應(yīng)用無痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)診療大腸息肉患者能有效縮短手術(shù)時(shí)間，穩(wěn)定術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。分析其原因?yàn)?，結(jié)腸鏡氬離子凝固術(shù)是利用離子化的氬氣沖擊波將病灶組織凝固后切除的手術(shù)方法，在破壞息肉組織的同時(shí)也能起到止血的作用，但是經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸鏡氬離子凝固術(shù)對(duì)直徑較大及扁平的息肉難以高效處理，術(shù)中氬離子沖擊波也容易刺激黏膜下神經(jīng)叢，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)可出現(xiàn)明顯波動(dòng)，從而增加了手術(shù)操作難度，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，導(dǎo)致診療時(shí)間延長(zhǎng)，故臨床應(yīng)用具有一定局限性；而無痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)是利用高頻電流發(fā)生器將電能轉(zhuǎn)化為熱能，首先采用圈套器套住息肉基底部，抬起后進(jìn)行電凝、切除操作，可有效避免損傷正常組織，患者的生理應(yīng)激反應(yīng)較小，可起到穩(wěn)定術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的效果。該種情況下醫(yī)師能利用結(jié)腸鏡順利實(shí)施套扎、電凝切除處理，利于有效縮短手術(shù)時(shí)間。消化道息肉患者采取內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平，對(duì)免疫功能影響較小。陜西電圈套器說明

內(nèi)鏡下應(yīng)用金屬止血夾，可預(yù)防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發(fā)癥。與內(nèi)鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比，在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎(chǔ)上行高頻圈套電凝電切更安全有效，使手術(shù)后的出血穿孔率明顯減少。應(yīng)用止血鈦夾聯(lián)合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除，術(shù)后無一例合并出血、穿孔等合并癥，應(yīng)用止血夾聯(lián)合圈套器及IT刀診療結(jié)腸粗蒂息肉56例，均完整切除，術(shù)后無出血、穿孔等并發(fā)癥，可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾（和諧夾）優(yōu)點(diǎn)是止血夾先端可反復(fù)開合、反復(fù)調(diào)節(jié)鈦夾閉合角度，且閉合力度較大，鈦夾殘留段短，有利于手術(shù)安全操作，且質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，尤其適用于大腸粗長(zhǎng)蒂息肉的切除診療。云南電圈套器多少錢高頻電刀是利用熱作用對(duì)贅生物進(jìn)行電切和電凝。

胃底部位的ESD診療，需要倒鏡操作，視野不佳，內(nèi)鏡運(yùn)動(dòng)受限，且受呼吸、心跳影響大，難以把控剝離層次。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物，黏膜下注射后容易移位，出現(xiàn)術(shù)中迷路，即使準(zhǔn)確黏膜下切開，也不容易暴露切割線，特別是受到胃底聚集液體的影響后，常常導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大的情況，因此越來越多**對(duì)食管、胃微小黏膜下贅生物的內(nèi)鏡手術(shù)方式進(jìn)行探索。使用內(nèi)鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效，但未能回收標(biāo)本進(jìn)行病理診斷。使用套扎器套扎胃間質(zhì)瘤并于5～7d后回收瘤體行病理診斷，但套扎器套扎胃黏膜下贅生物，特別是來源于固有肌層贅生物，有遲發(fā)性穿孔風(fēng)險(xiǎn)，且不能及時(shí)回收瘤體行病理診斷。采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)方式，完整切除黏膜下瘤體，取得病理診斷。

直徑３暢０ｃｍ以上的息肉才稱為巨大息肉。當(dāng)息肉比電圈套圈或尼龍繩結(jié)扎圈還大時(shí)，圈套器無法直接圈套電切，尼龍繩也無法直接圈套結(jié)扎，并且不清楚息肉蒂部或基底的情況，如果拉斷息肉后，腸壁的組織及血管回縮，常引起大出血，且內(nèi)鏡下止血較困難，多需開腹手術(shù)處理。一方面是由于巨大息肉的滋養(yǎng)血管豐富，其中間或基底部有較粗大供血血管；另一方面，由于息肉體積巨大，視野差，顯露不好，尤其是短蒂或亞蒂息肉，蒂部或基底部的情況不清楚，使息肉的電切過程帶有一定的盲目性，發(fā)生并發(fā)癥如出血和穿孔的風(fēng)險(xiǎn)較高，息肉基底越寬則風(fēng)險(xiǎn)越大。內(nèi)鏡下尼龍繩聯(lián)合高頻電診療結(jié)直腸粗蒂息肉的方法安全有效。

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡(jiǎn)單，可以完整取得病理標(biāo)本，緩解患者焦慮情緒。對(duì)于小于1cm的病變，特別是胃底部病變，采用ESD手術(shù)方式費(fèi)時(shí)費(fèi)力，對(duì)技術(shù)要求高。內(nèi)鏡下摘除胃壁黏膜下腫物的前提需要排出血管切跡、壁外壓迫及較大瘤體腔外生長(zhǎng)，所以檢查前超聲內(nèi)鏡探查非常重要，需要著重觀察病灶的大小、生長(zhǎng)方式及組織來源，對(duì)于不符合內(nèi)鏡切除的病灶，需要果斷放棄，讓患者接受較好的診療方式。對(duì)于那些微小胃底黏膜下腫物的患者，若患者情緒緊張，不能接受長(zhǎng)期的內(nèi)鏡隨訪，可作充分術(shù)前準(zhǔn)備，且予良好的術(shù)前溝通，并采用內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽的透明帽吸引聯(lián)合新月形圈套器電凝電切除，同樣可以完整切除，取得病理診斷，且安全、可靠，并發(fā)癥可控。圈套器輔助預(yù)切開全程在直視下完成，操作簡(jiǎn)單，安全性強(qiáng)，可在困難插管ERCP患者中嘗試使用。湖南電圈套器息肉切除知識(shí)

內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便、標(biāo)本回收率高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，適于臨床推廣。陜西電圈套器說明

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡診療息肉關(guān)于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。雖然內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對(duì)結(jié)腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養(yǎng)血管,發(fā)生出血或穿孔的可能性較大,一般認(rèn)為不宜行單純內(nèi)鏡下電凝切除。根據(jù)息肉的大小以及蒂的寬細(xì)而選擇不同的內(nèi)鏡下診療方法有關(guān),尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養(yǎng)血管,電凝切除時(shí)創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切,尼龍繩圈及鈦夾起到了一定的阻隔作用,因而避免了因電凝切過深,造成腸穿孔的可能。陜西電圈套器說明

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