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來源: 發(fā)布時間:2022-11-01

骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,是將骨擴張矯形器彈簧片逐漸膨脹并旋轉(zhuǎn),讓彈簧片在椎體內(nèi)呈環(huán)形切割周圍骨組織,形成一個空腔,并保持空腔周圍骨組織的正常形態(tài);骨擴張矯形器撤出并植入骨填充網(wǎng)袋,在X射線X線下監(jiān)視下注射骨水泥,在無壓力情況下可使骨填充網(wǎng)袋膨脹到空腔邊緣,繼續(xù)注射骨水泥,在骨填充網(wǎng)袋包裹作用下骨水泥逐漸密實,并對周圍骨組織施壓,使壓縮椎體逐漸抬升,在灌注壓達到一定程度后,骨水泥可通過骨填充網(wǎng)袋孔眼呈線樣滲出,進入骨小梁孔隙內(nèi)部,并嵌插交錯,形成微觀絞鎖,增強傷椎對抗剪切力的能力。經(jīng)皮椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,不良反應(yīng)少,手術(shù)診療后,使患者骨折椎體更加穩(wěn)定,改善骨折畸形情況。海南體成形工具

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椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折并發(fā)癥包括骨水泥滲漏、被傳染、肋骨骨折、相鄰椎體骨折等,其中主要的還是骨水泥滲漏,常見滲漏部位為椎管內(nèi)、椎間孔、椎旁組織、椎間盤及椎體靜脈叢等。造成骨水泥滲漏的原因包括骨水泥的用量、粘稠度、椎體壓縮程度完整程度等,如骨水泥用量過大,壓力就會加大,滲漏幾率增加;另外骨水泥過稀容易從椎體骨質(zhì)破壞區(qū)表面的破裂口溢出。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,就要做到以下幾點:(1)術(shù)前查X線、CT或MR等影像資料,了解觀察椎體后壁、終板及椎弓根等結(jié)構(gòu)的完整性,做到心中有數(shù)。(2)穿刺盡量一次成功,減少穿刺次數(shù),反復(fù)穿刺可使骨水泥沿針道擴散,增加滲漏的機會。(3)要依據(jù)骨折的部位、壓縮程度來調(diào)整骨水泥的用量,骨水泥不要填充過多,造成壓力過大,以致滲漏,注射壓力要適中,X線下下觀察骨水泥彌散情況,如發(fā)現(xiàn)骨水泥進入血管內(nèi)必須立即停止注射。(4)骨水泥的粘稠度要適中,骨水泥過稠不容易推注到椎體內(nèi),過稀容易發(fā)生滲漏。吉林體成形廠家經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)中在避免對機體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況。

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新型骨囊袋填充技術(shù)(vesselplasty)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)的一種新的替代方法。此技術(shù)可以控制注入骨水泥的量,恢復(fù)椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開展。該技術(shù)采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯編織成網(wǎng)袋狀結(jié)構(gòu),而不是使用球囊來擴張椎體,通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達到膨脹的目的,其致密的高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)能夠包裹大部分骨水泥,并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外,與骨組織耦合,增加了椎體的穩(wěn)定性;并且,其囊袋的形狀在膨脹后相對固定,在嚴重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,同時能夠較好的控制骨水泥的分布,杜絕了骨水泥泄露,減少患者的神經(jīng)癥狀,杜絕了術(shù)后出現(xiàn)截癱等嚴重并發(fā)癥,很大的提高了手術(shù)的安全性。

應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,在改善疼痛、抬升傷椎高度、矯正后凸畸形等方面具有滿意效果,并可降低骨水泥椎體外滲漏率。經(jīng)皮椎體后凸成形作為經(jīng)皮椎體成形的改良和發(fā)展,利用球囊、Sky骨擴張系統(tǒng)、JACK擴張系統(tǒng)等骨擴張器的擠壓,可以較經(jīng)皮椎體成形更好的抬升傷椎高度并能整復(fù)塌陷的終板,在撤出骨擴張器后,傷椎內(nèi)被壓實致密的骨組織間形成一個空腔,可在較小的灌注壓力下注射骨水泥,減小骨水泥滲漏概率。椎體成形術(shù)采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺,與單側(cè)根入路相比,雙側(cè)可以很好地改善骨水泥的分布情況。

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椎體成形術(shù)理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥,在緩解患者臨床癥狀的同時,也可以恢復(fù)椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術(shù)后發(fā)生再骨折的因素很多,臨床上關(guān)于BMD、椎體畸形的矯正、手術(shù)方式、骨水泥材料等因素亦有相關(guān)報道,但尚無統(tǒng)一定論,甚至結(jié)論相反。但普遍認為骨質(zhì)疏松疾病本身、椎體成形術(shù)后局部生物力學(xué)的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素。抗骨質(zhì)疏松診療仍然是預(yù)防椎體成形術(shù)后再發(fā)骨折的基礎(chǔ),骨水泥材料研究的進展與臨床醫(yī)師手術(shù)技巧的提高,也會降低椎體成形術(shù)后再骨折的風(fēng)險。椎體成形術(shù)作為常用的診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)手術(shù),其能有效穩(wěn)定傷椎、快速止痛。重慶體成形工具包哪個好一些

與保守診療相比,經(jīng)皮椎體成形術(shù)在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面,對椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢。海南體成形工具

椎體成形術(shù)是老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的首先選擇診療方式,這種手術(shù)可達到減輕患者疼痛,讓患者盡早下地活動,預(yù)防肺部被傳染等并發(fā)癥的目的。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對于傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù),其骨水泥注入量及彌散效果更好;單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對于傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術(shù),其手術(shù)操作時間更短、對患者的創(chuàng)傷更小。但發(fā)生骨水泥滲漏后,調(diào)整能力略有不足,故術(shù)前評估椎體四周的骨皮質(zhì)完整性異常重要。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)對已經(jīng)發(fā)生滲漏的患者后期灌注骨水泥較難控制,需常規(guī)備用傳統(tǒng)椎體成形術(shù)工具。對椎體上、下緣無破裂,椎體四周骨皮質(zhì)相對完整的老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者,建議首先選擇單側(cè)彎角椎體成形術(shù)。海南體成形工具

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