼻膽引流管可以報銷嗎
對PTCD引流術(shù)后攜帶引流管出院的老年患者實施延續(xù)性個案管理可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率,提高患者的自我管理能力及生活質(zhì)量。目前,國內(nèi)外個案管理越來越多地運用于慢性疾病患者及月中瘤患者中。通過文獻(xiàn)回顧發(fā)現(xiàn)攜帶引流管出院的患者較少運用個案管理模式,實際上PTCD引流術(shù)后攜帶引流管出院的患者較多,尤其是老年患者,缺乏引流管護(hù)理相關(guān)知識及自我護(hù)理能力,嚴(yán)重影響老年患者的預(yù)后及生活質(zhì)量,導(dǎo)致再入院率增加,為患者和家屬帶來更多的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。本研究通過建立攜帶引流管出院患者的延續(xù)護(hù)理微信群,發(fā)現(xiàn)老年患者出院后自我護(hù)理存在較多問題,不同老年患者及其家屬有不同的個體化的需求,迫切需要得到醫(yī)護(hù)人員持續(xù)性的指導(dǎo),以及時解決居家護(hù)理過程中的各種問題。本研究將個案管理理念引入PTCD引流術(shù)后攜帶引流管出院的老年患者中,通過出院前對老年患者及家屬個體化需求進(jìn)行評估,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊共同制定個案管理模式及內(nèi)容,為攜引流管出院的老年患者提供持續(xù)性的醫(yī)療照護(hù)計劃及監(jiān)測,通過評估、計劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評價等過程,以比較低的醫(yī)療成本建立比較高質(zhì)量的疾病照護(hù)模式。常美醫(yī)療的鼻膽引流管可以報銷嗎
常美醫(yī)療,2013-07-17正式啟動,成立了椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管等幾大市場布局,應(yīng)對行業(yè)變化,順應(yīng)市場趨勢發(fā)展,在創(chuàng)新中尋求突破,進(jìn)而提升常美醫(yī)療的市場競爭力,把握市場機遇,推動醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步。業(yè)務(wù)涵蓋了椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管等諸多領(lǐng)域,尤其椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管中具有強勁優(yōu)勢,完成了一大批具特色和時代特征的醫(yī)藥健康項目;同時在設(shè)計原創(chuàng)、科技創(chuàng)新、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等方面推動行業(yè)發(fā)展。同時,企業(yè)針對用戶,在椎體擴張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導(dǎo)管等幾大領(lǐng)域,提供更多、更豐富的醫(yī)藥健康產(chǎn)品,進(jìn)一步為全國更多單位和企業(yè)提供更具針對性的醫(yī)藥健康服務(wù)。值得一提的是,常美醫(yī)療致力于為用戶帶去更為定向、專業(yè)的醫(yī)藥健康一體化解決方案,在有效降低用戶成本的同時,更能憑借科學(xué)的技術(shù)讓用戶極大限度地挖掘常美醫(yī)療的應(yīng)用潛能。