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來源: 發(fā)布時間:2022-09-12

內鏡下微創(chuàng)技術是診療良性輸尿管狹窄的首當其沖方法。嬰幼兒UPJ狹窄行內鏡下球囊擴張術,取得了較好療效。輸尿管狹窄繼發(fā)尿液引流不暢,易引起被傳染、結石復發(fā)、腎積水加重,甚至腎臟功能減退,輸尿管狹窄與結石的存在互為因果,須同時積極處理。經皮腎鏡超聲氣壓彈道聯合球囊擴張是診療復發(fā)性腎結石合并輸尿管上段狹窄安全有效的方法。出輸尿管球囊擴張聯合內鏡是診療輸尿管狹窄伴上尿路結石安全有效的方法,可以很好的降低患者二次手術的需要。球囊-椎體球囊球耐壓性好,耐壓達到400psi以上,確保使用安全。天津低溫球囊

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球囊擴張在良性氣道狹窄的診療中,占有相當重要的地位。近些年球囊擴張技術診療氣道狹窄已經在越來越多的醫(yī)療單位開展,已被證明是一種安全,有效的診療方法。球囊擴張是通過電子纖維支氣管鏡導入球囊,對狹窄氣道反復行球囊擴張,其結果是在氣道產生多處縱向小裂傷,裂傷恢復時被纖維組織覆蓋,達到管徑擴張的目的。支氣管鏡下高壓球囊擴張成形術是診療良性氣管狹窄的有效方法,操作簡單安全。臨床實踐顯示短期內效果明顯,能實現早期氣道肺復張,保持患病部位氣道的開放,有助于挽救患者肺功能,緩解患者呼吸困難癥狀。但支氣管鏡下高壓球囊擴張成形遠期療效,目前還有爭議,聯合多種介入方式仍診療后仍有氣道再次狹窄發(fā)生,需要更多的臨床病例來總結經驗,選擇恰當的擴張時機,制定科學的診療方案以提高療效。國產球囊球囊使用時切勿過度用力回拉球囊,可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。

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球囊-輸尿管球囊絕大多數情況為相對禁忌:①未被控制的具有凝血功能障礙及全身出血性疾病者;②心肺功能異常、一般情況較差無法耐受全身麻醉者;⑤前列腺増生、尿道狹窄等下尿路梗阻性疾病無法置入輸尿管鏡者;④膀腕事縮患者;⑤狹窄為外部壓迫所致,如異位血管、腹膜后纖維化、輸尿管周圍tumor等;⑥狹窄長度大于2厘米者,因缺乏血供容易復發(fā)、手術困難容易失敗,為輸尿管球囊擴張的相對禁忌證;⑦輸尿管嚴重狹窄甚至閉鎖以致導絲無法通過者,因擴張球囊無法置入,為手術禁忌;⑨腎功能嚴重受損、腎皮質菲薄、患側腎功能殘存小于正常15%者,手術意義不大,應切除患側腎臟;⑨泌尿系急性被傳染未被控制者,因輸尿管鏡操作過程中沖洗水壓導致敗化癥等嚴重并發(fā)癥。

經皮球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)與非手術診療相比,在恢復椎體高度、糾正椎體畸形有更大優(yōu)勢,這為較早下地活動和早期恢復功能提供了前提。PKP因其將骨水泥直接注入壓縮的椎體中,很好的恢復了椎體的高度,糾正了椎體畸形,阻止了傷椎的塌陷,快速的恢復了傷椎的壓縮形狀從而也快速改善了傷椎前緣高度及Cobbs角;非手術療法則是用前縱韌帶和椎間盤對被壓縮的椎體骨質進行縱向牽張而復位,故前期傷椎的恢復較慢,不能達到立竿見影。但非手術診療過伸復位和枕墊在逐漸恢復椎體高度的同時使肌肉緩慢松弛,解除肌肉痙攣,使壓迫癥狀相對減輕長期是有良好臨床療效的;良好的肌松效果,對于迅速緩解骨質疏松患者因活動而誘發(fā)的痙攣性疼痛尤為很好。球囊囊體具有超薄的壁厚,經多翼折疊,通過性更好。

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球囊擴張術可以用于診療延髓背外側綜合癥所致吞咽障礙,對老年性吞咽障礙有較好的長期療效,在X線引導下的球囊擴張術有助于由術后迷神經損傷引起食管上括約肌開放不能所致吞咽困難的早期恢復??砂踩行У鼐徑夥派湫阅X病和腦干梗死引起的吞咽障礙,是腦損傷所致環(huán)咽肌失弛緩的首當其沖方法。證實了球囊擴張術能夠很好改善環(huán)咽肌失弛緩導致的吞咽困難。隨后該技術在臨床上得到較快的發(fā)展,學者們從不同角度探討和挖掘球囊擴張術的臨床實用性。主動和被動球囊擴張均有益于神經系統(tǒng)疾病所致環(huán)咽肌失弛緩引起的吞咽障礙,但主動擴張療效更好而球囊直徑、球囊材質、球囊內壓力大小等均是影響擴張療效的因素早期介入效果更佳而冰水球囊擴張相對于溫水球囊可縮短療程;改良球囊擴張術有利于食管上括約肌的松弛及其靜息壓的恢復,而利用咽造影數字化分析方法可以有效評估改良球囊擴張術的診療效果。不能用于伴主動脈瘤或心肺功能衰竭者。浙江球囊平均價格

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