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新型骨囊袋填充技術(shù)(vesselplasty)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)的一種新的替代方法。此技術(shù)可以控制注入骨水泥的量,恢復(fù)椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開(kāi)展。該技術(shù)采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯(cuò)編織成網(wǎng)袋狀結(jié)構(gòu),而不是使用球囊來(lái)擴(kuò)張椎體,通過(guò)直接灌注粘稠的骨水泥即可達(dá)到膨脹的目的,其致密的高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)能夠包裹大部分骨水泥,并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外,與骨組織耦合,增加了椎體的穩(wěn)定性;并且,其囊袋的形狀在膨脹后相對(duì)固定,在嚴(yán)重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用,同時(shí)能夠較好的控制骨水泥的分布,杜絕了骨水泥泄露,減少患者的神經(jīng)癥狀,杜絕了術(shù)后出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥,很大的提高了手術(shù)的安全性。經(jīng)皮后凸椎體成形在恢復(fù)椎體高度、減少術(shù)中骨水泥滲漏的發(fā)生率等方面要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形。江蘇皮椎體成形
1.在PVP中應(yīng)用3D打印數(shù)字技術(shù)輔助,可明顯縮短手術(shù)操作時(shí)間、降低術(shù)中X線下次數(shù)、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側(cè)分布率、減少骨水泥滲漏。2.手法復(fù)位可以部分恢復(fù)椎體高度。但3D打印數(shù)字技術(shù)對(duì)椎體高度恢復(fù)無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)。3.中藥強(qiáng)骨膠囊可以提高骨密度,改善遠(yuǎn)期功能狀態(tài)。通過(guò)數(shù)字醫(yī)學(xué)軟件制作患者病椎的三維模型,用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)將患者影像數(shù)據(jù)實(shí)體化,精確定位,標(biāo)記手術(shù)穿刺點(diǎn),穿刺深度和角度,從而優(yōu)化修復(fù)方案,縮短手術(shù)時(shí)間。山東體成形術(shù)費(fèi)用與保守診療相比,經(jīng)皮椎體成形術(shù)在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面,對(duì)椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢(shì)。
經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊對(duì)椎體擴(kuò)張后有利于在較小壓力下成功對(duì)局部注入黏度更大的骨水泥,從而降低骨水泥滲漏發(fā)生率。有研究認(rèn)為接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者骨水泥總體滲漏率只為25%,而行經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者骨水泥總體滲漏率則高達(dá)70%。但經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)術(shù)中需插入相較于經(jīng)皮椎體成形術(shù)更粗的套管針,因此,骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者手術(shù)所致椎弓根損傷率也隨之上升。
骨水泥在椎體內(nèi)部的分布可能是影響椎體骨折的一個(gè)因素。骨水泥在椎體內(nèi)分布不均勻,導(dǎo)致椎體間力的傳導(dǎo)不均,可能會(huì)加速椎間盤的退變以及鄰近節(jié)段的骨折,同時(shí),受力在椎體內(nèi)部的分布不均勻,可能導(dǎo)致椎體未經(jīng)強(qiáng)化區(qū)域出現(xiàn)骨折。有文獻(xiàn)報(bào)道PVP骨水泥在椎體內(nèi)部的彌散效果要優(yōu)于PKP,原因在于PKP手術(shù)球囊擴(kuò)張過(guò)程中,將骨小梁向四周擠壓,被擠壓的骨小梁密集,阻止了骨水泥的彌散,造成骨水泥在椎體內(nèi)形成團(tuán)塊狀,不利于受力的均勻分散。相反,PVP手術(shù)中,骨水泥可以沿著骨小梁間隙彌散,更易與椎體形成一個(gè)整體。Liesbchner等發(fā)現(xiàn)雙側(cè)注射較單側(cè)注射骨水泥在椎體內(nèi)分布更為均勻。但Knavel等的研究得出了與之相反的結(jié)果,其對(duì)917例OVCF患者行椎體成形術(shù),發(fā)現(xiàn)單側(cè)穿刺法與雙側(cè)穿刺法對(duì)椎體強(qiáng)度與剛度的重建差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,經(jīng)皮椎體成形術(shù)是值得推廣和大力開(kāi)展的一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮、無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度(Ⅰ度、Ⅱ度)椎體壓縮性骨折;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)除適用于與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相同的椎體壓縮性骨折患者外,還適用于6個(gè)月以上陳舊性脊柱壓縮骨折、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折(繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折)、嚴(yán)重后凸畸形伴骨折導(dǎo)致腰背痛(頑固性)等患者。經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的禁忌證相同,具體如下:①血脂水平過(guò)高癥伴下肢或全身血管栓塞;②高齡;③穿刺通路局部被傳染;④凝血功能異常;⑤對(duì)術(shù)中所需造影劑、灌注劑過(guò)敏;⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷;⑦椎體壓碎性骨折合并小關(guān)節(jié)脫位/椎間盤脫位;⑧椎弓根骨折無(wú)法實(shí)施穿刺;⑨心、肝、腎等機(jī)體重要臟器功能不全。經(jīng)皮椎體后凸成形可在診療早期恢復(fù)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運(yùn)動(dòng)功能,且較少發(fā)生骨水泥滲漏現(xiàn)象。四川體成形術(shù)費(fèi)用
PVP 在診療OVCF中,在促進(jìn)日常生活能力遠(yuǎn)期效果方面和防止骨水泥滲透方面,對(duì)胸椎的效果優(yōu)于腰椎。江蘇皮椎體成形
對(duì)于重度壓縮性骨折,椎體的變形情況非常明顯,因此手術(shù)穿刺過(guò)程難度較大,手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加。對(duì)于這部分患者,對(duì)其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì),而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定手術(shù)方案,尤為顯得有價(jià)值。仿真手術(shù)”,修正手術(shù)規(guī)劃直至滿意,指導(dǎo)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的術(shù)中穿刺,可以高度保證真實(shí)手術(shù)與“仿真手術(shù)”重合,很大的提高了手術(shù)精確性及安全性。有學(xué)者利用單側(cè)3-D經(jīng)皮穿刺技術(shù)(unilateral3-Dpercutaneouspuncturetechnique)診療57例節(jié)段的骨質(zhì)疏松性重度壓縮性骨折,療效滿意。江蘇皮椎體成形
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司位于武進(jìn)區(qū)洛陽(yáng)鎮(zhèn)新科西路27號(hào),是一家專業(yè)的醫(yī)療器械制造(II類產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機(jī)電設(shè)備及配件、計(jì)算機(jī)軟硬件的研發(fā),制浩后, 銷售;自營(yíng)或代理各類商品及技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù),但國(guó)家限定企業(yè)經(jīng)營(yíng)或禁止進(jìn)出口的商品及技術(shù)除外。一類醫(yī)療器械生產(chǎn);二類醫(yī)療器械生產(chǎn),日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷售;勞動(dòng)保護(hù)用品生產(chǎn);勞動(dòng)保護(hù)用品銷售,產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷售(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng))公司。專業(yè)的團(tuán)隊(duì)大多數(shù)員工都有多年工作經(jīng)驗(yàn),熟悉行業(yè)專業(yè)知識(shí)技能,致力于發(fā)展常美醫(yī)療的品牌。公司堅(jiān)持以客戶為中心、醫(yī)療器械制造(II類產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機(jī)電設(shè)備及配件、計(jì)算機(jī)軟硬件的研發(fā),制浩后, 銷售;自營(yíng)或代理各類商品及技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù),但國(guó)家限定企業(yè)經(jīng)營(yíng)或禁止進(jìn)出口的商品及技術(shù)除外。一類醫(yī)療器械生產(chǎn);二類醫(yī)療器械生產(chǎn),日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷售;勞動(dòng)保護(hù)用品生產(chǎn);勞動(dòng)保護(hù)用品銷售,產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷售(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng))市場(chǎng)為導(dǎo)向,重信譽(yù),保質(zhì)量,想客戶之所想,急用戶之所急,全力以赴滿足客戶的一切需要。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司主營(yíng)業(yè)務(wù)涵蓋椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,堅(jiān)持“質(zhì)量保證、良好服務(wù)、顧客滿意”的質(zhì)量方針,贏得廣大客戶的支持和信賴。