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甘肅電圈套器 息肉

來源: 發(fā)布時間:2022-10-08

充分麻醉下圈套器從活檢孔插入,使圈套器圈住息肉底部,逐漸適度收緊圈套器停1min~2min,一方面起止血作用,另一方面防止聲韌帶或聲帶肌誤入圈套器內(nèi),同時觀察是否完整套入;囑患者深吸氣后憋氣,立即切割,退出電子鏡,同時讓患者用力咳嗽,排出息肉或用網(wǎng)籃取出,再次進鏡觀察息肉摘除是否完整及有無出血。該方法使用器械簡單,手術(shù)操作方便,術(shù)野清晰,直觀可靠,組織損傷輕,時間短,一次可完整摘除,痛苦小,費用少,不住院,療效可靠。內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單。甘肅電圈套器 息肉

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高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝。電圈套器是一種特殊的高頻電刀,主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成,圈套器張開后的形狀多呈橢圓形,也有六角形、新月形等。診療時調(diào)整好鏡身位置,從鉗道伸出圈套器,根據(jù)病變的大小打開圈套套住病變,以圈套器外套管的前端貼住病變,再逐漸收緊圈套,根據(jù)需要套住相應(yīng)大小的病變。套住后可稍微前后移動圈套器,在通電中逐步收緊圈套器,直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉,將圈套器套于蒂上并通電后即可電凝切除,一般不會引起出血。對于腔內(nèi)占位性疾病變(尤其是有蒂病變),先以氬氣刀凝固病變組織,若病變組織質(zhì)地較脆其血管豐富,為減少出血可先采用APC燒灼表面血管,繼以電圈套器除去病變組織,術(shù)中可同時局部噴止血藥減少出血。因此,聯(lián)合應(yīng)用電圈套器和APC,可以充分發(fā)揮其各自優(yōu)勢,從而達到安全有效診療氣管支氣管腔內(nèi)惡性贅生物,解除氣道梗阻,緩解患者呼吸困難癥狀的目的。廣東一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家無痛麻醉下行電圈套器聯(lián)合氬氣刀診療老年中間型晚期肺病,操作性強,患者耐受好,可明顯緩解癥狀。

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高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時應(yīng)注意以下幾點:①應(yīng)充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向,并在術(shù)前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍,術(shù)中先探明支氣管走行后方可診療,避免損傷正常支氣管壁;②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧,以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道;③高頻電刀和氬氣刀的功率應(yīng)<50W,診療時間應(yīng)<5s/次[19];④APC導(dǎo)管管口距離病灶上方lcm左右,高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒,且兩種方式診療導(dǎo)管需超出支氣管鏡頭端lcm以上,以防電流灼傷支氣管鏡;⑤熱消融診療后,需定期復(fù)查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內(nèi)病灶消長情況,必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織,通暢氣道。

聲帶息肉主要診療方法是手術(shù)摘除術(shù),一般需在直接喉鏡或支撐喉鏡下手術(shù),顯微喉鏡手術(shù)必須在支撐喉鏡下才能進行,能否做支撐喉鏡是手術(shù)的關(guān)鍵,而且支撐喉鏡檢查痛苦大,脊柱畸形、體胖頸短、張口困難等無法進行檢查。以電子內(nèi)鏡下活檢鉗摘除聲帶息肉較直接喉鏡或支撐喉鏡下手術(shù)光度強、視野廣,可隨意彎曲改變方向,易操作;但活檢鉗小,鉗取組織少,需反復(fù)多次鉗取,摘除多不完整,時間較長患者不能配合,且較大息肉需多次診療易反復(fù)。而射頻或微波診療聲帶息肉,操作難度大,聲帶反復(fù)刺激頻繁活動,診療時深淺不易掌握,并易傷及聲韌帶或聲帶肌,效果欠佳。圈套器輔助牽引技術(shù),能夠在上消化道ESD、ESE診療中提供良好的手術(shù)視野,縮短手術(shù)時間。

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內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是診療尚未病變息肉的有效方法,但術(shù)后出血發(fā)生率高,對于直徑大于1cm的粗蒂息肉及體積較大的息肉,更易發(fā)生出血及穿孔。為了降低出血等并發(fā)癥,采取預(yù)防性蒂部結(jié)扎的方法診療結(jié)腸有蒂大息肉,有效地降低了術(shù)后出血發(fā)生率。術(shù)前使用金屬夾鉗夾息肉蒂部隨后進行息肉電凝電切首先由日本學(xué)者報道,它有效地降低了出血、穿孔等并發(fā)癥。在進行蒂部結(jié)扎時,鈦夾方向應(yīng)與腸道黏膜直行方向平行,便于圈套器的操作。圈套器套持的切割點與夾子保持一定距離,避免接觸產(chǎn)生異常電流灼傷腸壁,或太靠近夾子造成夾子當即脫落引起出血。對于胃結(jié)腸大息肉內(nèi)鏡下尼龍圈套扎聯(lián)合電凝診療是提高1次切除成功率。陜西電圈套器廠家

內(nèi)鏡下高頻電凝切是診療大腸巨大息肉的有效微創(chuàng)方法。甘肅電圈套器 息肉

內(nèi)鏡下應(yīng)用金屬止血夾,可預(yù)防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發(fā)癥。與內(nèi)鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比,在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎(chǔ)上行高頻圈套電凝電切更安全有效,使手術(shù)后的出血穿孔率明顯減少。應(yīng)用止血鈦夾聯(lián)合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除,術(shù)后無一例合并出血、穿孔等合并癥,應(yīng)用止血夾聯(lián)合圈套器及IT刀診療結(jié)腸粗蒂息肉56例,均完整切除,術(shù)后無出血、穿孔等并發(fā)癥,可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾(和諧夾)優(yōu)點是止血夾先端可反復(fù)開合、反復(fù)調(diào)節(jié)鈦夾閉合角度,且閉合力度較大,鈦夾殘留段短,有利于手術(shù)安全操作,且質(zhì)優(yōu)價廉,尤其適用于大腸粗長蒂息肉的切除診療。甘肅電圈套器 息肉

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