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重慶膽道取石球囊

來源: 發(fā)布時間:2022-09-20

1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結石,單次取石時間明顯縮短,取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜,網(wǎng)兜的近段頂點位于鏡頭處,依靠器械底部的推桿開關網(wǎng)籃有撐開、收緊兩個狀態(tài),上推末端推桿開關網(wǎng)籃撐開,通過旋轉(zhuǎn)取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結石,回拉推桿開關牢固的收緊網(wǎng)籃、網(wǎng)住結石,相對于取石網(wǎng)籃,取石鉗俘獲結石必需在手術野中顯露取石鉗的關節(jié),否則取石鉗無法打開;2.取石網(wǎng)籃俘獲結石后不易滑脫,取石網(wǎng)籃俘獲結石后,網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構成,從四個方向牢固“綁”住結石,在結石取出體外的過程中結石無法滑脫,取石鉗鉗夾結石后,依靠術者夾緊鉗柄,鉗夾從結石兩側(cè)夾住結石,在輸尿管鏡退鏡過程中,尤其是在尿道部退鏡時結石常常滑脫,需要二次取石;3.取石網(wǎng)籃術中視野更加清晰。取石球囊的造影劑出口分為遠端出口和近端出口,方便臨床選擇。重慶膽道取石球囊

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一次性使用取石球囊由球囊、顯影標記、導管、聯(lián)接件、導管座、二通閥、球囊保護套、支撐絲組件組成,另有配件充氣筒。 按適用鉗道孔直徑、球囊直徑和導管結構特征不同分為若干規(guī)格。 該產(chǎn)品以無菌狀態(tài)提供,經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌,一次性使用。 取石球囊術前準備工作: 1、從包裝中取出一次性使用取石球囊,檢查是否有破損情況。 2、根據(jù)標簽上的說明,選擇與一次性使用取石球囊相適用的內(nèi)窺鏡鉗道孔以及導絲。3、將球囊保護套及支撐絲組件取出。 4、使用前,將充氣筒連接二通閥,充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏,如發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象請勿使用。浙江ercp用取石球囊取石球囊具有漸細的導管設計,有效避免腔壁算上,提高了對括約肌部位的插入性。

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取石球囊在使用時需要注意以下幾點: 1、必須由經(jīng)過培訓的醫(yī)師操作。 2、初包裝破損,嚴禁使用。 3、如果產(chǎn)品超過有效期,嚴禁使用。 4、一次性使用產(chǎn)品,用后銷毀,嚴禁重復使用。 5、ERCP手術中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進行。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7、請在術前多準備一套一次性使用取石球囊。 8、請在術前確認與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效。 9、如果在手術過程中遇到阻力,在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,不要推進導管。 10、本產(chǎn)品使用時,應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。

球囊-取石球囊使用步驟: 1、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下,將適配導絲送至結石位置遠端并留置。 2、將縮癟的球囊沿導絲末端緩慢的插到內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠端。注:可采用生理鹽水沖洗導絲腔,以便于球囊的插入。 3、在球囊插入膽道內(nèi)之前,應向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據(jù)適用情況而定),以驅(qū)除腔內(nèi)空氣。(備注:雙腔不適用) 4、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結石上方。備注:根據(jù)需要,可通過注液腔注射造影劑改善觀察效果。 5、確定好球囊位置后,使二通閥旋鈕處于開啟位置,將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊,保持球囊充盈狀態(tài),關閉兩通閥旋鈕,緩慢將充盈的球囊拉向括約肌。 6、若在十二指腸中看到球囊,應打開兩通閥旋鈕,并縮癟球囊。 7、重復上述取石過程,一次取出一個結石,直到膽道結石取凈為止。 8、從內(nèi)窺鏡工作通道中退出縮癟了的球囊。取石球囊兩端不透光標記,方便X線下定位。

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SEST聯(lián)合EPBD的手術破壞小,括約肌生理功能損傷小,患者恢復快,且平均手術時間和住院時間明顯短語EST術的患者,對于有括約肌旁憩室或憩室內(nèi)括約肌的患者,以及胃畢Ⅱ式術后出現(xiàn)膽總管結石的患者,該手術為首當其沖方法。在診療過程中發(fā)現(xiàn)對于直徑大于10mm以 上結石,球囊擴張后需要碎石后取石的情況較單純EST明顯減少,從而有效縮短手術時間,提高取石成功率,減少并發(fā)癥,故對于膽總管較大的結石,SEST聯(lián)合EPBD取石安全、有效、并發(fā)癥少,值得臨床推廣。取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。浙江ercp用取石球囊

取石球囊的三腔導管設計(導絲腔、注液腔、注氣腔),使插入和造影能夠順暢進行。重慶膽道取石球囊

目前ERCP取石術主要有十二指腸括約肌切開取石術(EST術)及十二指腸球囊擴張取石術(EPBD術)。EST術是目前常用的取石方法,但其具有不可避免的并發(fā)癥,其中出血、穿孔是較嚴重的,甚至是致命的。十二指腸括約肌是人體重要的生理屏障,EST術后其生理屏障功能將消失導致腸液反流引起反流性膽管炎。因此有學者建議對于年輕的膽總管結石患者慎用EST取石術。EPBD術可以作為EST術的替代方法,其具有操作相對簡單、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能,減少遠期并發(fā)癥等特點。尤其適用于年輕患者、十二指腸括約肌憩室者、合并肝硬化或凝血功能差者、畢II氏胃切除者、切開困難者及結石直徑≤1cm者。重慶膽道取石球囊

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