經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(PKP)是一種基于經(jīng)皮椎體成形術改良和發(fā)展的脊柱手術微創(chuàng)技術。技術通過經(jīng)皮穿刺,在病變椎身體的位置置植入球囊并擴張,使椎體產(chǎn)生空間,它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力,同時使骨水泥不容易流動,從而更安全的。臨床應用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速,也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強度,恢復壓縮椎體高度,糾正脊柱的生理彎曲,改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響,由此達到提升患者生活質(zhì)量的目的。椎體成形工具包由穿刺針組件、穿刺擴張器組件、擴張器組件、骨水泥填充器組件、骨鉆、導引絲組成。吉林體成形產(chǎn)品廠家
椎體成形術理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥,在緩解患者臨床癥狀的同時,也可以恢復椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術后發(fā)生再骨折的因素很多,臨床上關于BMD、椎體畸形的矯正、手術方式、骨水泥材料等因素亦有相關報道,但尚無統(tǒng)一定論,甚至結論相反。但普遍認為骨質(zhì)疏松疾病本身、椎體成形術后局部生物力學的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素。抗骨質(zhì)疏松診療仍然是預防椎體成形術后再發(fā)骨折的基礎,骨水泥材料研究的進展與臨床醫(yī)師手術技巧的提高,也會降低椎體成形術后再骨折的風險。山東體成形術pvp經(jīng)皮椎體成形術創(chuàng)傷小,術后恢復快,不良反應少,手術診療后,使患者骨折椎體更加穩(wěn)定,改善骨折畸形情況。
單側彎角椎體成形術具有骨水泥分布滿意、骨水泥滲漏率低、患者疼痛緩解明顯等優(yōu)點,可用于診療OVCF。單側椎體成形與雙側椎體成形相比具有創(chuàng) 傷小、手術時間短、X線暴露時間短、手術費用低等優(yōu)勢。單側椎體成形與雙側椎體成形都能取得良好效果,但單側椎體成形并發(fā)癥少。行單側椎體成形時若骨水泥不超過椎體中線則非穿刺側椎體剛度明顯低于穿刺側,當骨水泥過中線時則傷椎椎體兩側同時得到強化。因此術中不應過度強調(diào)骨水泥注入量而應注重骨水泥的均勻分布。
制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型,利用模型進行術前設計,臨床證明個體化PVP可以節(jié)約手術時間,減少X線下次數(shù)。一種基于患者術前CT掃描數(shù)據(jù)的3D設計的新PVP方法,減少了傳統(tǒng)PVP可能出現(xiàn)的穿刺相關并發(fā)癥,為臨床提供了一種準確化手術操作的新思路。首先采集患者術前俯臥位病變椎體的薄掃CT圖像,并將其導入至交互式醫(yī)學圖像控制系統(tǒng)軟件中進行三維重建。在MIMICS中進行PVP模擬操作,并利用貼在患者背部正中的三個不透X線的定位片測量出穿刺需要的關鍵參數(shù),包括:雙側皮膚手術實際穿刺點、雙側進針方向(外展角/頭傾角)以及進針深度,而后在這些參數(shù)引導下利用簡單的測量工具進行準確PVP操作。經(jīng)皮椎體成形因其創(chuàng)傷小、恢復快、止疼效果明確已經(jīng)成為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的有效診療方式之一。
1、單側與雙側椎弓根入路穿刺椎體成形術(PVP)均可取得相當?shù)呐R床效果。2、椎體成形術診療kummell's病時,單側穿刺可取得與雙側穿刺類似的臨床效果。3、骨折椎體數(shù)目、體重指數(shù)是PVP術后出現(xiàn)再發(fā)骨折的危險因素。4、PVP不能將節(jié)段剛度恢復至正常水平,但改變了下位椎體的載荷分享。 PVP或PKP可以增強骨折椎體的強度、提高穩(wěn)定性、迅速緩解疼痛。微創(chuàng)手術可以使患者在術后24小時即可下地活動,防止老年患者因長時間臥床導致的肺部被傳染、褥瘡、下肢靜脈血栓等相關并發(fā)癥的出現(xiàn)。椎體成形術是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺 的針,將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體。湖北體成形術的費用
單側彎角椎體成形術與傳統(tǒng)單側入路椎體成形術比較,骨水泥彌散度更好。吉林體成形產(chǎn)品廠家
彎角椎體成形為椎體成形的改良術式,其明顯的特點是能使骨水泥對稱均勻分布,平衡椎體兩側強度,理論上能保證骨水泥在椎體內(nèi)的均勻分布,解決傳統(tǒng)經(jīng)皮椎體成形單點、單次注射骨水泥分布不均導致骨折區(qū)疼痛緩解效果不佳的問題。與椎體成形診療比較,彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率,提高患者生活質(zhì)量。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性、亞急性和慢性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優(yōu)于保守診療,椎體成形則成為診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法。吉林體成形產(chǎn)品廠家
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