局麻下經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)在進(jìn)行椎體球囊擴(kuò)張前經(jīng)擴(kuò)張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因，可明顯緩解球囊擴(kuò)張及骨水泥注入椎體過(guò)程中傷椎局部及周?chē)奶弁?。采用局部麻醉進(jìn)行球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)可通過(guò)詢問(wèn)患者的感覺(jué)，觀察患者的肢體自主運(yùn)動(dòng)，及時(shí)調(diào)整穿刺進(jìn)針?lè)较蚝蜕顪\，從而盡可能避免了該手術(shù)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥。在應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)的過(guò)程中，在原有軟組織和骨面浸麻醉的基礎(chǔ)上，在椎體球囊擴(kuò)張前經(jīng)擴(kuò)張?zhí)坠芟蜃刁w內(nèi)注入利多卡因，進(jìn)一步減輕了患者球囊擴(kuò)張及骨水泥注入椎體過(guò)程中因椎體撐開(kāi)、高度恢復(fù)引起的傷椎局部及周?chē)奶弁春筒贿m感，保證了患者在基本無(wú)痛狀態(tài)下接受手術(shù)。椎體球囊材料具有良好的支撐性、生物相容性和生物持久性，具有抗表面降解和耐環(huán)境應(yīng)力開(kāi)裂等優(yōu)良特點(diǎn)。海南體球囊

單側(cè)控制性球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可即刻緩解患者腰背痛，降低骨水泥滲漏率。PKP手術(shù)過(guò)程需要穿刺針經(jīng)皮穿刺到病變椎體，建立工作通道，球囊擴(kuò)張后再向椎體內(nèi)注入骨水泥，注入過(guò)程中因作業(yè)通道所處解剖位置、椎體骨壁完整性、骨水泥黏度、注入量和注入速度等因素使PKP存在一定的骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于PVP，PKP通過(guò)擴(kuò)張氣囊使椎體復(fù)位，再給椎體內(nèi)部撐開(kāi)的“空間”內(nèi)注入骨水泥，或可減少骨水泥滲漏率。而根據(jù)骨質(zhì)疏松性椎體骨折Genant半定量分級(jí)和造影劑椎體內(nèi)顯影指導(dǎo)下控制性球囊擴(kuò)張，通過(guò)降低骨水泥填充時(shí)的壓力來(lái)降低骨水泥滲漏不失為一種可取的辦法。天津體球囊生產(chǎn)廠家椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。

無(wú)論是贅生物引起椎體的溶骨性破壞還是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，PVP和PKP診治主要的目的就是迅速止痛，緩解病情。其實(shí)質(zhì)是一項(xiàng)姑息性的微創(chuàng)脊柱骨科手術(shù)。手術(shù)指征相當(dāng)重要的因素是患者的疼痛程度。新鮮的骨質(zhì)疏松性椎體骨折疼痛多是十分的劇烈，輕度的床上活動(dòng)都比較困難的，因此手術(shù)效果往往非常理想的，相當(dāng)容易被患者接受。目前一致的看法是積極手術(shù)干預(yù)達(dá)到止痛目的，以便于盡早下床活動(dòng)，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

球囊二次撐開(kāi)使壓縮椎體充分復(fù)位，增大了椎體內(nèi)空腔，增加了骨水泥注入量，有助于傷椎強(qiáng)度及剛性的恢復(fù)，且注入時(shí)壓力較低，降低了骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。此外，球囊二次擴(kuò)張后可很大程度糾正椎體矢狀面變形，椎體復(fù)位效果理想，提高脊柱應(yīng)力狀態(tài)，恢復(fù)脊柱生理功能，降低遠(yuǎn)期脊柱結(jié)構(gòu)退變風(fēng)險(xiǎn)。臨床在手術(shù)時(shí)應(yīng)掌握好球囊二次擴(kuò)張的部位及壓力，以防終板破裂，在注入骨水泥時(shí)應(yīng)先行試探性注入少許，在兩個(gè)擴(kuò)張腔內(nèi)分次注入，以確保骨水泥在椎體內(nèi)均勻彌散。椎體球囊不能用于有凝血機(jī)制障礙的患者。

經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的適應(yīng)征與常規(guī)PKP基本一致，原則上適合PKP的患者均可行經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)。其主要適應(yīng)征為病程在2周內(nèi)、椎體后壁完整或雖有破損單未傷及神經(jīng)者，對(duì)于脊柱后壁、后縱韌帶損傷以及不太嚴(yán)重的爆裂性椎體骨折也可行。而禁忌證主要為椎體嚴(yán)重變形、椎體爆裂型骨折且伴有神經(jīng)損害表現(xiàn)、嚴(yán)重糖尿病等。綜上所述，經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效確切，不增加手術(shù)創(chuàng)傷，操作較為簡(jiǎn)便，能提高傷椎高度恢復(fù)效果，增加骨水泥注入量，提升椎體的強(qiáng)度和剛性，促進(jìn)疼痛緩解及腰部功能恢復(fù)，值得推廣使用。椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張后增加了椎體復(fù)位 時(shí)球囊作用的相對(duì)面積，增加骨折椎體內(nèi)的空腔體積。寧夏做椎體球囊廠家

椎體球囊在多次擴(kuò)張時(shí)需要臨時(shí)固定工作套管與球囊導(dǎo)管的相對(duì)位置，避免撐開(kāi)后球囊向上次擴(kuò)張空腔滑動(dòng)。海南體球囊

雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折效果優(yōu)于單側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)，但前者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血多，且骨水泥用量較大。雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過(guò)對(duì)后凸椎體做球囊擴(kuò)張，灌注骨水泥，可有效復(fù)位骨折椎體，矯正后凸，穩(wěn)定骨折，促進(jìn)椎體力學(xué)恢復(fù)，緩解疼痛，預(yù)防進(jìn)展性脊柱塌陷發(fā)生。雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)雖能夠使骨水泥均勻分布，但是手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且術(shù)中需要經(jīng)多次X線照射，骨水泥滲漏發(fā)生概率更大。單側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)會(huì)造成骨水泥不能均勻性分布，術(shù)后容易發(fā)生傷椎兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，但發(fā)生骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)小。椎體壓縮75%以內(nèi)且后壁完整、未合并神經(jīng)損傷的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，在全身狀態(tài)允許下可做經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)。同時(shí)研究顯示，單側(cè)手術(shù)與雙側(cè)手術(shù)的止痛效果相當(dāng)，但椎體前緣高度恢復(fù)效果上雙側(cè)更明顯；單、雙側(cè)手術(shù)均可改善傷椎剛度與強(qiáng)度，且椎體高度相當(dāng)。海南體球囊

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