球囊-近年來EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來越多,EPBD 通過對括約肌的緩慢擴(kuò)張,在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時,可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口,EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸,護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時一定要循序漸進(jìn),壓力由小到大緩慢增加,不可過快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂,增加患者的痛苦,加大出血穿孔的風(fēng)險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟,當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢,括約肌開口處于較大狀態(tài)時,迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石,可提高取石成功率,縮短手術(shù)操作時間。球囊使用時切勿過度用力回拉球囊,可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。江蘇球囊擴(kuò)張導(dǎo)管
球囊-輸尿管鏡直視下球囊擴(kuò)張術(shù)操 作簡單、安全性高、創(chuàng)傷小、無切口、幾乎無出血;狹窄處切開充分,為輸尿管全層裂開,再次狹窄發(fā)生率低。直視下擴(kuò)張,可以進(jìn)鏡觀察狹窄段擴(kuò)張程度,直觀評價擴(kuò)張效果。在同等氣壓條件下,重復(fù)擴(kuò)張組(擴(kuò)張時間為3min,擴(kuò)張2次)診療效果優(yōu)于單次擴(kuò)張組(擴(kuò)張時間為5min,擴(kuò)張1次),考慮原因可能為擴(kuò)張時間的延長并不會增加瘢痕組織結(jié)構(gòu)破壞的幾率,反而可能導(dǎo)致輸尿管局部缺血,從而再次形成瘢痕愈合, 因此短時間多次數(shù)的擴(kuò)張可能為更優(yōu)化的診療方案。寧夏國內(nèi)球囊不適用于嚴(yán)重心肺功能不全和嚴(yán)重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。
球囊-椎體球囊禁忌癥: 1、椎體后緣骨折破壞者; 2、有凝血機(jī)制障礙的患者; 3、有椎體成形術(shù)(PVP)或有球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)診療史; 4、嚴(yán)重心肺疾病的患者; 5、嚴(yán)重的壓縮骨折:胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整; 6、椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫; 7、晚期tumor惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者; 8、有出血傾向者; 9、發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部(如椎間盤)或全身有活動性被傳染者; 10、無痛的VCFS(vertebralcompressionfractures椎體壓縮性骨折)、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者; 11、對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏; 12、有下肢或全身血管栓塞病史者; 13、妊娠、近期準(zhǔn)備妊娠、哺乳期婦女; 14、非溶骨性椎體壓縮骨折的患者; 15、臨床醫(yī)生認(rèn)為不適宜使用椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管產(chǎn)品的病患者。
球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?,持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值,沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴(kuò)張,腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管,減少出血風(fēng)險,球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠埽鼙苊馔ǖ纴G失。同時球囊前端有特殊的標(biāo)記,擴(kuò)張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴(kuò)張深度,避免擴(kuò)張過深。此外,球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過程由中心向四周緩慢擴(kuò)展,受力均勻,出血少,腎系統(tǒng)視野更清晰,為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,從而縮短結(jié)石消除時間。因此,在建立通道過程中運(yùn)用球囊擴(kuò)張器較 Amplatz擴(kuò)張器出血量少,且手術(shù)時間更短,理論上運(yùn)用球囊擴(kuò)張器建立通道時間更短,但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學(xué)意義,可能通道建立時間與器械本身有關(guān)外,擴(kuò)張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗和熟練程度有關(guān)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小,因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù)、平均住院時間無明顯差異,此外球囊擴(kuò)張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。球囊-椎體球囊不能用于有椎體成形術(shù)(PVP)或有球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)診療史的患者。
球囊-氣管用球囊使用時的注意事項: 1、使用者應(yīng)是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生。 2、使用本產(chǎn)品前,請務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)原理、使用方法、臨床適應(yīng)癥以及內(nèi)窺鏡球囊擴(kuò)張手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險。 3、請使用帶壓力表的壓力泵對球囊充盈,以便能準(zhǔn)確監(jiān)測壓力,如果使用壓力高于規(guī)定的球囊耐壓,球囊存在破裂的風(fēng)險。 4、壓力泵的較大工作壓力必須大于球囊耐壓。 5、切勿將該產(chǎn)品使用在說明書中規(guī)定的適應(yīng)癥以外的用途。 6、初包裝破損,嚴(yán)禁使用。 7、如果產(chǎn)品超過有效期,嚴(yán)禁使用。 8、一次性使用產(chǎn)品,用后銷毀,嚴(yán)禁重復(fù)使用。 9、請在術(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性氣管用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。 10、請在術(shù)前確認(rèn)與一次性氣管用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管聯(lián)合使用的器械安全有效。 11、如果在手術(shù)過程中遇到阻力,在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,不要推進(jìn)導(dǎo)管。 12、本產(chǎn)品使用時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。球囊-輸尿管球囊采用六翼分瓣球囊折疊工藝實現(xiàn)更小的球囊外徑,順利通過更狹窄的病變。哪里有球囊廠家
球囊-取石球囊的三腔導(dǎo)管設(shè)計(導(dǎo)絲腔、注液腔、注氣腔),使插入和造影能夠順暢進(jìn)行。江蘇球囊擴(kuò)張導(dǎo)管
球囊-椎體球囊擴(kuò)張步驟: 1.在雙平面 機(jī)、單臂或雙臂c形臂機(jī)的監(jiān)測下用穿刺針組件進(jìn)行穿刺定位; 2.移除穿刺針探針,穿刺針套管留在體內(nèi); 3.從穿刺針套管中置入導(dǎo)引絲,并移除穿刺針套管; 4.在導(dǎo)引絲引導(dǎo)下,插入擴(kuò)張器組件,擴(kuò)張器組件可旋轉(zhuǎn)進(jìn)入,以減少阻力; 5.取出擴(kuò)張器,擴(kuò)張器套管留在體內(nèi),作為工作通道; 6.用骨鉆通過工作通道進(jìn)行骨質(zhì)通道的疏通; 7.將抽好真空的椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管通過擴(kuò)張器套管插入椎體內(nèi)部,當(dāng)外管上的球囊近端的條警戒線與擴(kuò)張器套管近端對齊時,球囊遠(yuǎn)端已經(jīng)到達(dá)擴(kuò)張器套管遠(yuǎn)端,繼續(xù)插入,外管上的第二條警戒線與擴(kuò)張器套管近端對齊時,球囊已完全露出擴(kuò)張器套管。開始逐步擴(kuò)張球囊,擴(kuò)張球囊時每次建議注入造影劑0.5ml或更少,當(dāng)壓力達(dá)到50psi時,取出支撐絲組件,并時刻注意球囊壓力是否降低。球囊系統(tǒng)壓力控制在220psi左右,擴(kuò)張到理想程度時停止擴(kuò)張。抽取真空并拔除椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管; 8.注入骨水泥。通過擴(kuò)張器套管將骨水泥填充器套管抵至椎體內(nèi)空腔前緣,推注骨水泥的同時,緩慢后退骨水泥填充器套管。骨水泥用量一般比擴(kuò)張球囊造影劑的量多0.5-1ml。江蘇球囊擴(kuò)張導(dǎo)管
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司是我國椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管專業(yè)化較早的有限責(zé)任公司(自然)之一,常美醫(yī)療是我國機(jī)械及行業(yè)設(shè)備技術(shù)的研究和標(biāo)準(zhǔn)制定的重要參與者和貢獻(xiàn)者。公司承擔(dān)并建設(shè)完成機(jī)械及行業(yè)設(shè)備多項重點項目,取得了明顯的社會和經(jīng)濟(jì)效益。將憑借高精尖的系列產(chǎn)品與解決方案,加速推進(jìn)全國機(jī)械及行業(yè)設(shè)備產(chǎn)品競爭力的發(fā)展。