成功實施支氣管鏡高頻電圈套診療中心氣道狹窄,有以下注意點:①術前胸部增強CT檢查,評估氣管支氣管病灶情況;②麻醉充分,術中根據需要追加局麻的藥物;③特別適合帶蒂病灶,可完全或大部分切除,浸潤樣改變或多個不規(guī)則突起腫物單純高頻電圈套效果不理想;④切割贅生物動作要慢,使其有充分的時間電灼贅生物組織,凝固變性。對于血供豐富的腔內贅生物,可在高頻電圈套前局部用冰鹽水或腎上腺素沖洗,以收縮贅生物血管減少出血;⑤術中根據氣道腫物情況,可聯(lián)合應用冷凍、APC和電凝等;⑥電灼時可產生火花,吸入高濃度氧可引起燃燒,應注意吸氧濃度。支氣管鏡高頻電圈套又達到了除去良性腫物和診療姑息惡性贅生物的目的,創(chuàng)傷小,恢復快,并發(fā)癥少。湖南電圈套器說明
經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,可有效除去病變,恢復氣道通暢,從而緩解患者的臨床癥狀,改善患者的生活質量。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應證廣的優(yōu)點,對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯(lián)合高頻電及冷凍診療方法,具有以下優(yōu)勢:①APC、高頻電除去病變組織速度快,聯(lián)合冷凍技術凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血,使用APC、高頻電可快速止血,尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變,高頻電圈套器切除病變后,使用冷凍診療病變基底部,可抑制病變生長速度,延長再狹窄時間。陜西息肉電圈套器怎么用采用經結腸鏡尼龍繩套扎,再予高頻電圈套器切除,療效滿意,并發(fā)癥少。
氬氣刀,即氬等離子體凝固,可以有效切除中心氣道內的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,普遍應用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,在氣道息肉或贅生物的診療中也有應用。。氬等離子體凝固術(argonplasmacoagulation,APC)強烈的干燥作用可使組織攣縮,達到診療作用。其優(yōu)點如下:診療過程中煙霧較少、視野清晰;不與病灶直接接觸,避免了探頭被組織粘連;電凝光束呈藍白色,可視性佳,且凝固深度為3~5mm,可以避免穿孔。
行結腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術,操作如下:內鏡直視下探查息肉位置、大小及其與周圍組織解剖關系,息肉基底部黏膜下注射,抬舉息肉,行尼龍繩套扎術;經鉗道插入尼龍圈推送器,使得原本位置上尼龍圈伸出,套住息肉根部,確保圈套位置合適后,逐漸收緊,直至尼龍圈結扎上部息肉發(fā)紺,輕輕推動尼龍圈推送器操作部,游離尼龍圈后,推送器拔出;電圈套器經鉗道插入,于尼龍圈上方0.5cm左右處套住息肉,行電凝電切,摘除息肉;息肉切除后,觀察30~60s,確定創(chuàng)面無出血后,退出內鏡,回收息肉,送至病理檢查。內鏡下黏膜切除術是診療幼年性的息肉安全有效方法。
聲帶息肉主要診療方法是手術摘除術,一般需在直接喉鏡或支撐喉鏡下手術,顯微喉鏡手術必須在支撐喉鏡下才能進行,能否做支撐喉鏡是手術的關鍵,而且支撐喉鏡檢查痛苦大,脊柱畸形、體胖頸短、張口困難等無法進行檢查。以電子內鏡下活檢鉗摘除聲帶息肉較直接喉鏡或支撐喉鏡下手術光度強、視野廣,可隨意彎曲改變方向,易操作;但活檢鉗小,鉗取組織少,需反復多次鉗取,摘除多不完整,時間較長患者不能配合,且較大息肉需多次診療易反復。而射頻或微波診療聲帶息肉,操作難度大,聲帶反復刺激頻繁活動,診療時深淺不易掌握,并易傷及聲韌帶或聲帶肌,效果欠佳。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,應用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,在氣道息肉的診療中也有應用。山東一次性電圈套器 生產廠家
內鏡下帶內槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單。湖南電圈套器說明
應用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時,經驗是:盡量把息肉放在易操作的視野范圍內,3~6點位;尼龍繩套扎基底時不可過高或過低,前者可使息肉切除不徹底,后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生,一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎;在尼龍繩收緊的過程中,操作要慢,避免機械切割成出血,待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈,以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結扎;高頻電圈套器不可離尼龍繩太近,以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導致出血發(fā)生,一般選在尼龍繩上方約0.5~1.0cm處套住息肉;采用先凝后切減少出血發(fā)生。湖南電圈套器說明
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