PKP是經(jīng)皮穿刺通過椎弓根將椎體球囊裝置放置到椎體中,通過膨脹氣囊來恢復脊椎高度,矯正脊柱后凸崎形。放氣后,將骨水泥注射到由球囊裝置制成的椎體空腔中。其能恢復椎體的高度,糾正脊柱崎形,減少臨床并發(fā)癥,效果較PVP滿意,但其經(jīng)濟成本明顯高于PVP。PKP手術(shù)能有效改善甚至糾正脊柱后凸崎形,改善患者"駝背"情況。短期內(nèi)硬化骨水泥能夠維持椎體形狀,保證脊柱后凸崎形不進展。PKP手術(shù)能有效改善椎體形狀,恢復椎體高度,對椎體的重新塑形具有相當重要的意義。椎體球囊通過性好,經(jīng)折疊后直徑較小,能輕松通過工作通道。安徽體球囊擴張器用多少壓力
單球囊交替擴張與雙球囊同時擴張PKP診治骨質(zhì)疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效,但在患者經(jīng)濟情況允許的情況下,雙球囊擴張術(shù)應是首推術(shù)式。PKP的原理在于通過球囊擴張使終板得到復位,并使得因骨折而發(fā)生塌陷的松質(zhì)骨均勻地向兩端的終板靠攏。手術(shù)后半段注入的骨水泥強化了得到恢復的椎體高度及脊柱序列,并增強了脊柱的穩(wěn)定性,緩解了患者的疼痛。置入的球囊在擴張后亦能夠降低發(fā)生骨水泥泄露的風險,同時降低由于骨水泥注入而產(chǎn)生的巨大壓力。由于在不同節(jié)段進行單側(cè)椎弓根穿刺時技術(shù)變化較大,需要較為成熟的操作技術(shù)與豐富的手術(shù)經(jīng)驗,故大多數(shù)情況下,雙側(cè)穿刺法的使用率較高。山東體球囊擴張器用多少壓力椎體球囊壓縮椎體時撐開更為平滑,有效降低椎體再塌陷的風險。
Jack椎體擴張器后凸成形:該術(shù)式在C型臂X射線機輔助下選取椎弓根穿刺入口,逐級擴張,建立手術(shù)通道將Jack椎體擴張器置入通道,并旋轉(zhuǎn)尾部將骨折椎體逐漸撐開,當椎體擴張器兩端達到椎體上下終板,撐開阻力變大時,停止擴張操作,將骨水泥緩慢注入椎體內(nèi)穩(wěn)定傷椎,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱活動功能。 球囊椎體后凸成形:該術(shù)式在X射線投射設備的輔助下在穿刺成功后將球囊置入傷椎內(nèi)部,對球囊進行充氣后抬高傷椎的高度,矯正已被壓縮的傷椎,撤出球囊后形成的內(nèi)部空腔可使骨水泥在低壓環(huán)境下注入,進而穩(wěn)定傷椎并恢復傷椎的強度。
早期采用PKP診治胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折可以有效減輕患者疼痛,促進恢復,對其生活質(zhì)量的提高意義明顯。經(jīng)皮球囊擴張術(shù)是近年來興起 的一種可使椎體骨折恢復的微創(chuàng)手術(shù),其分為單側(cè)穿刺和雙側(cè)穿刺,已普遍用于診治骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折。其工作原理是經(jīng)皮建立工作通道,使用球囊恢復骨折椎體形態(tài),然后注入骨水泥以達到固定椎體、緩解疼痛的目的,逐漸取代了非手術(shù)診治。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復快、手術(shù)安全性高等特點,較為常見的并發(fā)癥是骨水泥滲漏及傷椎再骨折。椎體球囊材料具有良好的支撐性、生物相容性和生物持久性,具有抗表面降解和耐環(huán)境應力開裂等優(yōu)良特點。
分次球囊擴張技術(shù)與傳統(tǒng)球囊擴張技術(shù)相比,兩者在臨床療效方面相似,均能達到良好的鎮(zhèn)痛效果和脊柱功能改善,但在骨水泥滲漏的控制方面,分次球囊擴張技術(shù)明顯降低了骨水泥滲漏的發(fā)生率,且可重復性高,易于操作,提高了經(jīng)皮穿刺椎體后凸骨水泥成形術(shù)的安全性。其要點包括:(1)理想的穿刺位置。穿刺后的工作套管椎體內(nèi)出口在側(cè)位X線下為椎體的后3/4處,且由后向前下斜行,球囊定位點在X線下上位于椎體后3/4和前1/4之間,且距離塌陷終板有一定距離,否則球囊擴張導致終板裂隙增大,增加骨水泥向椎間隙滲漏的風險。(2)骨水泥第1次灌注時間和量。骨水泥的第1次灌注應在骨水泥進入拉絲期即可開始灌注,椎體兩側(cè)分別緩慢灌注1mL,灌注深度宜在椎體前后中點附近。(3)球囊第2次擴張。球囊深度以骨水泥位于兩球囊定位點中心為準,分別進行兩側(cè)球囊緩慢擴張,球囊擴張在X線下監(jiān)控下完成,助手應熟練、快速完成球囊排氣。(4)第2次骨水泥灌注。我們在完成前述操作時,剩余骨水泥一般處于拉絲后期,將剩余骨水泥分別緩慢灌注入椎體內(nèi)。前后2次球囊擴張和骨水泥灌注均應有條不紊,切不可因趕時間而匆忙操作。椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。江蘇體球囊擴張費用
椎體球囊不能用于發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部(如椎間盤)或全身有活動性被傳染的患者。安徽體球囊擴張器用多少壓力
目前老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治的手術(shù)方法是多是通過雙側(cè)椎弓根通道穿刺,雙側(cè)置入球囊,兩側(cè)同時擴張球囊,復位骨折的椎體,通過雙側(cè)椎弓根途徑注入骨水泥強化骨質(zhì)疏松的壓縮椎體。通過雙側(cè)椎弓根穿刺入路,用一個枚球囊分別雙側(cè)擴張壓縮的椎體后,然后注入骨水泥,因而節(jié)省了一個球囊,降低了患者的經(jīng)濟負擔。胸腰椎壓縮性骨折后由應用椎體后凸成形術(shù)診治,可使大部分骨折椎體完全糾正駝背,壓縮的椎體恢復正常高度。單側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥,骨水泥在壓縮的骨折椎體內(nèi)分布不均勻,骨水泥分布少的一側(cè)椎體,出現(xiàn)強度下降。所以雙側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥的途徑,可以使骨水泥灌注均勻一些,使椎體的高度和強度恢復到接近正常椎體。安徽體球囊擴張器用多少壓力
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司在同行業(yè)領域中,一直處在一個不斷銳意進取,不斷制造創(chuàng)新的市場高度,多年以來致力于發(fā)展富有創(chuàng)新價值理念的產(chǎn)品標準,在江蘇省等地區(qū)的機械及行業(yè)設備中始終保持良好的商業(yè)口碑,成績讓我們喜悅,但不會讓我們止步,殘酷的市場磨煉了我們堅強不屈的意志,和諧溫馨的工作環(huán)境,富有營養(yǎng)的公司土壤滋養(yǎng)著我們不斷開拓創(chuàng)新,勇于進取的無限潛力,江蘇常美醫(yī)療器械供應攜手大家一起走向共同輝煌的未來,回首過去,我們不會因為取得了一點點成績而沾沾自喜,相反的是面對競爭越來越激烈的市場氛圍,我們更要明確自己的不足,做好迎接新挑戰(zhàn)的準備,要不畏困難,激流勇進,以一個更嶄新的精神面貌迎接大家,共同走向輝煌回來!