有蒂或亞蒂巨大息肉，先用尼龍繩結(jié)扎息肉根部，類似于外科結(jié)扎術(shù)，結(jié)扎了息肉根部的滋養(yǎng)血管，阻斷了息肉血流，減少了息肉切除后出血的風(fēng)險。上尼龍繩結(jié)扎后，稍等待息肉缺血變紫后圈套電切，既能電切下息肉，又能做病理檢查，但要注意避免尼龍繩結(jié)扎后松脫。對于有蒂的息肉，也可先用鈦夾夾住蒂的近黏膜部，稍等息肉缺血變紫后再圈套電切。當(dāng)?shù)佥^粗時，鈦夾常夾不住蒂中間的血管，起不到避免出血風(fēng)險的作用，以尼龍繩結(jié)扎為好。由于巨大息肉的病變率高，在做息肉電切除時，要完整地切除，并認(rèn)真檢查蒂部或基底部的組織，以了解有沒有發(fā)生病變。高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù)，具有操作簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。江蘇電圈套器優(yōu)點

采用經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復(fù)氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量?？裳娱L重度惡性中心氣道狹窄患者的生存時間，為后續(xù)放化療創(chuàng)造機會。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應(yīng)證廣的優(yōu)點，對不能外科手術(shù)診療或者不愿意接受外科手術(shù)診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。但對于重度中心氣道狹窄的患者采用經(jīng)電子支氣管鏡介入診療風(fēng)險較高，存在窒息風(fēng)險，需要臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作，并做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。湖北電圈套器 息肉ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能診療2～4cm巨大息肉，對比療效發(fā)現(xiàn)圈套器套切術(shù)效果更佳，推薦使用。

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡診療息肉關(guān)于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。雖然內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對結(jié)腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養(yǎng)血管,發(fā)生出血或穿孔的可能性較大,一般認(rèn)為不宜行單純內(nèi)鏡下電凝切除。根據(jù)息肉的大小以及蒂的寬細(xì)而選擇不同的內(nèi)鏡下診療方法有關(guān),尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養(yǎng)血管,電凝切除時創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切,尼龍繩圈及鈦夾起到了一定的阻隔作用,因而避免了因電凝切過深,造成腸穿孔的可能。

圈套器輔助預(yù)切開技術(shù)有如下優(yōu)點：①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時，使用圈套器高頻電圈套切除術(shù)，該技術(shù)已普遍應(yīng)用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除，是一項成熟安全的黏膜切除術(shù)，切除時要將圈套器提拉向腸腔，從而避免因損傷肌層導(dǎo)致的穿孔（同胃腸息肉高頻電圈套切除術(shù)的操作技巧）；②層次清楚：在圈套切除覆蓋的表面黏膜后，縱行的膽總管結(jié)構(gòu)得到了充分暴露，可以實現(xiàn)逐層、精確地切開膽總管造瘺，減少了穿孔發(fā)生，提高了安全性；③避免誤判：在圈套切除黏膜后，使用Dual刀探查未見縱行膽管壁樣結(jié)構(gòu)，及時放棄預(yù)切開，使用金屬夾將創(chuàng)面封閉，避免了盲目直接預(yù)切開引發(fā)的并發(fā)癥。圈套器輔助預(yù)切開全程在直視下完成，操作簡單，安全性強，可在困難插管ERCP患者中嘗試使用。

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內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平，對免疫功能影響較小，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。江蘇電圈套器優(yōu)點

對黏膜下贅生物的部位來說，上消化道黏膜下贅生物均可通過內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)，但對胃底黏膜下贅生物，因透明帽與黏膜的接觸不密封，會導(dǎo)致黏膜下贅生物一次性不能切除，要注意殘留。胃竇黏膜較厚，透明帽的負(fù)壓吸引力要求達(dá)到4．OkPa；對黏膜較薄、易于吸人透明帽的部位，負(fù)壓可減小，估計黏膜下贅生物完全吸入透明帽即可，防止固有肌層吸人透明帽而導(dǎo)致穿孔。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)診療黏膜下贅生物時，要防止電圈套器通電不良、速度過快導(dǎo)致切除后發(fā)生急性出血。江蘇電圈套器優(yōu)點

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