骨密度下降可以導致骨骼變脆弱?由此引起的骨折可能發(fā)生在人體的所有部位上?其中脊柱就是容易發(fā)生的部位?骨質疏松性椎體壓縮性骨折累及上腰椎和下胸椎的案例較多的?并可導致連續(xù)多個椎體高度丟失?引起前柱進行性短縮?從而造成胸腰椎后凸畸形?更嚴重的是引起持續(xù)性、頑固性疼痛?而這類疼痛往往是長時間的且診治效果不確切?長期影響病人睡眠?功能障礙?生活質量下降?在老年人群中常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥。椎體成形術無法恢復椎體高度?椎體球囊擴張后凸成形術可以恢復椎體高度并矯正畸形?可以有效緩解疼痛?但是合理選擇適應癥、精細的操作技術尤為重要。經皮椎體球囊擴張成套器械較昂貴?尤其是球囊無國產產品?導致診治費用過高?不能作為常規(guī)手術開展?我們期待更為便宜的產品出現(xiàn)。椎體球囊用于做脊柱后凸成形術手術時，擴張椎體形成空腔，以便注入骨水泥倆恢復、穩(wěn)定椎體。天津體球囊擴張的壓力

球囊擴張椎體后凸成形術?通過經皮穿刺將兩枚可擴張球囊置入傷椎內?擴張球囊抬開終板?將骨折復位?并向椎體內注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學強度得以恢復?同時術中可對組織進行活檢?明確疾病的病理學診斷?而且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低。實踐證明這一技術能夠微創(chuàng)地達到復位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效。老年骨質疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴張椎體后凸成形術的禁忌證。廣西體球囊擴張椎體成形球囊擴張導管在診治骨質疏松性椎體壓縮骨折中的優(yōu)勢逐漸凸顯。

雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯(lián)合經皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折要注意以下幾方面：①術前要通過MRI、X線等檢查明確并定位骨折椎體；②術前掃描檢查壓縮椎體后壁、終板是否完整；如不完整則注入必須適當減少骨水泥量，以免骨水泥滲漏進入椎管壓迫脊髓和神經；③采取退針法注入骨水泥，以便骨水泥更為均勻、充實分布；在注入骨水泥時必須密切注意流動，預防滲漏；④在穿刺椎弓根盡量一次成功，避免多次穿刺，以確保椎弓根壁完整，并采取限量分次注入不同濃度的骨水泥。綜上所述，雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯(lián)合經皮椎體成形術診治骨質疏松性椎體壓縮骨折可有效恢復傷椎體的高度，矯正后凸畸形，強化脊柱穩(wěn)定性，整體效果和預后優(yōu)于單側經球囊擴張椎體后凸成形術。但該術式手術操作時間更長，術中出血較多，且骨水泥用量較大。

C-PKP優(yōu)點：（1）操作與傳統(tǒng)PKP相同，技術較成熟。（2）適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。（3）不需嚴格追求進針位置，只要不離終板過近即可。（4）工作通道在椎體內的位置不需做嚴格調整，略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正，節(jié)省手術時間，減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。（5）定向操控，靶向擴張，控制滲漏。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量，減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項：（1）術前仔細分析影像學資料，通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度，據(jù)此設計進針點及球囊擴張方向。（2）術中動態(tài)觀察球囊的擴張程度，隨著骨折的復位，壓力會有波動，球囊壓力表只作為參考。（3）C-PKP工作套管進入椎體內長度比PKP長，注意術中X線下及手感，以免穿透椎體。（4）球囊長度要與通道有效長度匹配。（5）球囊要完全在通道有效區(qū)域內，球囊遠端不能超出工作通道遠端，近端不能在管狀工作通道內。（6）需要旋轉工作通道時，要拔出球囊，避免造成切割破裂。椎體球囊不能用于有凝血機制障礙的患者。

單球囊交替擴張與雙球囊同時擴張PKP診治骨質疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效，但在患者經濟情況允許的情況下，雙球囊擴張術應是首推術式。PKP的原理在于通過球囊擴張使終板得到復位，并使得因骨折而發(fā)生塌陷的松質骨均勻地向兩端的終板靠攏。手術后半段注入的骨水泥強化了得到恢復的椎體高度及脊柱序列，并增強了脊柱的穩(wěn)定性，緩解了患者的疼痛。置入的球囊在擴張后亦能夠降低發(fā)生骨水泥泄露的風險，同時降低由于骨水泥注入而產生的巨大壓力。由于在不同節(jié)段進行單側椎弓根穿刺時技術變化較大，需要較為成熟的操作技術與豐富的手術經驗，故大多數(shù)情況下，雙側穿刺法的使用率較高。椎體球囊由顯影標記、球囊、芯管、外管、護套、手柄組件、支撐絲組件和保護套組成。四川體球囊廠家

椎體球囊采用微創(chuàng)手術方法，對人體組織損傷小，出血少。天津體球囊擴張的壓力

近年來，球囊擴張椎體成形在老年骨質疏松患者椎體壓縮性骨折的臨床診治中普遍運用，療效明顯，已成為目前公認的診治方法。球囊擴張椎體成形術組椎體恢復至術前高度，剛度降低，很大載荷增加，椎間盤位移降低、應力增加，說明球囊擴張椎體成形術節(jié)段椎體所承受的應力并沒有轉移至臨近椎體，故臨近椎體的骨折可能與球囊擴張椎體成形無關，臨床使用球囊擴張椎體成形修復椎體壓縮性骨折安全性較好，為椎體骨折患者臨床術式的選擇提供了理論依據(jù)。天津體球囊擴張的壓力

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