經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)(PKP)是一種基于經(jīng)皮椎體成形術(shù)改良和發(fā)展的脊柱手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)。技術(shù)通過經(jīng)皮穿刺,在病變椎身體的位置置植入球囊并擴(kuò)張,使椎體產(chǎn)生空間,它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力,同時使骨水泥不容易流動,從而更安全的。臨床應(yīng)用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速,也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強度,恢復(fù)壓縮椎體高度,糾正脊柱的生理彎曲,改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響,由此達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的。經(jīng)皮椎體后凸成形可在診療早期恢復(fù)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運動功能,且較少發(fā)生骨水泥滲漏現(xiàn)象。福建體成形工具屬于哪類
使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療OVCF,可以縮短手術(shù)時間,減少醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行X光X線下的次數(shù),緩解患者術(shù)后疼痛和提高患者日常生活能力,對于改善OVCF患者的傷椎形態(tài)、提高功能具有較好療效,同時有充分證據(jù)證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥。高黏度、低黏度骨水泥椎體成形術(shù)在改善生活質(zhì)量和減輕疼痛方面是安全有效的,高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率,而低黏度骨水泥在椎體高度恢復(fù)中效果更好。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征,如改善麥克吉爾疼痛評分等。廣東有實力的椎體成形工具包單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術(shù)比較,手術(shù)創(chuàng)傷小、時間明顯縮短。
根據(jù)患者腰椎QCT檢測明確患者骨質(zhì)疏松程度,指導(dǎo)進(jìn)行穿刺方法,可縮短手術(shù)時間,減少X線下次數(shù),有效提高椎體成形術(shù)的安全性。對于擬行椎體成形術(shù)診療的老年患者,術(shù)前均行腰椎QCT值檢測很有意義,其中對達(dá)到骨質(zhì)疏松者(QCT<80g/L),建議以單側(cè)入路為主,選擇病變側(cè)穿刺;病變側(cè)椎體骨折壓縮塌陷嚴(yán)重者及椎弓根被破壞者,為防止或減少骨水泥滲漏,建議從病變對側(cè)選擇單側(cè)穿刺入路;對于椎體骨折壓縮塌陷均勻者,若單側(cè)穿刺彌散效果不佳,可考慮行雙側(cè)穿刺;此外腰椎QCT顯示骨量減少或非骨質(zhì)疏松(QCT>80g/L)的患者,建議采用雙側(cè)入路。
椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折并發(fā)癥包括骨水泥滲漏、被傳染、肋骨骨折、相鄰椎體骨折等,其中主要的還是骨水泥滲漏,常見滲漏部位為椎管內(nèi)、椎間孔、椎旁組織、椎間盤及椎體靜脈叢等。造成骨水泥滲漏的原因包括骨水泥的用量、粘稠度、椎體壓縮程度完整程度等,如骨水泥用量過大,壓力就會加大,滲漏幾率增加;另外骨水泥過稀容易從椎體骨質(zhì)破壞區(qū)表面的破裂口溢出。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,就要做到以下幾點:(1)術(shù)前查X線、CT或MR等影像資料,了解觀察椎體后壁、終板及椎弓根等結(jié)構(gòu)的完整性,做到心中有數(shù)。(2)穿刺盡量一次成功,減少穿刺次數(shù),反復(fù)穿刺可使骨水泥沿針道擴(kuò)散,增加滲漏的機(jī)會。(3)要依據(jù)骨折的部位、壓縮程度來調(diào)整骨水泥的用量,骨水泥不要填充過多,造成壓力過大,以致滲漏,注射壓力要適中,X線下下觀察骨水泥彌散情況,如發(fā)現(xiàn)骨水泥進(jìn)入血管內(nèi)必須立即停止注射。(4)骨水泥的粘稠度要適中,骨水泥過稠不容易推注到椎體內(nèi),過稀容易發(fā)生滲漏。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是由經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。
彎角椎體成形為椎體成形的改良術(shù)式,其明顯的特點是能使骨水泥對稱均勻分布,平衡椎體兩側(cè)強度,理論上能保證骨水泥在椎體內(nèi)的均勻分布,解決傳統(tǒng)經(jīng)皮椎體成形單點、單次注射骨水泥分布不均導(dǎo)致骨折區(qū)疼痛緩解效果不佳的問題。與椎體成形診療比較,彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率,提高患者生活質(zhì)量。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性、亞急性和慢性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優(yōu)于保守診療,椎體成形則成為診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法。經(jīng)皮椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,不良反應(yīng)少,手術(shù)診療后,使患者骨折椎體更加穩(wěn)定,改善骨折畸形情況。福建體成形工具屬于哪類
在椎體成形術(shù)中使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療 OVCF,可以縮短手術(shù)時間。福建體成形工具屬于哪類
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