取石網籃直接取石方法與其他方法相比有以下優(yōu)點:(1)操作方法簡便，容易掌握，降低了術中取石難度。(2)設備要求不高，無需膽道鏡就能取石，降低了診療費用。(3)安全性高，取石網籃具有柔軟的特性，且其頭端圓頓，只要操作得當，不易損傷膽管壁，本組病例無膽道出血或穿孔并發(fā)癥發(fā)生。(4)取石成功率高，除嵌頓嚴重的結石均能順利取出。本組除1例嵌頓嚴重結石未取出外，其余病例均一次性取石成功，術后T管造影無殘石。(5)如果經膽囊管途徑取石，要求結石直徑小于0.6cm、膽囊管明顯擴張，而且對漂移至肝總管的結石無能為力。本研究為經切開的膽總管途徑取石，不受結石所在肝外膽管部位的限制，本組病例取到的寬結石直徑為1.5cm。(6)減少了操作步驟，取石所用時間縮短，本組病例快的只用1min。(7)術中未使用X線設備，避免了放射線對醫(yī)師和患者的損害。取石球囊的有效擴張能夠減輕取石過程所帶來的損傷，同事有效充分的擴張具有壓迫止血的功能。上海ercp用取石球囊

取石球囊與取石網籃相比，取石網籃由多根細金屬絲組成，在取石過程中，張開的細金屬絲對EST后的十二指腸括約肌有一定的切割作用，容易造成括約肌出血。另外張開網籃的過程對膽道也有一定的損害。而球囊的標簽較光滑，對膽道幾乎無損傷，更適合應用于長期口服抗凝藥及患有其他凝血障礙疾病的結石患者。取石球囊的應用范圍不應該只只局限為清理膽道殘石碎石，應該充分利用球囊優(yōu)勢。搭配網籃等各種器械，提高ERCP診療膽總管結石的成功率和安全性。湖北三腔膽道取石球囊取石球囊具有多種直徑選擇，方便臨床選擇。

取石網籃是結石清干凈微創(chuàng)手術中的結石提取裝置。為了在提高結石清干凈率的同時安全有效地進行手術，取石網籃的選取和使用是至關重要的。理想的取石網籃應是直徑細，且抓力大，捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。內鏡取石術是新型微創(chuàng)技術，是利用先進的內窺鏡技術，通過取石籃直接將石頭從體內取出，特別適用于非泥沙狀的結石診療，這種手術稱之為內鏡網籃取石術。采用內鏡網籃取石術時，一般會先進行碎石處理，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石網籃，一方面是為了固定結石不逆向流動，讓碎石的操作順利進行，另一方面是為了取出結石。向外取結石時，如果沒有取石網籃的幫助，是很艱難的。取石網籃的選擇會對碎石后取石處理效果產生嚴重影響，理想的取石網籃應是直徑細，且抓力大，捕獲、握持、釋放結石操作簡單方便。

目前ERCP取石術主要有十二指腸括約肌切開取石術（EST術）及十二指腸球囊擴張取石術（EPBD術）。EST術是目前常用的取石方法，但其具有不可避免的并發(fā)癥，其中出血、穿孔是較嚴重的，甚至是致命的。十二指腸括約肌是人體重要的生理屏障，EST術后其生理屏障功能將消失導致腸液反流引起反流性膽管炎。因此有學者建議對于年輕的膽總管結石患者慎用EST取石術。EPBD術可以作為EST術的替代方法，其具有操作相對簡單、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能，減少遠期并發(fā)癥等特點。尤其適用于年輕患者、十二指腸括約肌憩室者、合并肝硬化或凝血功能差者、畢II氏胃切除者、切開困難者及結石直徑≤1cm者。取石球囊具有漸細、柔軟的頭端設計減少取石球囊遠端對人體腔道內壁的傷害。

早期的取石網籃材料通常為不銹鋼合金，制作取石網籃頭端網籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼，綜合性能好，用作取石網籃頭端材料彈性好、強度佳，拉緊定型能力好，套取后不易脫落。但是，硬質鋼絲限制了網籃絲的傳遞性，扁平的不銹鋼金屬絲籃在結石的順利釋放上存在著不足。目前，鎳鈦合金材料更為普遍應用于商用取石網籃。采用鎳鈦合金制作的取石網籃主要有以下特點，一是彈性記憶材料使網籃在打開后可恢復預制形狀;二是抗折性好，使網籃結實耐用，能承受多次打開操作;三是順應性好，捕獲與釋放結石操作簡單便捷;四是網籃在X射線下顯影清晰，便于醫(yī)生操作。取石球囊以無菌狀態(tài)提供，經環(huán)氧乙烷滅菌，只供一次性使用。云南一次性取石球囊

取石球囊不能對天然乳膠、造影劑或其他手術中用到的藥物產生過敏癥的患者使用。上海ercp用取石球囊

腹腔鏡膽總管探查術（LCBDE）1991年由Philip首先報告，國內則是張詩誠等于1993年頭次報告。時至如今此技術已經非常成熟，一次性完成膽囊切除及膽總管切開取石，膽總管一期縫合避免了T管帶管痛苦，不只安全、有效，而且比LC+EST更加經濟實惠，有望成為診療膽囊結石并發(fā)膽總管結石的首當其沖診療方法。但目前很多醫(yī)院及醫(yī)生并沒有常規(guī)開展，主要原因是術式操作難度仍較高，學習曲線較長，技術難點在于腹腔鏡下切開縫合技術、腹腔鏡下膽道鏡使用技術及膽總管取石技術。隨著外科醫(yī)生腹腔鏡下縫合水平的普遍提升，主操作孔位置的正確選擇膽道鏡使用逐漸熟練，腔鏡下取石成了只有瓶頸。上海ercp用取石球囊

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