對于支氣管內(nèi)良性腫物,高頻電圈套可以達(dá)到徹底除去;對于惡性氣道贅生物,可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻。胡軼等行高頻電圈套診療氣管、支氣管腔內(nèi)3例良性神經(jīng)鞘瘤,效果好。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤。高頻電圈套等介入診療手段對氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯,安全性高。菜花狀、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后,贅生物可大部分或完全切除,浸潤樣改變伴多個不規(guī)則突起圈套器切割則不理想。對于基底較寬的贅生物,可以通過多次高頻電圈套切除腔內(nèi)病灶,圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術(shù)診療。支氣管鏡高頻電圈套又達(dá)到了除去良性腫物和診療姑息惡性贅生物的目的,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并發(fā)癥少。重慶電圈套器切除
聲帶息肉主要診療方法是手術(shù)摘除術(shù),一般需在直接喉鏡或支撐喉鏡下手術(shù),顯微喉鏡手術(shù)必須在支撐喉鏡下才能進(jìn)行,能否做支撐喉鏡是手術(shù)的關(guān)鍵,而且支撐喉鏡檢查痛苦大,脊柱畸形、體胖頸短、張口困難等無法進(jìn)行檢查。以電子內(nèi)鏡下活檢鉗摘除聲帶息肉較直接喉鏡或支撐喉鏡下手術(shù)光度強、視野廣,可隨意彎曲改變方向,易操作;但活檢鉗小,鉗取組織少,需反復(fù)多次鉗取,摘除多不完整,時間較長患者不能配合,且較大息肉需多次診療易反復(fù)。而射頻或微波診療聲帶息肉,操作難度大,聲帶反復(fù)刺激頻繁活動,診療時深淺不易掌握,并易傷及聲韌帶或聲帶肌,效果欠佳。青海電圈套器 息肉尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼?、粗蒂息肉,安全、可靠,并發(fā)癥少,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
對于結(jié)腸息肉的診療,完全切除對于確定是否有殘留及降低局部復(fù)發(fā)率很重要。盡管結(jié)腸鏡下小息肉的切除操作較為簡單,但如果息肉發(fā)生局部復(fù)發(fā)需行額外切除,則其難度與頭一回切除不同。在診療復(fù)發(fā)性疾病變時,頭一回結(jié)腸鏡下切除息肉的位置發(fā)生了黏膜下纖維化,這增加了切除術(shù)的操作難度。在結(jié)腸息肉診療中,冷圈套切除術(shù)能夠達(dá)到與熱圈套切除術(shù)相似的切除效果,尤其適用于小息肉切除。目前冷圈套切除術(shù)的適應(yīng)證局限于結(jié)腸小息肉(直徑<1cm),這種直徑的息肉不易存在可疑的惡性疾病變。在行熱圈套切除術(shù)時,黏膜下注射有助于發(fā)現(xiàn)可疑惡變的結(jié)腸息肉。
大腸息肉是指所有向腸腔突出的贅生物總稱,包括大腸寬蒂和大息肉等類型。由于大部分息肉起病隱匿,且臨床癥狀不具備典型性與特異性,易被患者及其家屬忽略。高頻電凝圈套切除法、高頻電凝灼燒法、高頻電凝熱活檢鉗法均為臨床診療大腸息肉手術(shù)方法,且臨床多根據(jù)息肉形狀、大小、數(shù)量及蒂的有無及形態(tài)選擇診療方案。高頻電圈套器常用于診療有蒂息肉,且相關(guān)研究顯示,結(jié)腸鏡高頻電凝切診療腸息肉患兒具有良好療效,且并發(fā)癥發(fā)生情況較少。經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血。
高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對接觸的機體組織進(jìn)行加熱,從而達(dá)到對機體組織的切割和凝固。我國從1984年開始經(jīng)支氣管鏡高頻電灼對氣管支氣管病灶進(jìn)行診療,取得良好療效。高頻電圈套是高頻電灼的一種,特別適合于診療帶蒂的腔內(nèi)贅生物。燒灼前先確定病灶的蒂部,然后圈套器伸出進(jìn)入病灶的一側(cè),調(diào)整位置后將整個病灶套入,套住后可稍微前后移動圈套器,在通電中逐步收緊圈套器,直至病變切除。高頻電圈套優(yōu)勢在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內(nèi)較大腫物,使氣道快速恢復(fù)通暢,減少診療時間,避免反復(fù)電切導(dǎo)致氣管壁穿孔、出血和氣道灼傷等多種并發(fā)癥。內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單。吉林電圈套器的適應(yīng)癥
電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,在氣道息肉的診療中也有應(yīng)用。重慶電圈套器切除
直徑3暢0cm以上的息肉才稱為巨大息肉。當(dāng)息肉比電圈套圈或尼龍繩結(jié)扎圈還大時,圈套器無法直接圈套電切,尼龍繩也無法直接圈套結(jié)扎,并且不清楚息肉蒂部或基底的情況,如果拉斷息肉后,腸壁的組織及血管回縮,常引起大出血,且內(nèi)鏡下止血較困難,多需開腹手術(shù)處理。一方面是由于巨大息肉的滋養(yǎng)血管豐富,其中間或基底部有較粗大供血血管;另一方面,由于息肉體積巨大,視野差,顯露不好,尤其是短蒂或亞蒂息肉,蒂部或基底部的情況不清楚,使息肉的電切過程帶有一定的盲目性,發(fā)生并發(fā)癥如出血和穿孔的風(fēng)險較高,息肉基底越寬則風(fēng)險越大。重慶電圈套器切除
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