取石球囊更適用于復(fù)雜結(jié)石的取出，取石過程中，當(dāng)結(jié)石的活動度較大、結(jié)石多發(fā)且體積較小、結(jié)石在取石過程中破碎時，網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石。此時，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。這也是部分學(xué)者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理。另外，在實際應(yīng)用中，結(jié)石較大，且在膽道中嵌頓嚴(yán)重，網(wǎng)籃在閉合狀態(tài)下越過結(jié)石后無法張開或張開后不能套住結(jié)石的情況屢次出現(xiàn)。此時應(yīng)用球囊，越過結(jié)石后張開，依靠回拉球囊的推力?？扇〕鼋Y(jié)石。如果結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密，導(dǎo)絲無法越過，球囊充氣后擴(kuò)張近端膽道，結(jié)石則可順勢向近端移動，直至掉入十二指腸。所以相對而言,球囊清理結(jié)石比網(wǎng)籃更徹底。取石球囊每個型號有三種不同直徑，滿足臨床上不同病人的需求。遼寧取石球囊 國產(chǎn) 廠家

SEST+EPBD（內(nèi)鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張）在提高取石成功率的基礎(chǔ)上，手術(shù)操作時間和住院時間均有效縮短，術(shù)后并發(fā)癥少，安全有效，值得臨床推廣。內(nèi)鏡下括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)較EST操作更簡單、安全，不但能保留括約肌括約肌的功能，而且出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，被認(rèn)為是可替代EST診療膽總管結(jié)石的方法。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，優(yōu)化手術(shù)方法，對膽總管結(jié)石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)方式，就是切開括約肌的切口較小，而后通過球囊引導(dǎo)，擴(kuò)張括約肌切口處，因切口小，出血量明顯減少，且球囊擴(kuò)張時，偏向了膽管側(cè)，胰液、膽汁引流順暢，出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小。同時對括約肌的生理功能影響小，出現(xiàn)膽道逆行被傳染和結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率明顯降低。山東取石球囊作用取石球囊三腔分為充盈腔，導(dǎo)絲腔和注射腔，單獨的注射腔道便于醫(yī)生注射造影劑或其他藥液。

取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCP氵臺療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的氵臺療效果，且并發(fā)癥較少，取石網(wǎng)籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據(jù)患者情況選擇合適的氵臺療方法。目前膽總管結(jié)石經(jīng)ERCP取石方法主要是通過球囊取石或網(wǎng)籃取石。部分患者結(jié)石處理需兩種方法聯(lián)合使用才能達(dá)到氵臺療目的。國外對于優(yōu)先球囊或網(wǎng)籃取石沒有統(tǒng)一規(guī)定，如歐洲及日本優(yōu)先球囊，美國優(yōu)先網(wǎng)籃。目前，我國在優(yōu)先球囊或網(wǎng)籃在ERCP氵臺療的指南尚未明確規(guī)定。本研究發(fā)現(xiàn)，取石球囊取石需要時間短于取石網(wǎng)籃，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。原因考慮以下：首先操作上網(wǎng)籃進(jìn)入膽管時因十二指腸鏡與膽管走形有一定角度呈銳角，如果孚乚頭切開較小，網(wǎng)籃相對進(jìn)入膽道困難，耗時較長。相反取石球囊因循導(dǎo)絲容易進(jìn)入膽道。其次網(wǎng)籃取石抓取結(jié)石相對較復(fù)雜，因膽管角度或結(jié)石在膽總管下段以及結(jié)石過大過小都可造成不易抓取。取石球囊在結(jié)石上方充盈球囊順勢取石，操作簡單。根據(jù)本研究結(jié)果，對于年齡大、基礎(chǔ)疾病多、不宜過大切開孚乚頭且結(jié)石較小，操作時間越短患者安全性越高且并發(fā)癥越少，取石球囊取石是理想選擇。

取石網(wǎng)籃直接取石方法與其他方法相比有以下優(yōu)點:(1)操作方法簡便，容易掌握，降低了術(shù)中取石難度。(2)設(shè)備要求不高，無需膽道鏡就能取石，降低了診療費用。(3)安全性高，取石網(wǎng)籃具有柔軟的特性，且其頭端圓頓，只要操作得當(dāng)，不易損傷膽管壁，本組病例無膽道出血或穿孔并發(fā)癥發(fā)生。(4)取石成功率高，除嵌頓嚴(yán)重的結(jié)石均能順利取出。本組除1例嵌頓嚴(yán)重結(jié)石未取出外，其余病例均一次性取石成功，術(shù)后T管造影無殘石。(5)如果經(jīng)膽囊管途徑取石，要求結(jié)石直徑小于0.6cm、膽囊管明顯擴(kuò)張，而且對漂移至肝總管的結(jié)石無能為力。本研究為經(jīng)切開的膽總管途徑取石，不受結(jié)石所在肝外膽管部位的限制，本組病例取到的寬結(jié)石直徑為1.5cm。(6)減少了操作步驟，取石所用時間縮短，本組病例快的只用1min。(7)術(shù)中未使用X線設(shè)備，避免了放射線對醫(yī)師和患者的損害。取石球囊擁有充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。

鑒于EST存在較多潛在術(shù)后并發(fā)癥及越來越多研究者和手術(shù)者對SO結(jié)構(gòu)和功能的重視，越來越多研究都表明膽系結(jié)石、被傳染等均與SO功能障礙有關(guān)，故開始探索對SO無毀損的診療方式。EPBD應(yīng)運而生其操作方法為常規(guī)行ERCP檢查后，確定膽總管結(jié)石數(shù)目、大小及位置，根據(jù)結(jié)石情況選取擴(kuò)張球囊，將擴(kuò)張球囊沿導(dǎo)絲插入十二指腸括約肌，當(dāng)擴(kuò)張球囊中部剛好在括約肌狹窄區(qū)域時，外部加壓擴(kuò)張球囊，使十二指腸括約肌開口擴(kuò)大，擴(kuò)開后，泥沙樣結(jié)石及小結(jié)石可直接排除，不能排除的結(jié)石可用取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出，結(jié)石較大不能取出者，則聯(lián)合機(jī)械碎石、甚至聯(lián)合EST等，而對于本次無法取凈結(jié)石者，則行ENBD引流膽汁，待二期再行處理。取石球囊采用進(jìn)口天然乳膠材料，抗爆破力高，三級變徑設(shè)計，適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)及診療。天津取石球囊導(dǎo)管作用

取石球囊可與導(dǎo)絲配合使用，導(dǎo)絲確定好位置后，再讓球囊進(jìn)入該位置。遼寧取石球囊 國產(chǎn) 廠家

小結(jié)石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)常見的并發(fā)癥，為此臨床醫(yī)師經(jīng)常采用取石鉗反復(fù)鉗取結(jié)石殘塊或反復(fù)擊打結(jié)石殘塊以期將其擊碎至粉末狀，制約了手術(shù)效率。取石網(wǎng)籃在碎石過程中既可以阻止結(jié)石移位，也可以抓取結(jié)石，具有一定的優(yōu)勢。取石籃在減少結(jié)石殘余，縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)并發(fā)癥方面有一定的優(yōu)勢。取石網(wǎng)籃顯著提高了輸尿管鏡碎石取石術(shù)的手術(shù)效率。取石網(wǎng)籃在輸尿管鏡碎石取石術(shù)中較傳統(tǒng)取石鉗安全、有效，取石效率較高，具有較好的臨床應(yīng)用及推廣價值。遼寧取石球囊 國產(chǎn) 廠家

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