輸尿管球囊使用后的效果： 根據(jù)拔除輸尿管支架管之后患者臨床癥狀及影像學表現(xiàn)評估。①有效；臨床癥狀（疼痛、反復尿路被傳染等）消失或明顯好轉(zhuǎn)，順行尿路造影、泌尿系Ｂ超顯示腎孟積水輸尿管擴張程度減輕，ＥＣＴ腎圖顯示患側(cè)腎功能好轉(zhuǎn)或不再繼續(xù)惡化；②無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又加重，順行尿路造影、泌尿系Ｂ超顯示腎孟積水、輸尿管擴張程度加重，ＥＣＴ腎圖顯示腎功能繼續(xù)惡化。 輸尿管球囊擴張術(shù)適應癥包括： ①長度小于2cm的輸尿管良性狹窄；②輸尿管膜狀閉鎖；③用于輸尿管移植術(shù)后狹窄，包括輸尿管膀腕吻合口狹窄及輸尿管腸吻合口狹窄３３；④亦有研究表明在輸尿管鏡處理輸尿管上段和腎孟內(nèi)結(jié)石術(shù)前運用球囊擴張可有效地提離結(jié)石消除率并且減少并發(fā)癥⑤惡性tumor晚期、預期壽命較短者經(jīng)擴張后置入輸尿管支架管引流，減少腎功能損傷的姑息診療；⑧患側(cè)腎功能殘存大于正常15%。球囊-椎體球囊不能用于非溶骨性椎體壓縮骨折的患者。甘肅比較好的球囊

球囊擴張操作步驟： 1.選擇與手術(shù)時使用的球囊擴張導管型號規(guī)格相適應的導絲，在內(nèi)鏡或其他輔助設備的監(jiān)視下，將導絲送至狹窄的遠端并留置。 2.選擇合適的球囊擴張導管，沿導絲末端插入，以每次移動距離2-3cm的方式，將球囊送至狹窄部位，確認兩顯影標記分別位于狹窄部位的兩端。鑒于內(nèi)窺鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)的差異性，可能會在開始進入內(nèi)窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 3.使用帶壓力表的壓力泵向球囊內(nèi)緩慢注入液體，當達到工作壓力時，停止加壓，保持1～3分鐘，注意加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。視具體的擴張效果考慮是否需反復擴張，重復擴張次數(shù)一般不超過3次。甘肅球囊型號球囊頭端具有圓潤的頂端設計可預防導管在進入人體腔道時對腔道的損傷。

球囊-三級球囊擴張診療食管狹窄比較手術(shù)診療是一種便捷、有效、損傷小的診療方法，此法適用于食管切除術(shù)后吻合口狹窄、食管tumor放置支架前、食管靜脈曲張硬化劑診療后狹窄、食管外傷或異物引起的損傷后狹窄、先天性狹窄等的診療。根據(jù)腔道狹窄情況選擇合適規(guī)格的球囊擴張器。先將導絲送入腔道?導絲應送過狹窄段，然后通過導絲導入球囊擴張器，在X線或內(nèi)窺鏡的監(jiān)視下，使球囊到達診療部位，通過觀察顯影點或內(nèi)鏡直視，調(diào)整球囊位置，使狹窄段處于前后顯影點中間，準確定位后，通過三通管向球囊充氣或注入造影劑，使球囊充盈?起到擴張作用。擴張時應緩慢均勻擴張，球囊撤出時應確認球囊已完全抽空。

經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP）、非手術(shù)療法雖各有其適應證，然老年胸腰椎壓縮性骨折患者有其特殊性，臨床中出于各種原因并非所有有經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP）適應證的患者都采用其方法診療，有不少患者選擇了非手術(shù)療法診療，反之亦然。根據(jù)臨床實際情況選擇診療方案，才能取得很不錯的療效，促進醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾。PKP術(shù)是近年來診療OVCF的微創(chuàng)診療方法，也逐漸取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)成為診療OVCF的首當其沖手術(shù)診療方法。其具有手術(shù)創(chuàng)傷小，易達到穩(wěn)定骨折、能迅速解除椎體壓縮、糾正椎體畸形和疼痛消失快且極早下床功能鍛煉的優(yōu)點從而避免長期臥床帶來的褥瘡、泌尿系統(tǒng)染、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，可以很好的提高患者生活質(zhì)量。球囊-取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷，易于插管和通過。

球囊-椎體球囊擴張步驟： 1.在雙平面 機、單臂或雙臂c形臂機的監(jiān)測下用穿刺針組件進行穿刺定位； 2.移除穿刺針探針，穿刺針套管留在體內(nèi)； 3.從穿刺針套管中置入導引絲，并移除穿刺針套管； 4.在導引絲引導下，插入擴張器組件，擴張器組件可旋轉(zhuǎn)進入，以減少阻力； 5.取出擴張器，擴張器套管留在體內(nèi)，作為工作通道； 6.用骨鉆通過工作通道進行骨質(zhì)通道的疏通； 7.將抽好真空的椎體擴張球囊導管通過擴張器套管插入椎體內(nèi)部，當外管上的球囊近端的條警戒線與擴張器套管近端對齊時，球囊遠端已經(jīng)到達擴張器套管遠端，繼續(xù)插入，外管上的第二條警戒線與擴張器套管近端對齊時，球囊已完全露出擴張器套管。開始逐步擴張球囊，擴張球囊時每次建議注入造影劑0.5ml或更少，當壓力達到50psi時，取出支撐絲組件，并時刻注意球囊壓力是否降低。球囊系統(tǒng)壓力控制在220psi左右，擴張到理想程度時停止擴張。抽取真空并拔除椎體擴張球囊導管； 8.注入骨水泥。通過擴張器套管將骨水泥填充器套管抵至椎體內(nèi)空腔前緣，推注骨水泥的同時，緩慢后退骨水泥填充器套管。骨水泥用量一般比擴張球囊造影劑的量多0.5-1ml。不適用于嚴重心肺功能不全和嚴重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。廣西球囊圖片

球囊有一種規(guī)格對應一種直徑，也有一種規(guī)格對應三個直徑，直徑尺寸精確，滿足不同需求。甘肅比較好的球囊

球囊-在應用腎造瘺球囊擴張建立通道時，要求定位穿刺更加準確，穿刺一定要通過腎盞穹隆部，這樣相對安全，否則一步擴張會造成大出血及腎盞撕裂，導致手術(shù)不能進行。因此開始應用時盡量選擇腎積水較明顯的病例，選擇腎盞稍擴張園鈍的腎盞為穿刺目標，這樣球囊在超聲下顯示非常明顯，擴張相對簡單，不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，待逐漸熟悉球囊應用后再選取較復雜結(jié)石。筆者體會，采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結(jié)石的首當其沖方法，腎造瘺球囊擴張建立標準通道是安全、有效的。甘肅比較好的球囊

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