球囊-輸尿管球囊絕大多數情況為相對禁忌:①未被控制的具有凝血功能障礙及全身出血性疾病者;②心肺功能異常、一般情況較差無法耐受全身麻醉者;⑤前列腺増生、尿道狹窄等下尿路梗阻性疾病無法置入輸尿管鏡者;④膀腕事縮患者;⑤狹窄為外部壓迫所致,如異位血管、腹膜后纖維化、輸尿管周圍tumor等;⑥狹窄長度大于2厘米者,因缺乏血供容易復發(fā)、手術困難容易失敗,為輸尿管球囊擴張的相對禁忌證;⑦輸尿管嚴重狹窄甚至閉鎖以致導絲無法通過者,因擴張球囊無法置入,為手術禁忌;⑨腎功能嚴重受損、腎皮質菲薄、患側腎功能殘存小于正常15%者,手術意義不大,應切除患側腎臟;⑨泌尿系急性被傳染未被控制者,因輸尿管鏡操作過程中沖洗水壓導致敗化癥等嚴重并發(fā)癥。球囊-氣管用球囊主要供氣道狹窄擴張或輔助診療用。西藏球囊怎么樣
輸尿管鏡直視下球囊擴張術是診療繼發(fā)性輸尿管狹窄的有效方式,具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少 的特點,在篩選患者時,應挑選狹窄段較短的患者,而對于長段狹窄,手術的失敗率較高。在手術過程中,適當縮短擴張時間,增加擴張次數,相較于長時間的單次擴張,可提高診療有效率。 球囊擴張作為內鏡下診療賁門失弛緩癥的首當其沖療法,已被普遍應用于臨床,目前已被普遍認可是較有效的診療賁門失弛緩癥的非手術的診療方法。對于擴張所需球囊的直徑及壓力目前尚無統(tǒng)一標準,球囊擴張的近期療效較為肯定,有研究表明年齡及性別是影響遠期療效的因素,青年患者較老年患者組織修復能力較強,男性比女性LES收縮力強。內鏡下球囊擴張術是相對安全的且起效較快的診療方法。西藏球囊怎么樣不能用于伴主動脈瘤或心肺功能衰竭者。
球囊使用注意事項: 1.使用者應是經過培訓的醫(yī)生。 2.使用本產品之前,請務必充分了解并掌握其技術原理、使用方法、臨床適應癥以及內窺鏡球囊擴張手術相關的風險。 3.請使用帶壓力表的壓力泵對球囊充盈,以便能準確監(jiān)測壓力,如果使用壓力高于規(guī)定的球囊耐壓,球囊存在破裂的風險。 4.切勿將該產品使用在適應癥以外的用途。 5.初包裝破損,嚴禁使用。 6.如果產品超過有效期,嚴禁使用。 7.一次性使用產品,用后銷毀,嚴禁重復使用。警告:只供一次性使用。不得反復使用、處理、滅菌。反復使用、處理、滅菌可能影響器械的連接結構或引起器械故障,進而可能導致患者受傷、染病或死亡。反復使用、處理可能會引起器械受到污染,進而導致病人受到被傳染或交叉被傳染,包括但不限于使傳染性疾病從一位病人傳染到另一位病人身上。器械受污染可能導致病人受傷、患病或死亡。 8.請在術前多準備一套球囊擴張導管。 9.請在術前確認與球囊擴張導管聯(lián)合使用的器械安全有效。 10.本產品使用時,應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。
①輸尿管狹窄段不宜太長,<2.0cm手術相對安全、效果較好; ②篩選結石大小,建議結石<2.0cm,由此可以控制輸尿軟鏡手術時間(<1.5h),一定程度上減少尿源性膿毒癥和輸尿管狹窄復發(fā); ③球囊擴張一般分2-3次進行,每次3min,以見到脂肪組織效果很不錯的,擴張過程中始終保留一根安全導絲; ④球囊擴張完成后避免反復輸尿管硬鏡檢查,一次性置入輸尿管軟鏡鞘,可以減少尿外滲和醫(yī)源性輸尿管損傷,降低輸尿管狹窄復發(fā)率; ⑤若球囊擴張后軟鏡鞘仍無法通過狹窄段輸尿管,可以嘗試在導絲引導下直接置入輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石,該方法只于結石較小、無明顯被傳染患者,且需要嚴格控制碎石時間及灌注壓; ⑥碎石完成后先放導絲,再拔軟鏡鞘,因為導絲容易從擴張后的輸尿管黏膜損傷處穿出形成假道,若出現(xiàn)導絲脫落,建議使用泥鰍導絲等質軟的導絲,避免輸尿管擴張段損傷加重甚至導絲或雙J管穿出輸尿管外; ⑦術后常規(guī)留置F6雙J管6-12個月,對伴有被傳染或重度腎積水患者,放置雙J管應12個月,有利于積水改善以及腎盂張力的恢復。球囊-椎體球囊球耐壓性好,耐壓達到400psi以上,確保使用安全。
球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項: 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥,潰瘍者: 5、對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物過敏者禁忌使用。 注意事項: 1、必須由經過培訓的醫(yī)師操作。 2、初包裝破損,嚴禁使用。. 3、如果產品超過有效期,嚴禁使用。 4、-.次性使用產品,用后銷毀,嚴禁重復使用。 5、ERCP手術中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進行。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7、請在術前多準備一套一次性使用取石球囊。 8、請在術前確認與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效。 9、如果在手術過程中遇到阻力,在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,不要推進導管。 10、本產品使用時,應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。球囊材料采用進口醫(yī)用級耐高壓材料,具有良好的生物相容性和較高的安全性能。西藏球囊怎么樣
球囊-取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中,應打開兩通閥旋鈕,并縮癟球囊。西藏球囊怎么樣
球囊-輸尿管球囊的使用步驟: 1.根據輸尿管狹窄情況選擇合適規(guī)格的輸尿管擴張球囊導管。 2.使用前對器械仔細檢查,確認無菌包裝及產品完好。如果包裝破損、導管扭結、球囊破損,請勿使用。 3.球囊一端有球囊保護套和支撐桿,應先拔除。 4.在 監(jiān)控下,通過膀胱鏡或輸尿管鏡將導絲(較大直徑達0.038”)推送至預定距離,進入輸尿管,越過預計擴張部位。 5.在 引導下將輸尿管擴張球囊導管沿導絲末端送入,借助球囊內顯影標記,確保定位正確。 6.用帶壓力表的壓力泵抽取無菌液體,排空壓力泵內空氣。 7.將壓力泵與輸尿管擴張球囊導管的注液腔連接,向球囊內緩慢注入液體,當工作壓力達到12atm時,停止加壓并保持工作壓力至少30秒以進行充分擴張。西藏球囊怎么樣
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