經(jīng)內(nèi)鏡下十二指腸括約肌括約肌小切開(mEST)聯(lián)合內(nèi)鏡下括約肌大球囊擴(kuò)張術(shù)(EPLBD)在老年患者膽總管多發(fā)巨大結(jié)石診療中的安全性和有效性。mEST+EPLBD診療老年膽總管多發(fā)巨大結(jié)石，療效確切，可有效縮短取石時(shí)間，有效減少機(jī)械碎石的使用率，從而減少結(jié)石復(fù)發(fā)幾率，同時(shí)該方法不增加EＲCP術(shù)后并發(fā)癥，是一種安全、有效的老年膽總管巨大多發(fā)結(jié)石微創(chuàng)診療方法。采用mEST(切開的長(zhǎng)度不超過(guò)十二指腸壁上膽總管壓跡的1/3)后，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下把柱狀球囊導(dǎo)管插至主括約肌及膽總管內(nèi)，使球囊中部恰好在括約肌部位，連接帶壓力表的注射器并注入稀釋的造影劑，根據(jù)所需要的擴(kuò)張直徑(12～18mm)對(duì)應(yīng)的壓力逐漸緩慢加壓，至X線X線下觀察球囊腰部狹窄段逐漸消失，擴(kuò)張直徑根據(jù)膽管直徑而定，擴(kuò)張球囊直徑≤膽總管下段直徑，持續(xù)時(shí)間約2min，采用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石，取石球囊清理膽管，根據(jù)需要放置鼻膽引流管。取石球囊不能用于不能耐受胃鏡檢查的患者。青海取石球囊導(dǎo)管作用

近年來(lái)EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來(lái)越多，EPBD通過(guò)對(duì)括約肌的緩慢擴(kuò)張，在避免了括約肌切開過(guò)大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時(shí)，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過(guò)伸，護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)一定要循序漸進(jìn)，壓力由小到大緩慢增加，不可過(guò)快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂，增加患者的痛苦，加大出血穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對(duì)操作流程及器械的使用要嫻熟，當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢，括約肌開口處于較大狀態(tài)時(shí)，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石，可提高取石成功率，縮短手術(shù)操作時(shí)間。甘肅醫(yī)療取石球囊取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石。

球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項(xiàng)： 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥，潰瘍者: 5、對(duì)天然乳膠、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過(guò)敏者禁忌使用。 注意事項(xiàng)： 1、必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師操作。 2、初包裝破損，嚴(yán)禁使用。. 3、如果產(chǎn)品超過(guò)有效期，嚴(yán)禁使用。 4、-.次性使用產(chǎn)品，用后銷毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 5、ERCP手術(shù)中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進(jìn)行。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性使用取石球囊。 8、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前確認(rèn)與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效。 9、如果在手術(shù)過(guò)程中遇到阻力，在沒(méi)有確定阻力原因和采取糾正措施之前，不要推進(jìn)導(dǎo)管。 10、本產(chǎn)品使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。

一次性使用取石球囊由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、聯(lián)接件、導(dǎo)管座、二通閥、球囊保護(hù)套、支撐絲組件組成，另有配件充氣筒。 按適用鉗道孔直徑、球囊直徑和導(dǎo)管結(jié)構(gòu)特征不同分為若干規(guī)格。 該產(chǎn)品以無(wú)菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，一次性使用。 取石球囊術(shù)前準(zhǔn)備工作： 1、從包裝中取出一次性使用取石球囊，檢查是否有破損情況。 2、根據(jù)標(biāo)簽上的說(shuō)明，選擇與一次性使用取石球囊相適用的內(nèi)窺鏡鉗道孔以及導(dǎo)絲。3、將球囊保護(hù)套及支撐絲組件取出。 4、使用前，將充氣筒連接二通閥，充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏，如發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象請(qǐng)勿使用。取石球囊兩端不透光標(biāo)記，方便X線下定位。

膽總管結(jié)石的傳統(tǒng)診療主要有開腹、腹腔鏡下膽管切開取石及EＲCP的經(jīng)括約肌取石。內(nèi)鏡診療相對(duì)于外科而言，即使在膽管結(jié)石并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎、被傳染性休克等緊急狀況下也能在短時(shí)間內(nèi)以微小的創(chuàng)傷、較少的人力解決問(wèn)題。鑒于其優(yōu)勢(shì)，ERCP括約肌切開取石已被普遍認(rèn)為是膽管結(jié)石診療的首當(dāng)其沖診療方法。經(jīng)典的ERCP取石方法為內(nèi)鏡下十二指腸括約肌括約肌切開取石，對(duì)于一些較大結(jié)石的患者，由于出口不能完全暢通，造成結(jié)石取出失敗，常需要機(jī)械碎石，然而機(jī)械碎石技術(shù)要求高且耗時(shí)長(zhǎng)。綜上所述，mEST+EPLBD相對(duì)于單純EST而言，在膽總管多發(fā)、巨大結(jié)石診療中取石療效相當(dāng)，但可明顯減少EＲCP術(shù)中機(jī)械碎石使用率，縮短手術(shù)時(shí)間，且不增加并發(fā)癥發(fā)生率，是一種安全、有效、值得推廣應(yīng)用的微創(chuàng)診療技術(shù)。隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)一步加速，老年患者具有伴發(fā)疾病多、多臟器功能不全、耐受性差等因素，故mEST+EPLBD尤其適用于老年多發(fā)大結(jié)石患者的臨床應(yīng)用。取石球囊設(shè)計(jì)有遠(yuǎn)端或近端造影劑出口，便于醫(yī)生選擇。江蘇膽道取石球囊廠家

取石球囊囊體表面光滑，對(duì)膽管的損傷極小，更適合應(yīng)用于長(zhǎng)期口服抗凝藥以及其他凝血障礙疾病的患者。青海取石球囊導(dǎo)管作用

ESBD診療膽總管結(jié)石其一次取石成功率及術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率與EST相當(dāng)，平均操作時(shí)間及使用機(jī)械碎石的機(jī)率與EST相比較低，且ESBD術(shù)具有保留括約肌生理屏障功能。因此診療膽總管結(jié)石具有很高的安全性、有效性。EPBD具有不損傷括約肌部分保留了其生理功能、遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。出對(duì)于結(jié)石直徑≤10mm的患者EPBD可以作為替代EST的另一種取石方式，與EST相比其出血的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。EPBD術(shù)可以作為EST術(shù)的替代方法，其具有操作相對(duì)簡(jiǎn)單、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥等特點(diǎn)。青海取石球囊導(dǎo)管作用

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司致力于機(jī)械及行業(yè)設(shè)備，是一家生產(chǎn)型公司。常美醫(yī)療致力于為客戶提供良好的椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，一切以用戶需求為中心，深受廣大客戶的歡迎。公司從事機(jī)械及行業(yè)設(shè)備多年，有著創(chuàng)新的設(shè)計(jì)、強(qiáng)大的技術(shù)，還有一批專業(yè)化的隊(duì)伍，確保為客戶提供良好的產(chǎn)品及服務(wù)。常美醫(yī)療憑借創(chuàng)新的產(chǎn)品、專業(yè)的服務(wù)、眾多的成功案例積累起來(lái)的聲譽(yù)和口碑，讓企業(yè)發(fā)展再上新高。