三腔二囊管壓迫止血是搶救食管、胃底靜脈曲張出血的迅速、有效的措施。成功置入三腔二囊管是有效止血及時(shí)搶救病人的前提條件。常規(guī)插管法需要病人理解插管意義，耐受插管的不適，很好地配合醫(yī)護(hù)人員。但由于一次性使用的三腔二囊管管身較軟，插管時(shí)使用的力量不容易到達(dá)遠(yuǎn)端，且操作過(guò)程中患者頭部血流供應(yīng)不足，腦組織缺血缺氧，部分患者出現(xiàn)煩躁不安，不能很好地配合，或出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，導(dǎo)致插人困難，成功率較低。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行三腔二囊管的置管，可有效提高管身的硬度，既可解決導(dǎo)管軟以致管身前端難以用力，又可克服插管過(guò)程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象，所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣，實(shí)際上簡(jiǎn)便易行，既不需要病人努力配合，又不增加病人痛苦。本次19例患者經(jīng)行此法插管，一次插管成功率達(dá)100%，且插管的時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短。斑 馬導(dǎo)絲直徑細(xì)，經(jīng)過(guò)三通轉(zhuǎn)換接頭進(jìn)入膽道鏡工作 通道，不影響正常沖水，可保證膽管處于充盈狀態(tài)。哪里有醫(yī)用導(dǎo)絲廠家

    醫(yī)源性尿道損傷是指醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中導(dǎo)致的尿道損傷，臨床表現(xiàn)為尿道出血、疼痛、排尿困難，甚至尿潴留，失血性休克等。醫(yī)源性尿道損傷多見(jiàn)于男性。近年來(lái)，隨著腔內(nèi)泌尿外科經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)的開(kāi)展、尿道侵襲性檢查、留置導(dǎo)尿管的廣泛應(yīng)用，氵臺(tái)療不當(dāng)所致的醫(yī)源性尿道損傷發(fā)生率逐漸增加，且在各級(jí)醫(yī)院均有發(fā)生。醫(yī)源性尿道損傷大多由于經(jīng)尿道器械操作導(dǎo)致，因此也多能第壹時(shí)間發(fā)現(xiàn)，同時(shí)醫(yī)源性尿道損傷狹窄通常較外傷性損傷狹窄程度為輕，如能正確及時(shí)處理則損傷后尿道狹窄概率減少，程度減輕，為后續(xù)氵臺(tái)療奠定基礎(chǔ)，避免了尿道損傷狹窄氵臺(tái)療的復(fù)雜化，能夠有效地降低醫(yī)患糾紛及矛盾。尿道擴(kuò)張術(shù)是目前氵臺(tái)療尿道狹窄蕞簡(jiǎn)單、蕞有效也是蕞早采用的氵臺(tái)療方法，尿道狹窄后首冫欠尿道擴(kuò)張成功與否是尿道擴(kuò)張氵臺(tái)療尿道狹窄整個(gè)過(guò)程成敗的關(guān)鍵。 靠譜的醫(yī)用導(dǎo)絲廠家預(yù)置斑馬導(dǎo)絲直達(dá)腎盂內(nèi)，可避免術(shù)中出現(xiàn)穿孔、假道、出血模糊時(shí)，可方有效、安全的置入雙Ｊ管入腎盂內(nèi)。

    臨床上對(duì)三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多，常用的方法有Ｘ線放置及內(nèi)鏡下放置。Ｘ線引導(dǎo)下放置有一定的盲探性，對(duì)上消化道狹窄患者，具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置，內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲置管術(shù)的操作時(shí)間短，置管成功率高，相關(guān)并發(fā)癥少，可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過(guò)程中，需要通過(guò)鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠(yuǎn)端輸送，且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑，夾持過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生滑脫現(xiàn)象，鼠齒鉗的夾閉推送過(guò)程常常會(huì)劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后，退出胃鏡過(guò)程中，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進(jìn)方向相反，兩者的摩擦可能會(huì)帶出三腔喂養(yǎng)管，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較，增加了口鼻交換的步驟，但兩種方法均有較高的置入率。對(duì)于有條件的醫(yī)院，經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好；對(duì)于基層醫(yī)院，無(wú)經(jīng)鼻胃鏡，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問(wèn)題。

    使用輸尿管鏡尤其細(xì)硬鏡，鏡體容易直視下通過(guò)損傷狹窄段尿道，可以了解尿道損傷狹窄部位、程度、長(zhǎng)度，能夠做到直觀、精細(xì)擴(kuò)張，另外輸尿管鏡鏡體呈漸進(jìn)式增粗，在檢視尿道的同時(shí)也達(dá)到了鏡體初步擴(kuò)張尿道的作用。斑馬導(dǎo)絲頭端纖細(xì)、柔軟且具有“不沾涂層”，具有良好的鉆孔性而且不會(huì)損傷尿道，進(jìn)入膀胱后會(huì)自然卷曲，不易損傷膀胱黏膜，較其他導(dǎo)絲更容易且安全地通過(guò)狹窄段尿道，為下一步使用筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張尿道起到很好的引導(dǎo)作用。筋膜擴(kuò)張器又是經(jīng)皮腎鏡技術(shù)中常用套件，型號(hào)齊全，制作材料柔軟而富有韌性，具有很強(qiáng)的可彎曲性，周徑由遠(yuǎn)至近漸進(jìn)性增粗，故擴(kuò)張尿道時(shí)具有相對(duì)連續(xù)性，而不是跳躍式擴(kuò)張，對(duì)狹窄段尿道擴(kuò)張后損傷相對(duì)小，并發(fā)尿道周圍炎癥的概率減少，有利于術(shù)后修復(fù)，降低了再次瘢痕大量增生的機(jī)會(huì)。同時(shí)筋膜擴(kuò)張器結(jié)構(gòu)為中空狀，可套入斑馬導(dǎo)絲起導(dǎo)引作用，擴(kuò)張時(shí)導(dǎo)向性很強(qiáng)，較普通金屬實(shí)心尿道擴(kuò)張器盲目擴(kuò)張更為安全。 經(jīng)鼻胃鏡聯(lián)合超滑導(dǎo)絲 引導(dǎo)放置鼻腸管是一種更快捷、舒適、經(jīng)濟(jì)的方法，病人更容易接受。

industryTemplate鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲由 3 部分構(gòu)成，分別為導(dǎo)絲內(nèi)芯、導(dǎo)絲包覆聚合物、表面超薄親水 涂層。常用的醫(yī)用導(dǎo)絲多少錢

斑馬導(dǎo)絲可給膽 道鏡提供內(nèi)芯支撐力量，便于膽道鏡末端沿導(dǎo)絲推 向更遠(yuǎn)端，操作順暢，視野穩(wěn)定，觀察清楚。哪里有醫(yī)用導(dǎo)絲廠家

經(jīng)口胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入術(shù)：術(shù)前準(zhǔn)備同前，從胃鏡活檢孔插入黃斑馬導(dǎo)絲，直至導(dǎo)絲通過(guò)狹窄部位，測(cè)量患者鼻腔外黃斑馬導(dǎo)絲剩余長(zhǎng)度，緩慢退鏡；在退鏡的同時(shí)等距離插入導(dǎo)絲，同時(shí)吸氣以縮短導(dǎo)絲在胃內(nèi)走行距離，直至胃鏡完全退出，再次確定外露部分導(dǎo)絲的長(zhǎng)度。通過(guò)軟管將黃斑馬導(dǎo)絲進(jìn)行口鼻交換的方法：把黃斑馬導(dǎo)絲從患者的一側(cè)鼻腔拉出，再次確定導(dǎo)絲外露部分的長(zhǎng)度；沿黃斑馬導(dǎo)絲將三腔喂養(yǎng)管插入直至通過(guò)狹窄部位以下，撤出導(dǎo)絲，再經(jīng)口插入胃鏡確認(rèn)插管無(wú)誤，小心退出胃鏡，插管結(jié)束。將三腔喂養(yǎng)管體外部分固定于患者鼻面部。哪里有醫(yī)用導(dǎo)絲廠家

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