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浙江體成形手術工具包

來源: 發(fā)布時間:2022-10-25

骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,是將骨擴張矯形器彈簧片逐漸膨脹并旋轉,讓彈簧片在椎體內(nèi)呈環(huán)形切割周圍骨組織,形成一個空腔,并保持空腔周圍骨組織的正常形態(tài);骨擴張矯形器撤出并植入骨填充網(wǎng)袋,在X射線X線下監(jiān)視下注射骨水泥,在無壓力情況下可使骨填充網(wǎng)袋膨脹到空腔邊緣,繼續(xù)注射骨水泥,在骨填充網(wǎng)袋包裹作用下骨水泥逐漸密實,并對周圍骨組織施壓,使壓縮椎體逐漸抬升,在灌注壓達到一定程度后,骨水泥可通過骨填充網(wǎng)袋孔眼呈線樣滲出,進入骨小梁孔隙內(nèi)部,并嵌插交錯,形成微觀絞鎖,增強傷椎對抗剪切力的能力。經(jīng)皮椎體成形因其創(chuàng)傷小、恢復快、止疼效果明確已經(jīng)成為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的有效診療方式之一。浙江體成形手術工具包

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針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分組研究后認為,術后1個月經(jīng)皮椎體成形術組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術組,但中長期(手術3個月后)兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計學意義,認為經(jīng)皮椎體后凸成形術應用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形,因此,術后影像學檢查結果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術。通過針對兩種方法診療后骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者隨訪,也證實在重建椎體高度和矯正后凸畸形方面經(jīng)皮椎體后凸成形術更優(yōu)。山東經(jīng)皮椎體成形和球囊擴張骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術后,明顯提升患者的診療效果,促進患者術后更快的恢復健康。

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骨水泥在椎體內(nèi)部的分布可能是影響椎體骨折的一個因素。骨水泥在椎體內(nèi)分布不均勻,導致椎體間力的傳導不均,可能會加速椎間盤的退變以及鄰近節(jié)段的骨折,同時,受力在椎體內(nèi)部的分布不均勻,可能導致椎體未經(jīng)強化區(qū)域出現(xiàn)骨折。有文獻報道PVP骨水泥在椎體內(nèi)部的彌散效果要優(yōu)于PKP,原因在于PKP手術球囊擴張過程中,將骨小梁向四周擠壓,被擠壓的骨小梁密集,阻止了骨水泥的彌散,造成骨水泥在椎體內(nèi)形成團塊狀,不利于受力的均勻分散。相反,PVP手術中,骨水泥可以沿著骨小梁間隙彌散,更易與椎體形成一個整體。Liesbchner等發(fā)現(xiàn)雙側注射較單側注射骨水泥在椎體內(nèi)分布更為均勻。但Knavel等的研究得出了與之相反的結果,其對917例OVCF患者行椎體成形術,發(fā)現(xiàn)單側穿刺法與雙側穿刺法對椎體強度與剛度的重建差異無統(tǒng)計學意義。

影響經(jīng)皮椎體成形術中骨水泥的分布有多種因素:①骨水泥的性狀及用量是其中一個重要因素,高黏度骨水泥可注射時間長,顯影效果好,便于更精確控制術中骨水泥流向位置,骨水泥分布更加均勻。②術前骨密度會影響骨水泥的分布:骨密度越低的患者其椎體內(nèi)正常骨小梁結構消失,呈現(xiàn)疏密不一致的結構,導致骨水泥彌散不良,在傷椎內(nèi)存在微動會導致椎體成形術后腰背部殘余疼痛的出現(xiàn),同時術后再發(fā)椎體骨折的發(fā)生率也會增加。③手術方式的選擇:雙側穿刺的骨水泥分布更加彌散,骨水泥在每一側的灌注量相對于單側要少,骨水泥滲漏的發(fā)生率較低。④骨折天數(shù)可能也會影響骨水泥的分布:此次研究中彌散分布組的病程比彌散不良組短,有研究表明,患者骨折2周后骨折間隙內(nèi)原有的缺損被組織血腫、纖維瘢痕等軟組織填充,增生的軟組織會影響骨水泥在椎體內(nèi)的彌散。經(jīng)皮椎體成形術后以創(chuàng)傷小、痛苦小、效果明顯等特點,逐漸應用于各類疼痛性椎體疾病診療中并取得理想療效。

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彎角椎體成形為椎體成形的改良術式,其明顯的特點是能使骨水泥對稱均勻分布,平衡椎體兩側強度,理論上能保證骨水泥在椎體內(nèi)的均勻分布,解決傳統(tǒng)經(jīng)皮椎體成形單點、單次注射骨水泥分布不均導致骨折區(qū)疼痛緩解效果不佳的問題。與椎體成形診療比較,彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率,提高患者生活質(zhì)量。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性、亞急性和慢性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優(yōu)于保守診療,椎體成形則成為診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法。椎體成形術也能用于贅生物因素導致的疼痛性椎體壓縮性骨折。寧夏體成形術

經(jīng)皮椎體成形術已成為各級醫(yī)療機構用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。浙江體成形手術工具包

PVP手術主要分為經(jīng)單側、雙側椎弓根入路。單側穿刺具有創(chuàng)傷小、手術時間短、減少放射暴露和費用的優(yōu)點;而雙側穿刺理論上能獲得較好的骨水泥分布、降低滲漏風險。但采用單側還是雙側經(jīng)椎弓根入路尚無統(tǒng)一認識,主要原因不外乎是對單側經(jīng)椎弓根入路椎體成形術的臨床療效、骨水泥注入量、骨水泥的分布、相關并發(fā)癥及安全性的質(zhì)疑。相關臨床研宄己證實單側與雙側經(jīng)椎弓根人路注射骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的止痛效果無明顯差異,均可以明顯提高術后患者的生活質(zhì)量。浙江體成形手術工具包

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